’n Mediese beampte skandeer ’n passasier vir tekens van koors by die aankomsterminaal van Sultan Iskandar Muda Internasionale Lughawe in Aceh Besar, Indonesië, op 27 Januarie.
As jy die afgelope 2 maande internasionaal gereis het, het jy hulle dalk teëgekom: gesondheidsbeamptes wat vlugtig 'n termometerpistool op jou voorkop rig of kyk hoe jy verbygaan om te kyk vir tekens van 'n hoes of moeilike asemhaling.Baie lande kyk nou na aankomende en vertrekkende lugpassasiers wat dalk aan die virussiekte COVID-19 ly;sommige vereis dat passasiers gesondheidsverklarings invul.(Sommige verbied of plaas ook eenvoudig diegene wat onlangs in uitbraak-hot spots was.)
Uitgangs- en toegangskeuring kan gerusstellend lyk, maar ondervinding met ander siektes toon dat dit uiters skaars is vir sifters om besmette passasiers op te spoor.Net verlede week het agt passasiers wat later positief getoets het vir COVID-19 vanaf Italië in Sjanghai aangekom en die lughawe-skerms byvoorbeeld ongemerk verbygegaan.En selfs al vind sifters af en toe 'n geval, het dit byna geen impak op die verloop van 'n uitbraak nie.
'Uiteindelik sal maatreëls wat daarop gemik is om infeksies by reisigers op te vang net 'n plaaslike epidemie vertraag en dit nie voorkom nie,' sê Ben Cowling, 'n epidemioloog aan die Universiteit van Hong Kong.Hy en ander sê keuring word dikwels ingestel om te wys dat 'n regering optree, selfs al is die impak marginaal.
Tog, sê navorsers, kan daar voordele wees.Om passasiers te evalueer en vasvra te stel voordat hulle op vliegtuie klim - uitgang-sifting - kan sommige wat siek is of aan 'n virus blootgestel is, verhoed om te reis.Toegangskeuring, wat met aankoms by die bestemmingslughawe gedoen word, kan 'n geleentheid wees om kontakinligting in te samel wat nuttig is as dit blyk dat 'n infeksie tydens 'n vlug versprei het en om reisigers leiding te gee oor wat om te doen as hulle siek word.
Net hierdie week het die Amerikaanse visepresident Mike Pence, wat die reaksie op koronavirus lei, belowe '100% keuring' op direkte vlugte van Italië en Suid-Korea na die Verenigde State.China, wat gister net 143 nuwe gevalle aangemeld het, 'sal internasionaal saamwerk om uitgangs- en toetredekeuring in te stel met relevante streke wat epidemies ly,' het Liu Haitao, 'n amptenaar by China se Nasionale Immigrasie-administrasie, op 'n 1 Maart perskonferensie in Beijing gesê. volgens die staatsuitsaaier CCTV.
Hoeveel COVID-19-gevalle sifting tot dusver wêreldwyd opgespoor is, is onduidelik.Minstens een Nieu-Seelander is verhinder om op 'n ontruimingsvlug vanaf Wuhan, China, te klim nadat hy 'n gesondheidsondersoek versuim het, het The New Zealand Herald berig.Die Verenigde State het op 2 Februarie by 11 lughawens begin met toegangskeuring van Amerikaanse burgers, permanente inwoners en hul gesinne wat binne die vorige 14 dae in China was.(Enigiemand anders wat binne daardie tydperk in China was, kan nie die land binnegaan nie.) Teen 23 Februarie was 46 016 lugreisigers gekeur;slegs een het positief getoets en is geïsoleer vir behandeling, volgens 'n verslag van 24 Februarie van die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming (CDC).Dit het duidelik nie die verspreiding van die virus in die Verenigde State gestuit nie, wat volgens CDC vanoggend 99 bevestigde gevalle het, plus 49 meer onder mense wat gerepatrieer is vanaf Wuhan en die Diamond Princess-vaartuig in Yokohama, Japan.
Daar is baie maniere waarop besmette mense deur die net kan glip.Termiese skandeerders en handtermometers is nie perfek nie.Die grootste tekortkoming is dat hulle veltemperatuur meet, wat hoër of laer as kernliggaamstemperatuur kan wees, die sleutelmaatstaf vir koors.Die toestelle produseer vals positiewe sowel as vals negatiewe, volgens die EU-gesondheidsprogram.(Reisigers wat deur skandeerders as koorsig gemerk word, gaan gewoonlik deur 'n sekondêre sifting waar mond-, oor- of okseltermometers gebruik word om die persoon se temperatuur te bevestig.)
Passasiers kan ook koorsonderdrukkende middels neem of lieg oor hul simptome en waar hulle was.Die belangrikste is dat besmette mense wat nog in hul inkubasiefase is - wat beteken dat hulle nie simptome het nie - dikwels gemis word.Vir COVID-19 kan daardie tydperk tussen 2 en 14 dae wees.
Een dramatiese voorbeeld van die mislukkings van lughawe-keuring het pas in China afgespeel nadat agt Chinese burgers, almal werknemers by 'n restaurant in Bergamo, Italië, op 27 en 29 Februarie by Sjanghai Pudong Internasionale Lughawe aangekom het, volgens inligting wat saamgestel is uit besonderhede in die plaaslike media en bondige aankondigings deur die Gesondheids- en Gesinsbeplanningskomitee van Lishui, 'n stad in die Zhejiang-provinsie, wat aan Sjanghai grens.
Pudong het sedert laat Januarie 'n beleid om alle aankomende passasiers vir koors te skandeer deur gebruik te maak van 'nie-kontak termiese beelding';dit vereis ook dat passasiers hul gesondheidstatus by hul aankoms aanmeld.Dit is onduidelik of enige van die agt restaurantwerkers simptome gehad het, of hoe hulle daardie aanmelding hanteer het.Maar nadat hy gehuurde motors na Lishui, hul tuisdorp geneem het, het een van die passasiers siek geword;sy het op 1 Maart positief getoets vir SARS-CoV-2, die virus wat COVID-19 veroorsaak.Die volgende dag het die oorblywende sewe ook positief getoets.Dit was die eerste bevestigde gevalle in die Zhejiang-provinsie in 1 week.
Uiteindelik sal maatreëls wat daarop gemik is om infeksies by reisigers op te vang net 'n plaaslike epidemie vertraag en dit nie voorkom nie.
Vorige ondervinding boesem ook nie veel vertroue in nie.In 'n 2019-oorsig in die Internasionale Tydskrif vir Omgewingsnavorsing en Openbare Gesondheid, het navorsers 114 wetenskaplike referate en verslae oor die sifting van aansteeklike siektes wat die afgelope 15 jaar gepubliseer is, ondersoek.Die meeste van die data handel oor Ebola, 'n ernstige virussiekte waarvan die inkubasietydperk enigsins tussen 2 dae en 3 weke is.Tussen Augustus 2014 en Januarie 2016, het die oorsig bevind, is nie 'n enkele Ebola-geval opgespoor onder 300 000 passasiers wat gekeur is voordat hulle op vlugte in Guinee, Liberië en Sierra Leone geklim het, wat almal groot Ebola-epidemies gehad het nie.Maar vier besmette passasiers het deur uitgang-sifting geglip omdat hulle nog nie simptome gehad het nie.
Tog het uitgang-sifting moontlik gehelp om meer drakoniese reisbeperkings af te wyk deur te wys dat maatreëls getref word om lande wat nie geraak word nie, sê die koerant, geskryf deur Christos Hadjichristodoulou en Varvara Mouchtouri van die Universiteit van Thessalië en kollegas.Die wete dat hulle uitgang-sifting sou teëgekom het, kan ook sommige mense wat aan Ebola blootgestel is, afgeskrik het om selfs te probeer reis.
Wat van vertoning aan die ander kant van die reis?Taiwan, Singapoer, Australië en Kanada het tydens die 2002-03-uitbraak almal toegangsifting vir ernstige akute respiratoriese sindroom (SARS) geïmplementeer, wat soortgelyk is aan COVID-19 en ook deur 'n koronavirus veroorsaak word;niemand het enige pasiënte onderskep nie.Die uitbreking was egter grootliks onder bedwang teen die tyd dat die sifting begin is, en dit het te laat gekom om die bekendstelling van SARS te voorkom: Al vier lande of streke het reeds gevalle gehad.Gedurende die 2014–16 Ebola-epidemie het vyf lande inkomende reisigers gevra oor simptome en moontlike blootstelling aan pasiënte en nagegaan vir koors.Hulle het ook nie 'n enkele geval gevind nie.Maar twee besmette, asimptomatiese passasiers het deur toegangskeuring geglip, een in die Verenigde State en een in die Verenigde Koninkryk.
China en Japan het uitgebreide toegangsiftingsprogramme tydens die H1N1-grieppandemie van 2009 opgestel, maar studies het bevind dat die siftings klein fraksies van diegene wat werklik met die virus besmet is vasgelê het en beide lande het in elk geval beduidende uitbrake gehad, berig die span in sy oorsig.Toegangskeuring is 'oneffektief' om besmette reisigers op te spoor, sê Hadjichristodoulou en Mouchtouri aan Science.Op die ou end daag reisigers met ernstige aansteeklike siektes by hospitale, klinieke en dokterskantore op eerder as om by lughawens betrap te word.En keuring is duur: Kanada het 'n geraamde $5,7 miljoen aan sy SARS-toegangskeuring bestee, en Australië het $50 000 per bespeurde H1N1-geval in 2009 bestee, sê Hadjichristodoulou en Mouchtouri.
Elke aansteeklike siekte tree anders op, maar die duo verwag nie dat lughawensifting vir COVID-19 doeltreffender sal wees as vir SARS of pandemiese griep nie.En dit is onwaarskynlik dat dit 'n beduidende impak op die verloop van die uitbraak sal hê, sê Cowling.
Twee onlangse modelleringstudies stel ook sifting in twyfel.Navorsers by die Europese Sentrum vir Siektevoorkoming en -beheer het tot die gevolgtrekking gekom dat ongeveer 75% van passasiers wat met COVID-19 besmet is en van geaffekteerde Chinese stede reis, nie deur toegangskeuring opgespoor sal word nie.'n Studie deur 'n groep by die London School of Hygiene & Tropical Medicine het tot die gevolgtrekking gekom dat uitgangs- en toetredekeuring 'onwaarskynlik is om die deurgang van besmette reisigers na nuwe lande of streke te verhoed waar hulle plaaslike oordrag kan veroorsaak nie.'
Vir lande wat nietemin sifting aanvaar, beklemtoon die Wêreldgesondheidsorganisasie dat dit nie 'n kwessie is om net 'n termometergeweer omhoog te hou nie.Uitgangssifting moet begin met temperatuur- en simptoomkontroles en onderhoude met passasiers vir potensiële blootstelling aan hoërisiko-kontakte.Simptomatiese reisigers moet verdere mediese ondersoek en toetse gegee word, en bevestigde gevalle moet na isolasie en behandeling verskuif word.
Toegangskeuring moet gepaard gaan met die insameling van data oor die pasiënt se verblyf oor die afgelope paar weke wat later kan help om hul kontakte op te spoor.Reisigers moet ook inligting gegee word om siektebewustheid te verhoog en aangemoedig om goeie persoonlike higiëne te beoefen, sê epidemioloog Benjamin Anderson van Duke Kunshan Universiteit.
2020 Amerikaanse Vereniging vir die Bevordering van Wetenskap.Alle regte voorbehou.AAAS is 'n vennoot van HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef en COUNTER.
