27 जनवरी को इंडोनेशिया के आचे बेसर में सुल्तान इस्कंदर मुदा अंतर्राष्ट्रीय हवाई अड्डे के आगमन टर्मिनल पर एक चिकित्सा अधिकारी बुखार के लक्षणों के लिए एक यात्री की स्कैनिंग करता है।
यदि आपने पिछले 2 महीनों में अंतरराष्ट्रीय यात्रा की है, तो आपने उनका सामना किया होगा: स्वास्थ्य अधिकारी आपके माथे पर थर्मामीटर गन की ओर इशारा करते हुए या जब आप खांसी या सांस लेने में कठिनाई के लक्षणों की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं तो देखते हैं।कई देश अब आने वाले और प्रस्थान करने वाले हवाई यात्रियों पर नज़र रख रहे हैं जो वायरल बीमारी सीओवीआईडी -19 से पीड़ित हो सकते हैं;कुछ में यात्रियों को स्वास्थ्य घोषणाएँ भरने की आवश्यकता होती है।(कुछ लोग उन लोगों पर भी प्रतिबंध लगा देते हैं या उन्हें अलग कर देते हैं जो हाल ही में प्रकोप वाले हॉटस्पॉट में रहे हों।)
निकास और प्रवेश स्क्रीनिंग आश्वस्त करने वाली लग सकती है, लेकिन अन्य बीमारियों के अनुभव से पता चलता है कि स्क्रीनर्स के लिए संक्रमित यात्रियों का पता लगाना बेहद दुर्लभ है।उदाहरण के लिए, पिछले सप्ताह ही, आठ यात्री जो बाद में सीओवीआईडी -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किए गए थे, इटली से शंघाई पहुंचे और हवाई अड्डे के स्क्रीनर्स को नजरअंदाज कर दिया।और अगर स्क्रीनर्स को कभी-कभार कोई मामला मिल भी जाता है, तो इसका प्रकोप के दौरान लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
हांगकांग विश्वविद्यालय के महामारी विज्ञानी बेन काउलिंग कहते हैं, ''आखिरकार, यात्रियों में संक्रमण को पकड़ने के उद्देश्य से किए गए उपाय केवल स्थानीय महामारी में देरी करेंगे और इसे रोकेंगे नहीं।''उनका और अन्य लोगों का कहना है कि स्क्रीनिंग अक्सर यह दिखाने के लिए की जाती है कि सरकार कार्रवाई कर रही है, भले ही प्रभाव मामूली हो।
फिर भी, शोधकर्ताओं का कहना है, लाभ हो सकते हैं।विमान में चढ़ने से पहले यात्रियों का मूल्यांकन और पूछताछ - निकास स्क्रीनिंग - उन लोगों को यात्रा करने से रोक सकती है जो बीमार हैं या वायरस के संपर्क में थे।गंतव्य हवाई अड्डे पर आगमन पर की जाने वाली प्रवेश जांच, संपर्क जानकारी इकट्ठा करने का एक अवसर हो सकती है जो तब उपयोगी होती है जब यह पता चलता है कि उड़ान के दौरान संक्रमण फैला है और यात्रियों को यह मार्गदर्शन देने के लिए कि यदि वे बीमार हो जाते हैं तो क्या करना चाहिए।
इस सप्ताह, अमेरिकी उपराष्ट्रपति माइक पेंस, जो कोरोनोवायरस प्रतिक्रिया का नेतृत्व कर रहे हैं, ने इटली और दक्षिण कोरिया से संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए सीधी उड़ानों पर '100% स्क्रीनिंग' का वादा किया।चीन, जिसने कल केवल 143 नए मामले दर्ज किए, ''महामारी से पीड़ित संबंधित क्षेत्रों में निकास और प्रवेश स्क्रीनिंग स्थापित करने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहयोग करेगा,'' चीन के राष्ट्रीय आव्रजन प्रशासन के एक अधिकारी लियू हैताओ ने बीजिंग में 1 मार्च की प्रेस कॉन्फ्रेंस में कहा, राज्य प्रसारक सीसीटीवी के अनुसार।
अब तक दुनिया भर में स्क्रीनिंग से कितने COVID-19 मामलों का पता चला है यह स्पष्ट नहीं है।द न्यूज़ीलैंड हेराल्ड की रिपोर्ट के अनुसार, कम से कम एक न्यूज़ीलैंडवासी को स्वास्थ्य जांच में विफल होने के बाद चीन के वुहान से एक निकासी उड़ान में चढ़ने से रोक दिया गया।संयुक्त राज्य अमेरिका ने 2 फरवरी को 11 हवाई अड्डों पर पिछले 14 दिनों के भीतर चीन में रहने वाले अमेरिकी नागरिकों, स्थायी निवासियों और उनके परिवारों की प्रवेश स्क्रीनिंग शुरू की।(उस अवधि के दौरान चीन में रहने वाला कोई भी व्यक्ति देश में प्रवेश नहीं कर सकता।) 23 फरवरी तक, 46,016 हवाई यात्रियों की जांच की जा चुकी थी;यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) की 24 फरवरी की रिपोर्ट के अनुसार, केवल एक का परीक्षण सकारात्मक था और उसे इलाज के लिए अलग कर दिया गया था।सीडीसी के अनुसार, इससे स्पष्ट रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में वायरस का प्रसार नहीं रुका है, जहां आज सुबह तक 99 पुष्ट मामले हैं, साथ ही जापान के योकोहामा में वुहान और डायमंड प्रिंसेस क्रूज जहाज से वापस लाए गए लोगों में से 49 और मामले हैं।
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे संक्रमित लोग नेट से बच सकते हैं।थर्मल स्कैनर और हैंडहेल्ड थर्मामीटर सही नहीं हैं।सबसे बड़ी कमी यह है कि वे त्वचा के तापमान को मापते हैं, जो शरीर के मुख्य तापमान से अधिक या कम हो सकता है, जो बुखार के लिए प्रमुख मीट्रिक है।ईयू स्वास्थ्य कार्यक्रम के अनुसार, उपकरण झूठी सकारात्मकता के साथ-साथ झूठी नकारात्मकता भी उत्पन्न करते हैं।(स्कैनर द्वारा बुखारग्रस्त के रूप में चिह्नित यात्रियों को आम तौर पर एक माध्यमिक जांच से गुजरना पड़ता है जहां व्यक्ति के तापमान की पुष्टि करने के लिए मौखिक, कान या बगल के थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है।)
यात्री बुखार दबाने वाली दवाएं भी ले सकते हैं या अपने लक्षणों के बारे में और वे कहां थे, इसके बारे में झूठ बोल सकते हैं।सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमित लोग अभी भी अपने ऊष्मायन चरण में हैं - जिसका अर्थ है कि उनके पास लक्षण नहीं हैं - अक्सर छूट जाते हैं।COVID-19 के लिए, वह अवधि 2 से 14 दिनों के बीच कहीं भी हो सकती है।
चीन में हवाई अड्डे की स्क्रीनिंग की विफलता का एक नाटकीय उदाहरण तब सामने आया जब आठ चीनी नागरिक, इटली के बर्गामो में एक रेस्तरां के सभी कर्मचारी, 27 और 29 फरवरी को शंघाई पुडोंग अंतर्राष्ट्रीय हवाई अड्डे पर पहुंचे, जैसा कि विवरण में दी गई जानकारी से पता चलता है। स्थानीय मीडिया और शंघाई की सीमा से लगे झेजियांग प्रांत के एक शहर लिशुई की स्वास्थ्य और परिवार नियोजन समिति द्वारा संक्षिप्त घोषणाएँ।
पुडोंग में जनवरी के अंत से सभी आने वाले यात्रियों को 'गैर-संपर्क थर्मल इमेजिंग' का उपयोग करके बुखार के लिए स्कैन करने की नीति है;इसमें यात्रियों को आगमन पर अपनी स्वास्थ्य स्थिति की रिपोर्ट करने की भी आवश्यकता होती है।यह स्पष्ट नहीं है कि आठ रेस्तरां कर्मचारियों में से किसी में लक्षण थे या उन्होंने उस रिपोर्टिंग को कैसे संभाला।लेकिन अपने गृहनगर लिशुई में चार्टर्ड कार लेने के बाद, यात्रियों में से एक बीमार पड़ गया;1 मार्च को उसका SARS-CoV-2, वह वायरस जो COVID-19 का कारण बनता है, के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया।अगले दिन, शेष सात का भी परीक्षण सकारात्मक आया।वे 1 सप्ताह में झेजियांग प्रांत में पहले पुष्टि किए गए मामले थे।
अंततः यात्रियों में संक्रमण को पकड़ने के उद्देश्य से किए गए उपाय केवल स्थानीय महामारी में देरी करेंगे और इसे रोकेंगे नहीं।
पिछला अनुभव भी बहुत आत्मविश्वास पैदा नहीं करता.इंटरनेशनल जर्नल ऑफ एनवायर्नमेंटल रिसर्च एंड पब्लिक हेल्थ में 2019 की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पिछले 15 वर्षों में संक्रामक रोग स्क्रीनिंग पर प्रकाशित 114 वैज्ञानिक पत्रों और रिपोर्टों की जांच की।अधिकांश डेटा इबोला के बारे में है, जो एक गंभीर वायरल बीमारी है जिसकी ऊष्मायन अवधि 2 दिन से 3 सप्ताह के बीच है।समीक्षा में पाया गया कि अगस्त 2014 और जनवरी 2016 के बीच, गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन में उड़ानों में चढ़ने से पहले जांच किए गए 300,000 यात्रियों में से एक भी इबोला मामले का पता नहीं चला, जिनमें से सभी में बड़ी इबोला महामारी थी।लेकिन चार संक्रमित यात्री एग्जिट स्क्रीनिंग से बच गए क्योंकि उनमें अभी तक लक्षण नहीं थे।
थिसली विश्वविद्यालय के क्रिस्टोस हैडजिक्रिस्टोडौलू और वरवरा माउचटौरी और उनके सहयोगियों द्वारा लिखित पेपर में कहा गया है कि फिर भी, एग्जिट स्क्रीनिंग ने यह दिखाते हुए अधिक कठोर यात्रा प्रतिबंधों से निपटने में मदद की है कि गैर-प्रभावित देशों की सुरक्षा के लिए उपाय किए जा रहे हैं।यह जानते हुए कि उन्हें निकास स्क्रीनिंग का सामना करना पड़ा होगा, इबोला के संपर्क में आए कुछ लोगों को यात्रा करने की कोशिश करने से भी रोका जा सकता है।
यात्रा के दूसरे छोर पर स्क्रीनिंग के बारे में क्या?ताइवान, सिंगापुर, ऑस्ट्रेलिया और कनाडा सभी ने 2002-03 के प्रकोप के दौरान गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) के लिए प्रवेश स्क्रीनिंग लागू की, जो कि COVID-19 के समान है और कोरोनोवायरस के कारण भी होता है;किसी ने भी किसी मरीज को नहीं रोका।हालाँकि, स्क्रीनिंग शुरू होने तक प्रकोप पर काफी हद तक काबू पा लिया गया था, और SARS की शुरुआत को रोकने के लिए बहुत देर हो चुकी थी: सभी चार देशों या क्षेत्रों में पहले से ही मामले थे।2014-16 की इबोला महामारी के दौरान, पांच देशों ने आने वाले यात्रियों से लक्षणों और रोगियों के संभावित जोखिम के बारे में पूछा और बुखार की जांच की।उन्हें एक भी केस नहीं मिला.लेकिन दो संक्रमित, बिना लक्षण वाले यात्री प्रवेश स्क्रीनिंग से बच गए, एक संयुक्त राज्य अमेरिका में और एक यूनाइटेड किंगडम में।
चीन और जापान ने 2009 की H1N1 इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान व्यापक प्रवेश स्क्रीनिंग कार्यक्रम चलाए, लेकिन अध्ययनों से पता चला कि स्क्रीनिंग में वास्तव में वायरस से संक्रमित लोगों के छोटे अंशों को पकड़ा गया था और दोनों देशों में वैसे भी महत्वपूर्ण प्रकोप थे, जैसा कि टीम ने अपनी समीक्षा में बताया है।हडजिक्रिस्टोडोलू और माउचटौरी ने विज्ञान को बताया कि संक्रमित यात्रियों का पता लगाने में प्रवेश स्क्रीनिंग 'अप्रभावी' है।अंत में, गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित यात्री हवाई अड्डों पर पकड़े जाने के बजाय अस्पतालों, क्लीनिकों और चिकित्सकों के कार्यालयों में पहुंचते हैं।और स्क्रीनिंग महंगी है: कनाडा ने अपनी SARS प्रविष्टि स्क्रीनिंग पर अनुमानित $5.7 मिलियन खर्च किए, और ऑस्ट्रेलिया ने 2009 में प्रत्येक ज्ञात H1N1 मामले में $50,000 खर्च किए, Hadjichristodoulou और Mouchtouri का कहना है।
हर संक्रामक बीमारी अलग तरह से व्यवहार करती है, लेकिन दोनों को उम्मीद नहीं है कि सीओवीआईडी -19 के लिए हवाई अड्डे पर स्क्रीनिंग सार्स या महामारी फ्लू की तुलना में अधिक प्रभावी होगी।और काउलिंग का कहना है कि इसका प्रकोप के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है।
हाल के दो मॉडलिंग अध्ययन स्क्रीनिंग पर भी सवाल उठाते हैं।यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सीओवीआईडी -19 से संक्रमित और प्रभावित चीनी शहरों से यात्रा करने वाले लगभग 75% यात्रियों का प्रवेश स्क्रीनिंग द्वारा पता नहीं लगाया जाएगा।लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के एक समूह द्वारा किए गए एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि निकास और प्रवेश स्क्रीनिंग से 'संक्रमित यात्रियों को नए देशों या क्षेत्रों में जाने से रोकने की संभावना नहीं है, जहां वे स्थानीय संचरण का बीजारोपण कर सकते हैं।'
उन देशों के लिए जो फिर भी स्क्रीनिंग को अपनाते हैं, विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बात पर जोर देता है कि यह सिर्फ थर्मामीटर गन पकड़ने की बात नहीं है।उच्च जोखिम वाले संपर्कों के संभावित जोखिम के लिए यात्रियों के तापमान और लक्षण जांच और साक्षात्कार के साथ निकास स्क्रीनिंग शुरू होनी चाहिए।लक्षण वाले यात्रियों को आगे की चिकित्सा जांच और परीक्षण दिया जाना चाहिए, और पुष्टि किए गए मामलों को अलगाव और उपचार में ले जाया जाना चाहिए।
प्रवेश स्क्रीनिंग को पिछले कुछ हफ्तों में रोगी के ठिकाने के बारे में डेटा एकत्र करने के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बाद में उनके संपर्कों का पता लगाने में मदद कर सकता है।ड्यूक कुनशान विश्वविद्यालय के महामारी विशेषज्ञ बेंजामिन एंडरसन का कहना है कि यात्रियों को बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए जानकारी दी जानी चाहिए और अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
2020 अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द एडवांसमेंट ऑफ साइंस।सर्वाधिकार सुरक्षित।एएएएस हिनारी, एगोरा, ओरे, कोरस, क्लॉकएसएस, क्रॉसरेफ और काउंटर का भागीदार है।
