27 جنوری کو انڈونیشیا کے آچے بیسار میں سلطان اسکندر مودا بین الاقوامی ہوائی اڈے کے آمد کے ٹرمینل پر ایک طبی افسر ایک مسافر کو بخار کی علامات کے لیے اسکین کر رہا ہے۔
اگر آپ نے پچھلے 2 مہینوں میں بین الاقوامی سطح پر سفر کیا ہے، تو آپ کا ان کا سامنا ہو سکتا ہے: صحت کے افسران مختصر طور پر آپ کے ماتھے پر تھرمامیٹر بندوق کی طرف اشارہ کرتے ہیں یا کھانسی یا سانس لینے میں دشواری کی علامات کی جانچ کرنے کے لیے آپ کے پاس جاتے ہوئے دیکھتے ہیں۔بہت سے ممالک اب ان ہوائی مسافروں کی آمد اور روانگی کو دیکھ رہے ہیں جو وائرس کی بیماری COVID-19 کا شکار ہو سکتے ہیں۔کچھ مسافروں کو ہیلتھ ڈیکلریشن پُر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔(کچھ صرف ان لوگوں پر پابندی لگاتے ہیں یا قرنطینہ کرتے ہیں جو حال ہی میں پھیلنے والے گرم مقامات پر ہیں۔)
باہر نکلنے اور داخلے کی اسکریننگ یقین دہانی کر سکتی ہے، لیکن دیگر بیماریوں کے تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ اسکرینرز کے لیے متاثرہ مسافروں کا پتہ لگانا انتہائی نایاب ہے۔صرف پچھلے ہفتے، آٹھ مسافر جنہوں نے بعد میں COVID-19 کا مثبت تجربہ کیا وہ اٹلی سے شنگھائی پہنچے اور مثال کے طور پر ہوائی اڈے کے اسکرینرز کو کسی کا دھیان نہیں دیا گیا۔اور یہاں تک کہ اگر اسکرینرز کو کبھی کبھار کیس مل جاتا ہے تو، اس کا پھیلنے کے دوران تقریبا کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔
ہانگ کانگ یونیورسٹی کے ایک وبائی امراض کے ماہر بین کاؤلنگ کا کہنا ہے کہ 'بالآخر، مسافروں میں انفیکشن کو پکڑنے کے لیے کیے گئے اقدامات سے صرف مقامی وبا میں تاخیر ہو گی اور اس کی روک تھام نہیں ہو گی۔'وہ اور دوسروں کا کہنا ہے کہ اسکریننگ اکثر یہ ظاہر کرنے کے لیے کی جاتی ہے کہ حکومت کارروائی کر رہی ہے، چاہے اثر معمولی ہو۔
پھر بھی، محققین کا کہنا ہے کہ، فوائد ہوسکتے ہیں.ہوائی جہاز میں سوار ہونے سے پہلے مسافروں کا اندازہ لگانا اور ان سے پوچھ گچھ کرنا — ایگزٹ اسکریننگ — کچھ ایسے لوگوں کو سفر کرنے سے روک سکتا ہے جو بیمار ہیں یا وائرس کا شکار ہیں۔انٹری اسکریننگ، جو منزل کے ہوائی اڈے پر پہنچنے پر کی جاتی ہے، رابطہ کی معلومات اکٹھی کرنے کا ایک موقع ہو سکتی ہے جو مفید ہے اگر یہ پتہ چلتا ہے کہ فلائٹ کے دوران انفیکشن پھیل گیا ہے اور مسافروں کو رہنمائی فراہم کرنے کے لیے کہ اگر وہ بیمار ہو جائیں تو انہیں کیا کرنا چاہیے۔
ابھی اسی ہفتے، امریکی نائب صدر مائیک پینس، جو کورونا وائرس کے ردعمل کی قیادت کر رہے ہیں، نے وعدہ کیا کہ اٹلی اور جنوبی کوریا سے ریاستہائے متحدہ کی براہ راست پروازوں پر '100٪ اسکریننگ' ہوگی۔چین، جس نے کل صرف 143 نئے کیسز رپورٹ کیے، 'وبا کا شکار متعلقہ خطوں کے ساتھ باہر نکلنے اور داخلے کی اسکریننگ کے لیے بین الاقوامی سطح پر تعاون کرے گا،' چین کی نیشنل امیگریشن ایڈمنسٹریشن کے ایک اہلکار لیو ہائیٹاؤ نے یکم مارچ کو بیجنگ میں ایک پریس کانفرنس میں کہا، ریاستی نشریاتی ادارے سی سی ٹی وی کے مطابق۔
ابھی تک دنیا بھر میں کتنے COVID-19 کیسز کی اسکریننگ کا پتہ چلا ہے یہ واضح نہیں ہے۔دی نیوزی لینڈ ہیرالڈ نے رپورٹ کیا کہ کم از کم ایک نیوزی لینڈر کو چین کے شہر ووہان سے صحت کی جانچ میں ناکامی کے بعد انخلاء کی پرواز میں سوار ہونے سے روک دیا گیا۔ریاستہائے متحدہ نے 2 فروری کو 11 ہوائی اڈوں پر امریکی شہریوں، مستقل رہائشیوں اور ان کے اہل خانہ کی داخلہ اسکریننگ شروع کی جو پچھلے 14 دنوں میں چین میں تھے۔(کوئی اور جو اس عرصے میں چین میں رہا ہو وہ ملک میں داخل نہیں ہو سکتا۔) 23 فروری تک 46,016 ہوائی مسافروں کی اسکریننگ کی جا چکی تھی۔یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کی 24 فروری کی رپورٹ کے مطابق، صرف ایک کا ٹیسٹ مثبت آیا اور اسے علاج کے لیے الگ تھلگ کر دیا گیا۔اس نے واضح طور پر ریاستہائے متحدہ میں وائرس کے پھیلاؤ کو نہیں روکا ہے، جس میں آج صبح تک 99 تصدیق شدہ کیسز ہیں، سی ڈی سی کے مطابق، اس کے علاوہ ووہان اور جاپان کے یوکوہاما میں ڈائمنڈ پرنسس کروز جہاز سے وطن واپس آنے والے افراد میں سے 49 مزید ہیں۔
ایسے بہت سے طریقے ہیں جن سے متاثرہ لوگ نیٹ کے ذریعے پھسل سکتے ہیں۔تھرمل سکینر اور ہینڈ ہیلڈ تھرمامیٹر کامل نہیں ہیں۔سب سے بڑی خامی یہ ہے کہ وہ جلد کے درجہ حرارت کی پیمائش کرتے ہیں، جو کہ جسم کے بنیادی درجہ حرارت سے زیادہ یا کم ہو سکتا ہے، بخار کے لیے کلیدی میٹرک۔EU ہیلتھ پروگرام کے مطابق، آلات غلط مثبت کے ساتھ ساتھ غلط منفی بھی پیدا کرتے ہیں۔(اسکینرز کے ذریعہ بخار کے طور پر جھنڈے والے مسافروں کو عام طور پر ثانوی اسکریننگ سے گزرنا پڑتا ہے جہاں زبانی، کان، یا بغل کے تھرمامیٹر کا استعمال اس شخص کے درجہ حرارت کی تصدیق کے لیے کیا جاتا ہے۔)
مسافر بخار کو دبانے والی دوائیں بھی لے سکتے ہیں یا اپنی علامات اور وہ کہاں رہے ہیں کے بارے میں جھوٹ بول سکتے ہیں۔سب سے اہم بات یہ ہے کہ متاثرہ لوگ اب بھی اپنے انکیوبیشن کے مرحلے میں ہیں یعنی ان میں علامات نہیں ہیں - اکثر یاد رہتے ہیں۔COVID-19 کے لیے، یہ مدت 2 سے 14 دن کے درمیان کہیں بھی ہو سکتی ہے۔
ہوائی اڈے کی اسکریننگ کی ناکامیوں کی ایک ڈرامائی مثال ابھی چین میں اس وقت سامنے آئی جب آٹھ چینی شہری، اٹلی کے برگامو کے ایک ریستوران کے تمام ملازمین 27 اور 29 فروری کو شنگھائی پوڈونگ انٹرنیشنل ایئرپورٹ پہنچے، تفصیلات کے مطابق مقامی میڈیا اور شنگھائی کی سرحد سے متصل صوبہ زی جیانگ کے شہر لشوئی کی ہیلتھ اینڈ فیملی پلاننگ کمیٹی کے مختصر اعلانات۔
پڈونگ نے جنوری کے آخر سے 'نان کنٹیکٹ تھرمل امیجنگ' کا استعمال کرتے ہوئے تمام آنے والے مسافروں کو بخار کے لیے اسکین کرنے کی پالیسی رکھی ہے۔یہ مسافروں سے یہ بھی تقاضا کرتا ہے کہ وہ پہنچنے پر اپنی صحت کی حالت کی اطلاع دیں۔یہ واضح نہیں ہے کہ آیا ریستوراں کے آٹھ کارکنوں میں سے کسی میں بھی علامات تھے، یا انہوں نے اس رپورٹنگ کو کیسے سنبھالا۔لیکن چارٹرڈ کاروں کو اپنے آبائی شہر لشوئی لے جانے کے بعد، ایک مسافر بیمار ہو گیا۔اس نے 1 مارچ کو SARS-CoV-2، وائرس جو COVID-19 کا سبب بنتا ہے، کے لیے مثبت تجربہ کیا۔اگلے دن، باقی سات نے بھی مثبت تجربہ کیا۔صوبہ زی جیانگ میں 1 ہفتے میں یہ پہلے تصدیق شدہ کیس تھے۔
بالآخر ایسے اقدامات جن کا مقصد مسافروں میں انفیکشن کو پکڑنا ہے صرف مقامی وبا میں تاخیر کرے گا اور اس کی روک تھام نہیں کرے گا۔
ماضی کا تجربہ بھی زیادہ اعتماد پیدا نہیں کرتا۔بین الاقوامی جرنل آف انوائرمنٹل ریسرچ اینڈ پبلک ہیلتھ میں 2019 کے جائزے میں، محققین نے گزشتہ 15 سالوں میں شائع ہونے والے 114 سائنسی مقالوں اور متعدی امراض کی اسکریننگ سے متعلق رپورٹس کی چھان بین کی۔زیادہ تر ڈیٹا ایبولا کے بارے میں ہے، ایک سنگین وائرل بیماری جس کے انکیوبیشن کا دورانیہ 2 دن اور 3 ہفتوں کے درمیان ہوتا ہے۔اگست 2014 اور جنوری 2016 کے درمیان، جائزے میں پایا گیا، گنی، لائبیریا اور سیرا لیون میں پروازوں میں سوار ہونے سے پہلے 300,000 مسافروں میں سے ایک بھی ایبولا کیس کا پتہ نہیں چلا، جن میں سے سبھی کو ایبولا کی بڑی وبائیں تھیں۔لیکن چار متاثرہ مسافر ایگزٹ اسکریننگ سے پھسل گئے کیونکہ ان میں ابھی تک علامات نہیں تھیں۔
پھر بھی، ایگزٹ اسکریننگ نے یہ دکھا کر مزید سخت سفری پابندیوں کو دور کرنے میں مدد کی ہو گی کہ غیر متاثرہ ممالک کی حفاظت کے لیے اقدامات کیے جا رہے ہیں، اس مقالے میں کہا گیا ہے، جسے تھیسالی یونیورسٹی کے کرسٹوس ہدجی کرسٹوڈولو اور وروارا موچٹوری نے لکھا ہے۔یہ جان کر کہ انہیں باہر نکلنے کی اسکریننگ کا سامنا کرنا پڑا ہو گا اس نے ایبولا سے متاثر ہونے والے کچھ لوگوں کو سفر کرنے کی کوشش کرنے سے بھی روکا ہو گا۔
سفر کے دوسرے سرے پر اسکریننگ کے بارے میں کیا خیال ہے؟تائیوان، سنگاپور، آسٹریلیا، اور کینیڈا سبھی نے شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم (SARS) کے لیے داخلے کی اسکریننگ کو نافذ کیا، جو کہ COVID-19 سے ملتا جلتا ہے اور 2002-03 کے پھیلنے کے دوران ایک کورونا وائرس کی وجہ سے بھی ہوتا ہے۔کسی نے کسی مریض کو نہیں روکا۔تاہم، اسکریننگ شروع ہونے کے وقت تک یہ وبا پھیل چکی تھی، اور سارس کے متعارف ہونے کو روکنے میں بہت دیر ہو چکی تھی: چاروں ممالک یا خطوں میں پہلے ہی کیسز موجود تھے۔2014-16 ایبولا کی وبا کے دوران، پانچ ممالک نے آنے والے مسافروں سے علامات اور مریضوں سے ممکنہ نمائش کے بارے میں پوچھا اور بخار کی جانچ کی۔انہیں ایک کیس بھی نہیں ملا۔لیکن دو متاثرہ، بغیر علامات والے مسافر داخلے کی اسکریننگ کے ذریعے پھسل گئے، ایک ریاستہائے متحدہ میں اور ایک برطانیہ میں۔
چین اور جاپان نے 2009 کی H1N1 انفلوئنزا وبائی بیماری کے دوران وسیع پیمانے پر داخلے کی اسکریننگ کے پروگرام لگائے تھے، لیکن مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ اسکریننگ میں وائرس سے متاثر ہونے والوں کے چھوٹے حصوں کو پکڑا گیا تھا اور دونوں ممالک میں بہرحال اہم وبا پھیلی تھی، ٹیم نے اپنے جائزے میں رپورٹ کیا۔Hadjichristodoulou اور Mouchtouri نے سائنس کو بتایا کہ انٹری اسکریننگ متاثرہ مسافروں کا پتہ لگانے میں 'غیر موثر' ہے۔آخر میں، سنگین متعدی امراض میں مبتلا مسافر ہوائی اڈوں پر پکڑے جانے کے بجائے ہسپتالوں، کلینکوں اور معالجین کے دفاتر کا رخ کرتے ہیں۔اور اسکریننگ مہنگی ہے: کینیڈا نے اپنی SARS انٹری اسکریننگ پر ایک اندازے کے مطابق $5.7 ملین خرچ کیے، اور آسٹریلیا نے 2009 میں H1N1 کیس کا پتہ لگانے کے لیے $50,000 خرچ کیے، Hadjichristodoulou اور Mouchtouri کہتے ہیں۔
ہر متعدی بیماری مختلف طریقے سے برتاؤ کرتی ہے، لیکن دونوں کو توقع نہیں ہے کہ ہوائی اڈے پر COVID-19 کی اسکریننگ سارس یا وبائی فلو کے مقابلے میں زیادہ موثر ہوگی۔کاؤلنگ کا کہنا ہے کہ اور اس کے پھیلنے کے دوران اس کا کوئی خاص اثر ہونے کا امکان نہیں ہے۔
دو حالیہ ماڈلنگ اسٹڈیز اسکریننگ کو بھی سوال میں ڈالتی ہیں۔یوروپی سنٹر فار ڈیزیز پریوینشن اینڈ کنٹرول کے محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ تقریباً 75 فیصد مسافر COVID-19 سے متاثر ہیں اور متاثرہ چینی شہروں سے سفر کر رہے ہیں انٹری اسکریننگ سے پتہ نہیں چل سکے گا۔لندن اسکول آف ہائیجین اینڈ ٹراپیکل میڈیسن کے ایک گروپ کے مطالعے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ باہر نکلنے اور داخلے کی اسکریننگ سے 'متاثرہ مسافروں کو نئے ممالک یا خطوں میں جانے سے روکنے کا امکان نہیں ہے جہاں وہ مقامی ٹرانسمیشن کا بیج لگا سکتے ہیں۔'
ان ممالک کے لیے جو بہر حال اسکریننگ کو اپناتے ہیں، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اس بات پر زور دیتی ہے کہ یہ صرف تھرمامیٹر بندوق رکھنے کی بات نہیں ہے۔باہر نکلنے کی اسکریننگ کا آغاز درجہ حرارت اور علامات کی جانچ اور مسافروں کے انٹرویوز کے ساتھ ہونا چاہیے تاکہ وہ زیادہ خطرے والے رابطوں کے ممکنہ طور پر سامنے آسکیں۔علامتی مسافروں کو مزید طبی معائنہ اور ٹیسٹ کرایا جانا چاہئے، اور تصدیق شدہ کیسوں کو تنہائی اور علاج میں منتقل کیا جانا چاہئے۔
داخلے کی اسکریننگ کو پچھلے کچھ ہفتوں کے دوران مریض کے ٹھکانے کے بارے میں ڈیٹا اکٹھا کرنے کے ساتھ جوڑا جانا چاہئے جو بعد میں ان کے رابطوں کا پتہ لگانے میں مدد کرسکتا ہے۔ڈیوک کنشن یونیورسٹی کے وبائی امراض کے ماہر بینجمن اینڈرسن کا کہنا ہے کہ مسافروں کو بیماریوں سے آگاہی بڑھانے کے لیے معلومات بھی دی جانی چاہیے اور اچھی ذاتی حفظان صحت پر عمل کرنے کی ترغیب دی جانی چاہیے۔
2020 امریکن ایسوسی ایشن فار دی ایڈوانسمنٹ آف سائنس۔جملہ حقوق محفوظ ہیں.AAAS HINARI، AGORA، OARE، CHORUS، CLOCKSS، CrossRef اور COUNTER کا پارٹنر ہے۔
