El monitoreo preciso de la presión arterial juega un papel clave tanto en el diagnóstico como en el manejo de la hipertensión. Para los entornos fuera de la oficina, se recomiendan dos métodos: el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (ABPM) y el monitoreo de la presión arterial del hogar (HBPM) . Si bien ambos tienen como objetivo proporcionar una imagen más clara de la presión arterial más allá del consultorio del médico, difieren en cómo se recopilan los datos, cómo se toman las lecturas y cómo se interpretan los resultados.
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (ABPM)
ABPM implica medir la presión arterial automáticamente a intervalos regulares, típicamente cada 15 a 30 minutos, durante un período de 24 horas a medida que el paciente realiza actividades diarias y duerme. El dispositivo generalmente se usa en la parte superior del brazo y se conecta a un pequeño monitor unido a una correa de correa o hombro.
Debido a su recopilación integral de datos, ABPM a menudo se considera el método más preciso para el diagnóstico inicial de hipertensión . Una de las principales ventajas de ABPM es que captura la variabilidad de la presión arterial durante todo el día y la noche, incluidas las lecturas nocturnas que no se pueden obtener a través del monitoreo estándar del hogar. Esto lo hace particularmente útil para identificar:
Hipertensión enmascarada (BP de oficina normal pero elevada afuera)
Hipertensión de la capa blanca (BP de oficina elevada pero normal afuera)
Hipertensión nocturna , un predictor conocido de riesgo cardiovascular
Aterrollas de la presión arterial de la mañana
Sin embargo, los dispositivos ABPM pueden ser incómodos para algunos usuarios, especialmente durante el sueño, y generalmente son más caros y menos accesibles en ciertos sistemas de salud.
Monitoreo de la presión arterial del hogar (HBPM)
HBPM permite a los pacientes medir su presión arterial en el hogar durante varios días utilizando un monitor automático de brazo superior o muñeca. Es un método práctico y ampliamente adoptado para el manejo continuo de la hipertensión y se recomienda especialmente cuando las visitas clínicas regulares no son factibles.
Cuando se hace correctamente, HBPM puede proporcionar lecturas confiables que reflejan la presión arterial típica de un paciente en condiciones relajadas y familiares.
En comparación con ABPM, HBPM es más asequible, más accesible y más fácil de integrar en la vida diaria, pero depende en gran medida de la técnica y la consistencia del paciente. La colocación inexacta del manguito o los dispositivos no validados pueden conducir a lecturas poco confiables.
Recomendaciones clínicas: cuándo usar ABPM o HBPM
Según las directrices internacionales (p. Ej., ESC/ESH, ACC/AHA, pautas de hipertensión china ):
Se prefiere ABPM para el diagnóstico, especialmente en casos sospechosos de hipertensión blanca o enmascarada, o cuando el control de la presión arterial no está clara en función de las lecturas de la oficina.
Se recomienda HBPM para el monitoreo continuo, el seguimiento del tratamiento e involucrar a los pacientes en su atención, particularmente para aquellos en medicamentos antihipertensivos o con hipertensión crónica.
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