Հունվարի 27-ին Ինդոնեզիայի Աչեհ Բեսար քաղաքում գտնվող Սուլթան Իսկանդար Մուդա միջազգային օդանավակայանի ժամանման տերմինալում բժիշկը սկանավորում է ուղևորի ջերմության նշանները:
Եթե վերջին 2 ամիսների ընթացքում ճանապարհորդել եք միջազգայնորեն, կարող եք հանդիպել նրանց. բուժաշխատողները ջերմաչափ ատրճանակը հակիրճ ցույց են տալիս ձեր ճակատին կամ հետևում են, թե ինչպես եք անցնում, որպեսզի ստուգեն հազի նշանները կամ շնչառության դժվարությունը:Շատ երկրներ այժմ հետևում են ժամանող և մեկնող օդային ուղևորներին, ովքեր կարող են տառապել COVID-19 վիրուսային հիվանդությամբ.ոմանք ուղևորներից պահանջում են լրացնել առողջության հայտարարագրերը:(Ոմանք նաև պարզապես արգելում կամ կարանտինում են նրանց, ովքեր վերջերս եղել են բռնկման թեժ կետերում):
Ելքի և մուտքի զննումը կարող է հուսադրող թվալ, բայց այլ հիվանդությունների հետ կապված փորձը ցույց է տալիս, որ զննողների համար չափազանց հազվադեպ է վարակված ուղևորների հայտնաբերումը:Ընդամենը անցած շաբաթ ութ ուղևորներ, ովքեր ավելի ուշ թեստավորվել էին COVID-19-ի համար, Իտալիայից ժամանեցին Շանհայ և, օրինակ, աննկատ անցան օդանավակայանի զննիչները:Եվ նույնիսկ եթե հետազոտողները գտնում են պատահական դեպք, դա գրեթե չի ազդում բռնկման ընթացքի վրա:
«Վերջիվերջո, ճանապարհորդների մեջ վարակներ բռնելուն ուղղված միջոցառումները միայն կհետաձգեն տեղական համաճարակը և չեն կանխի այն», - ասում է Հոնկոնգի համալսարանի համաճարակաբան Բեն Քաուլինգը:Նա և մյուսները ասում են, որ զննում հաճախ իրականացվում է ցույց տալու համար, որ կառավարությունը քայլեր է ձեռնարկում, նույնիսկ եթե ազդեցությունը մարգինալ է:
Այնուամենայնիվ, ինչպես ասում են հետազոտողները, կարող են լինել օգուտներ:Նախքան ինքնաթիռ նստելը ուղևորներին գնահատելը և վիկտորինա տալը, ելքի զննումը, կարող է կանխել որոշ հիվանդ կամ վիրուսի ենթարկվածների ճանապարհորդությունը:Մուտքի զննումը, որն արվում է նպատակակետ օդանավակայան ժամանելուն պես, կարող է հնարավորություն հավաքել կոնտակտային տվյալներ, որոնք օգտակար են, եթե պարզվի, որ վարակը տարածվել է թռիչքի ընթացքում, և ճանապարհորդներին ուղղորդել, թե ինչ անել, եթե հիվանդանան:
Հենց այս շաբաթ ԱՄՆ փոխնախագահ Մայք Փենսը, ով գլխավորում է կորոնավիրուսի դեմ պայքարը, խոստացավ «100% զննում» Իտալիայից և Հարավային Կորեայից դեպի Միացյալ Նահանգներ ուղիղ չվերթների ժամանակ:Չինաստանը, որը երեկ հայտնել է ընդամենը 143 նոր դեպքի մասին, «կհամագործակցի միջազգայնորեն՝ ելքի և մուտքի զննում իրականացնելու համաճարակներով տառապող համապատասխան տարածաշրջանների հետ», - մարտի 1-ին Պեկինում կայացած մամուլի ասուլիսում ասաց Չինաստանի Ներգաղթի ազգային վարչության պաշտոնյա Լյու Հայտաոն: ըստ պետական CCTV հեռուստաընկերության:
Մինչ այժմ ամբողջ աշխարհում COVID-19-ի քանի դեպք է հայտնաբերվել, պարզ չէ:Առնվազն մեկ նորզելանդացու արգելվել է նստել Չինաստանի Ուհան քաղաքից տարհանման ինքնաթիռ՝ առողջական ստուգումը ձախողելուց հետո, հաղորդում է The New Zealand Herald-ը:Միացյալ Նահանգները փետրվարի 2-ին 11 օդանավակայաններում սկսել է ԱՄՆ քաղաքացիների, մշտական բնակիչների և նրանց ընտանիքների մուտքի զննումը, ովքեր նախորդ 14 օրվա ընթացքում եղել են Չինաստանում:(Ովքեր այդ ժամանակահատվածում եղել են Չինաստանում, չեն կարող մուտք գործել երկիր):միայն մեկի թեստը դրական է եղել և մեկուսացվել է բուժման համար, ասվում է ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) փետրվարի 24-ի զեկույցում:Դա ակնհայտորեն չի կանգնեցրել վիրուսի տարածումը Միացյալ Նահանգներում, որն այս առավոտվա դրությամբ ունի 99 հաստատված դեպք, ըստ CDC-ի, գումարած ևս 49-ը Վուհանից և Ճապոնիայի Յոկոհամա քաղաքում գտնվող Diamond Princess զբոսանավից հայրենադարձված մարդկանց շրջանում:
Կան բազմաթիվ ուղիներ, որոնցով վարակված մարդիկ կարող են սայթաքել ցանցի միջով:Ջերմային սկաներները և ձեռքի ջերմաչափերը կատարյալ չեն:Ամենամեծ թերությունն այն է, որ նրանք չափում են մաշկի ջերմաստիճանը, որը կարող է ավելի բարձր կամ ցածր լինել, քան մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը՝ տենդերի հիմնական ցուցանիշը:Ըստ ԵՄ Առողջապահության ծրագրի, սարքերն արտադրում են կեղծ դրական, ինչպես նաև կեղծ բացասականներ:(Ճամփորդները, որոնք սկաներներով նշում են որպես տենդ, սովորաբար անցնում են երկրորդական զննում, որտեղ բերանի խոռոչի, ականջի կամ թեւատակերի ջերմաչափերն օգտագործվում են անձի ջերմաստիճանը հաստատելու համար):
Ուղևորները կարող են նաև ջերմություն ճնշող դեղամիջոցներ ընդունել կամ ստել իրենց ախտանիշների և գտնվելու վայրի մասին:Ամենակարևորն այն է, որ վարակված մարդիկ դեռ ինկուբացիոն փուլում են, ինչը նշանակում է, որ նրանք չունեն ախտանիշներ, հաճախ բաց են թողնում:COVID-19-ի դեպքում այդ ժամկետը կարող է տևել 2-ից 14 օր։
Օդանավակայանի զննման ձախողումների մի դրամատիկ օրինակ հենց նոր հայտնվեց Չինաստանում այն բանից հետո, երբ Չինաստանի ութ քաղաքացիներ, բոլորը Իտալիայի Բերգամոյի ռեստորանի աշխատակիցները, ժամանեցին Շանհայի Պուդունի միջազգային օդանավակայան փետրվարի 27-ին և 29-ին, համաձայն մանրամասներից հավաքված տեղեկատվության: տեղական ԶԼՄ-ները և Շանհային սահմանակից Չժեցզյան նահանգի Լիշուի քաղաքի Առողջապահության և ընտանիքի պլանավորման կոմիտեի կողմից տրված համառ հայտարարությունները:
Հունվարի վերջից Պուդոնգը գործել է «ոչ կոնտակտային ջերմային պատկերման» միջոցով բոլոր ժամանող ուղևորներին տենդի սկանավորման համար.այն նաև պահանջում է, որ ուղևորները ժամանումին զեկուցեն իրենց առողջական վիճակի մասին:Անհասկանալի է, թե ռեստորանի ութ աշխատողներից որևէ մեկն ունեցել է ախտանիշներ, կամ ինչպես են նրանք վարվել այդ զեկույցի հետ:Բայց վարձակալած մեքենաներով իրենց հայրենի քաղաք Լիշույ տեղափոխելուց հետո ուղևորներից մեկը հիվանդացավ.մարտի 1-ին նրա թեստը դրական է եղել SARS-CoV-2-ի՝ COVID-19-ի պատճառած վիրուսի համար:Հաջորդ օրը մնացած յոթի թեստը նույնպես դրական է եղել։Դրանք Չժեցզյան նահանգում 1 շաբաթվա ընթացքում առաջին հաստատված դեպքերն էին։
Ի վերջո, ճանապարհորդների մոտ վարակներ բռնելուն ուղղված միջոցառումները միայն կհետաձգեն տեղական համաճարակը և չեն կանխի այն։
Անցյալի փորձը նույնպես մեծ վստահություն չի ներշնչում։2019 թվականին Միջազգային Էկոլոգիական հետազոտությունների և հանրային առողջության ամսագրում կատարված վերանայման ժամանակ հետազոտողները մանրամասն ուսումնասիրել են 114 գիտական հոդվածներ և զեկույցներ վարակիչ հիվանդությունների սքրինինգի վերաբերյալ, որոնք հրապարակվել են վերջին 15 տարիներին:Տվյալների մեծ մասը վերաբերում է Էբոլայի՝ լուրջ վիրուսային հիվանդության, որի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2 օրից 3 շաբաթ:2014 թվականի օգոստոսից մինչև 2016 թվականի հունվարը ընկած ժամանակահատվածում պարզվել է, որ Էբոլայի ոչ մի դեպք չի հայտնաբերվել Գվինեայում, Լիբերիայում և Սիերա Լեոնեում, որոնք բոլորն էլ ունեցել են Էբոլա տենդի մեծ համաճարակներ, ստուգվել են 300,000 ուղևորների մոտ, որոնք նախքան թռիչքները նստելը:Բայց չորս վարակված ուղևորներ սայթաքեցին ելքի զննման միջոցով, քանի որ դեռևս ախտանիշներ չունեին:
Այդուհանդերձ, ելքի զննումը կարող է օգնել վերացնել ավելի կտրուկ ճամփորդական սահմանափակումները՝ ցույց տալով, որ միջոցներ են ձեռնարկվում պաշտպանելու չազդված երկրները, ասվում է թերթում, որի հեղինակներն են Խրիստոս Հաջիքրիստոդուլուն և Վարվարա Մուչթուրին Թեսալիայի համալսարանից և գործընկերներից:Իմանալով, որ նրանք կհանդիպեն ելքի զննման, կարող է նաև հետ պահել էբոլայի վարակի ենթարկված որոշ մարդկանց նույնիսկ ճանապարհորդելու փորձերից:
Իսկ ի՞նչ կասեք ճանապարհորդության մյուս ծայրում ցուցադրության մասին:Թայվանը, Սինգապուրը, Ավստրալիան և Կանադան բոլորն էլ 2002-03 թվականների բռնկման ժամանակ իրականացրել են սուր սուր շնչառական համախտանիշի (SARS) մուտքի սքրինինգ, որը նման է COVID-19-ին և նաև առաջացել է կորոնավիրուսով:ոչ ոք չի բռնել որևէ հիվանդի:Այնուամենայնիվ, բռնկումը հիմնականում զսպվել էր սկրինինգը սկսելու պահին, և շատ ուշ էր SARS-ի ներդրումը կանխելու համար. բոլոր չորս երկրներն ու տարածաշրջաններն արդեն ունեին դեպքեր:2014–16 թվականներին Էբոլա համաճարակի ժամանակ հինգ երկրներ եկող ճանապարհորդներին հարցրել են ախտանիշների և հիվանդների հետ հնարավոր ազդեցության մասին և ստուգել են ջերմության առկայությունը:Մի դեպք էլ չգտան։Բայց երկու վարակված, ասիմպտոմատիկ ուղևորներ սայթաքեցին մուտքի զննման միջոցով, մեկը Միացյալ Նահանգներում և մեկը Միացյալ Թագավորությունում:
Չինաստանը և Ճապոնիան 2009 թվականի H1N1 գրիպի համաճարակի ժամանակ ներդրել են մուտքի զննման լայնածավալ ծրագրեր, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սկրինինգները հայտնաբերել են վիրուսով իրականում վարակվածների փոքր հատվածները, և երկու երկրներն էլ, այնուամենայնիվ, զգալի բռնկումներ են ունեցել, հայտնում է թիմը իր վերանայման մեջ:Մուտքի զննումն «անարդյունավետ» է վարակված ճանապարհորդներին հայտնաբերելու համար, Հաջիքրիստոդուլուն և Մուչթուրին ասում են Science-ին:Ի վերջո, լուրջ վարակիչ հիվանդություններով ճանապարհորդները հայտնվում են հիվանդանոցներում, կլինիկաներում և բժիշկների գրասենյակներում, քան օդանավակայաններում բռնվելու:Իսկ սկրինինգը ծախսատար է. Կանադան մոտ 5,7 միլիոն դոլար է ծախսել SARS-ի մուտքի զննման վրա, իսկ Ավստրալիան ծախսել է 50,000 ԱՄՆ դոլար H1N1-ի հայտնաբերված դեպքի համար 2009 թվականին, ասում են Հաջիքրիստոդուլուն և Մուչթուրին:
Յուրաքանչյուր ինֆեկցիոն հիվանդություն իրեն այլ կերպ է պահում, բայց դուետը չի ակնկալում, որ օդանավակայանում COVID-19-ի զննումն ավելի արդյունավետ կլինի, քան SARS-ի կամ համաճարակային գրիպի դեպքում:Եվ դա դժվար թե էական ազդեցություն ունենա բռնկման ընթացքի վրա, ասում է Քաուլինգը:
Մոդելավորման երկու վերջին հետազոտությունները նույնպես կասկածի տակ են դնում սքրինինգը:Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնի հետազոտողները եզրակացրել են, որ COVID-19-ով վարակված և տուժած Չինաստանի քաղաքներից ճանապարհորդող ուղևորների մոտավորապես 75%-ը չի հայտնաբերվի մուտքի զննման միջոցով:Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի մի խմբի ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ ելքի և մուտքի զննումը «դժվար թե կանխի վարակված ճանապարհորդների անցումը նոր երկրներ կամ տարածաշրջաններ, որտեղ նրանք կարող են տեղական փոխանցման սերմանել»:
Այն երկրների համար, որոնք, այնուամենայնիվ, ընդունում են սքրինինգը, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ընդգծում է, որ խոսքը միայն ջերմաչափ ատրճանակը ձեռքին պահելը չէ:Ելքի զննումը պետք է սկսվի ջերմաստիճանի և ախտանիշների ստուգմամբ և ուղևորների հարցազրույցներով՝ բարձր ռիսկային շփումների հետ հնարավոր ազդեցության համար:Սիմպտոմատիկ ճանապարհորդներին պետք է լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն և թեստավորում տրվի, իսկ հաստատված դեպքերը պետք է տեղափոխվեն մեկուսացման և բուժման:
Մուտքի սքրինինգը պետք է զուգակցվի վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում հիվանդի գտնվելու վայրի վերաբերյալ տվյալների հավաքագրման հետ, որոնք հետագայում կարող են օգնել նրանց կոնտակտներին հետագծելու հարցում:Ճանապարհորդներին պետք է նաև տեղեկատվություն տրվի հիվանդությունների մասին տեղեկացվածությունը բարձրացնելու համար և խրախուսվի պահպանել անձնական հիգիենան, ասում է Դյուկ Կունշանի համալսարանի համաճարակաբան Բենջամին Անդերսոնը:
2020 Գիտության առաջընթացի ամերիկյան ասոցիացիա.Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են.AAAS-ը HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef և COUNTER ընկերությունների գործընկերն է:
