Il monitoraggio accurato della pressione arteriosa svolge un ruolo chiave sia nella diagnosi che nella gestione dell'ipertensione. Per le impostazioni fuori dall'office, sono più comunemente raccomandati: il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM) e il monitoraggio della pressione arteriosa a domicilio (HBPM) . mentre entrambi mirano a fornire un quadro più chiaro della pressione sanguigna oltre l'ufficio del medico, differiscono nel modo in cui vengono raccolti i dati, quanto spesso vengono prelevate le letture e come vengono interpretati i risultati.
Monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM)
ABPM implica la misurazione automatica della pressione sanguigna a intervalli regolari, in genere ogni 15-30 minuti, in un periodo di 24 ore mentre il paziente svolge le attività quotidiane e il sonno. Il dispositivo viene solitamente indossato sulla parte superiore del braccio e collegato a un piccolo monitor attaccato a una cinghia o spalla.
A causa della sua raccolta completa dei dati, ABPM è spesso considerato il metodo più accurato per la diagnosi iniziale dell'ipertensione . Uno dei principali vantaggi di ABPM è che cattura la variabilità della pressione sanguigna durante il giorno e la notte, comprese le letture notturne che non possono essere ottenute attraverso il monitoraggio della casa standard. Questo lo rende particolarmente utile per identificare:
Ipertensione mascherata (Office BP normale ma elevato all'esterno)
Ipertensione a corda bianca (Office BP elevato ma normale all'esterno)
Ipertensione notturna , un noto predittore di rischio cardiovascolare
Aumento della pressione sanguigna mattutina
Tuttavia, i dispositivi ABPM possono essere scomodi per alcuni utenti, specialmente durante il sonno, e in genere sono più costosi e meno accessibili in alcuni sistemi sanitari.
Monitoraggio della pressione arteriosa domestica (HBPM)
HBPM consente ai pazienti di misurare la pressione sanguigna a casa per più giorni utilizzando un monitor automatico a braccio superiore o polso. È un metodo pratico e ampiamente adottato per la gestione in corso di ipertensione ed è particolarmente raccomandato quando non sono fattibili visite cliniche regolari.
Se fatto correttamente, HBPM può fornire letture affidabili che riflettono la tipica pressione sanguigna di un paziente in condizioni rilassate e familiari.
Rispetto ad ABPM, HBPM è più conveniente, più accessibile e più facile da integrare nella vita quotidiana, ma dipende fortemente dalla tecnica e dalla consistenza del paziente. Il posizionamento impreciso della cuffia o i dispositivi non convalidati possono portare a letture inaffidabili.
Raccomandazioni cliniche: quando utilizzare ABPM o HBPM
Secondo le linee guida internazionali (ad es. ESC/ESH, ACC/AHA, Linee guida per ipertensione cinese ):
ABPM è preferito per la diagnosi, specialmente in casi sospetti di ipertensione bianca o mascherata, o quando il controllo della pressione sanguigna non è chiaro in base alle letture degli uffici.
L'HBPM è raccomandato per il monitoraggio in corso, il follow-up del trattamento e il coinvolgimento di pazienti a loro cura, in particolare per quelli su farmaci antiipertensivi o con ipertensione cronica.
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