'N Mediese beampte skandeer op 27 Januarie 'n passasier vir tekens van koors by die aankomsterminal van die Sultan Iskandar Muda Internasionale Lughawe in Aceh Besar, Indonesië.
As u die afgelope twee maande internasionaal gereis het, het u hulle moontlik teëgekom: gesondheidsbeamptes het kortliks 'n termometergeweer op u voorkop gewys of gekyk terwyl u verbygaan om na tekens van 'n hoes of asemhalings te kyk. Baie lande kyk nou na aankomende en vertrekende lugpassasiers wat moontlik aan die virussiekte Covid-19 ly; Sommige vereis dat passasiers gesondheidsverklarings invul. (Sommige verbied ook diegene wat onlangs in die uitbraak van warm plekkies verbied of in kwarantyn.)
Uitgangsuitgangsondersoeke kan gerusstellend lyk, maar ervaring met ander siektes toon dat dit buitengewoon skaars is vir die skerms om besmette passasiers op te spoor. Net verlede week het agt passasiers wat later positief getoets het vir Covid-19 aangekom in Sjanghai uit Italië en byvoorbeeld die lughawe-skerms oorgeslaan. En selfs al vind skerms die af en toe geval, het dit byna geen invloed op die verloop van 'n uitbraak nie.
'Uiteindelik sal maatreëls wat daarop gemik is om infeksies by reisigers te vang, slegs 'n plaaslike epidemie vertraag en nie voorkom nie, 'sê Ben Cowling, 'n epidemioloog aan die Universiteit van Hong Kong. Hy en ander meen dat daar gereeld sifting ingestel is om aan te toon dat 'n regering optree, selfs al is die impak marginaal.
Navorsers sê tog, daar kan voordele wees. Die evaluering en vasvraende passasiers voordat hulle vliegtuie aan boord van vliegtuie - wat uitkom - kan voorkom dat sommige wat siek is of blootgestel is aan 'n virus om te reis. Inskrywingsondersoeke, wat met aankoms op die bestemmingshawe gedoen word, kan 'n geleentheid wees om kontakinligting in te samel wat nuttig is as dit blyk dat 'n infeksie tydens 'n vlug versprei het en reisigers se leiding gee oor wat om te doen as hulle siek word.
Net hierdie week het die Amerikaanse vise -president Mike Pence, wat die Coronavirus -reaksie lei, '100% sifting ' op direkte vlugte van Italië en Suid -Korea na die Verenigde State belowe. China, wat gister slegs 143 nuwe sake gerapporteer het, sal 'internasionaal saamwerk om uitgang en toegangs te sifting met relevante streke met epidemies, ' Liu Haitao, 'n amptenaar by die nasionale immigrasie -administrasie van China, het volgens die staatsroetes CCTV op 1 Maart in Beijing gesê.
Hoeveel Covid-19-gevalle sifting tot dusver wêreldwyd opgespoor is, is onduidelik. Minstens een Nieu -Seelander is verhinder om 'n ontruimingsvlug van Wuhan, China, aan boord te gee nadat hy 'n gesondheidstjek versuim het, berig die Nieu -Seelandse Herald. Die Verenigde State het begin met die sifting van Amerikaanse burgers, permanente inwoners en hul gesinne wat binne die vorige 14 dae op 2 Februarie in China in China was. (Enigiemand anders wat binne daardie tydperk in China was, kan nie die land binnekom nie.) Teen 23 Februarie is 46.016 lugreisigers gekeur; Slegs een het positief getoets en is geïsoleer vir behandeling, volgens 'n verslag van 24 Februarie van die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dit het duidelik nie die verspreiding van die virus in die Verenigde State gestop nie, wat volgens die oggend 99 bevestigde gevalle het, volgens CDC, plus nog 49 onder mense wat van Wuhan en die Diamond Princess Cruise Ship in Yokohama, Japan, gerepatrieer is.
Daar is baie maniere waarop besmette mense deur die net kan gly. Termiese skandeerders en handheld -termometers is nie perfek nie. Die grootste tekortkoming is dat hulle die veltemperatuur meet, wat hoër of laer kan wees as die kern van die liggaamstemperatuur, die belangrikste metriek vir koors. Volgens die EU -gesondheidsprogram lewer die toestelle vals positiewe sowel as valse negatiewe. (Reisigers wat deur skandeerders as koorsig gemerk is, gaan gewoonlik deur 'n sekondêre sifting waar mondelinge, oor- of okseltermometers gebruik word om die persoon se temperatuur te bevestig.)
Passasiers kan ook koorsonderdrukkende medisyne neem of oor hul simptome lê en waar hulle was. Die belangrikste is dat besmette mense wat nog in hul inkubasiefase is - wat beteken dat hulle nie simptome het nie - dikwels gemis word. Vir Covid-19 kan daardie periode tussen 2 en 14 dae wees.
Een dramatiese voorbeeld van die mislukkings van lughawe -vertoning het pas in China afgespeel nadat agt Chinese burgers, alle werknemers by 'n restaurant in Bergamo, Italië, op 27 en 29 Februarie by die Shanghai Pudong Internasionale Lughawe aangekom het, volgens die inligting wat saamgestel is uit die plaaslike media en die aankondiging van die Gesondheidsbeplanning van Lishui, 'n stad in die Zhejiang -provinsie, wat die borders Shanghai.
Pudong het 'n beleid gehad om alle aankomende passasiers vir koors te skandeer met behulp van 'nie -kontak termiese beeldvorming ' sedert einde Januarie; Dit vereis ook dat passasiers hul gesondheidstatus by aankoms moet rapporteer. Dit is onduidelik of een van die agt restaurantwerkers simptome gehad het, of hoe hulle die verslaggewing hanteer het. Maar nadat hulle geoktrooieerde motors na Lishui, hul tuisdorp geneem het, het een van die passasiers siek geword; Sy het op 1 Maart positief getoets vir SARS-COV-2, die virus wat COVID-19 veroorsaak. Die volgende dag het die oorblywende sewe ook positief getoets. Dit was die eerste bevestigde gevalle in die Zhejiang -provinsie in 1 week.
Uiteindelik sal maatreëls wat daarop gemik is om infeksies by reisigers te vang, slegs 'n plaaslike epidemie vertraag en dit nie voorkom nie.
Vorige ervaring veroorsaak ook nie veel vertroue nie. In 'n oorsig van 2019 in die International Journal of Environmental Research and Public Health, het navorsers 114 wetenskaplike artikels en verslae oor die sifting van aansteeklike siektes wat die afgelope 15 jaar gepubliseer is, ondersoek. Die meeste van die gegewens handel oor Ebola, 'n ernstige virussiekte waarvan die inkubasietydperk tussen 2 dae en 3 weke is. Tussen Augustus 2014 en Januarie 2016, is die oorsig bevind, nie 'n enkele Ebola -saak is opgespoor onder 300,000 passasiers wat voor instapvlugte in Guinee, Liberië en Sierra Leone gekeur is nie, wat almal groot Ebola -epidemies gehad het. Maar vier besmette passasiers het deur uitgang -sifting gegly omdat hulle nog nie simptome gehad het nie.
Tog het die uittree -sifting moontlik gehelp om meer drakoniese reisbeperkings af te weer deur aan te toon dat maatreëls getref word om nie -aangedrewe lande te beskerm, lui die koerant, geskryf deur Christos Hadjichristodoulou en Varvara Mouchtouri van die Universiteit van Tessaly en kollegas. As u weet dat hulle uitgangsondersoeke sou teëgekom het, het sommige mense ook mense wat aan Ebola blootgestel is, afgeskrik het om selfs te reis.
Wat van die vertoning aan die ander kant van die reis? Taiwan, Singapoer, Australië en Kanada het almal toegangsondersoeke vir ernstige akute respiratoriese sindroom (SARS) geïmplementeer, wat soortgelyk is aan Covid-19 en ook veroorsaak deur 'n coronavirus, tydens die uitbraak van 2002–03; niemand het pasiënte onderskep nie. Die uitbraak was egter grootliks vervat teen die begin van die sifting, en dit het te laat gekom om die instelling van SAID te voorkom: al vier lande of streke het reeds gevalle gehad. Gedurende die Ebola -epidemie 2014–16 het vyf lande inkomende reisigers gevra oor simptome en moontlike blootstelling aan pasiënte en na koors gekyk. Hulle het ook nie 'n enkele saak gevind nie. Maar twee besmette, asimptomatiese passasiers het deur intreeverkiesing gegly, een in die Verenigde State en een in die Verenigde Koninkryk.
China en Japan het uitgebreide inskrywingsprogramme tydens die H1N1 -grieppandemie van 2009 aangebring, maar studies het bevind dat die vertonings klein breuke van diegene wat met die virus besmet was, vasgelê het en dat albei lande in elk geval beduidende uitbrake gehad het, berig die span in die oorsig. Inskrywingsondersoek is 'ondoeltreffend ' in die opsporing van besmette reisigers, Hadjichristodoulou en Mouchtouri Tell Science. Uiteindelik verskyn reisigers met ernstige aansteeklike siektes by hospitale, klinieke en dokters se kantore eerder as om op lughawens vasgevang te word. En die sifting is duur: Kanada het 'n geskatte $ 5,7 miljoen aan sy sars -screening bestee, en Australië het in 2009 $ 50,000 per bespeurde H1N1 -saak bestee, sê Hadjichristodoulou en Mouchtouri.
Elke aansteeklike siekte tree anders op, maar die duo verwag nie dat die lughawe-sifting vir COVID-19 meer effektief sal wees as vir SAR's of pandemiese griep nie. En dit is onwaarskynlik dat dit 'n beduidende invloed op die uitbraak van die uitbraak sal hê, sê Cowling.
Twee onlangse modelleringsstudies is ook in twyfel. Navorsers van die Europese Sentrum vir Siektevoorkoming en -beheer het tot die gevolgtrekking gekom dat ongeveer 75% van die passasiers wat met Covid-19 besmet is en uit die Chinese stede gereis het, nie deur die sifting van die inskrywing opgespoor sou word nie. 'N Studie deur 'n groep aan die London School of Hygiene & Tropical Medicine het tot die gevolgtrekking gekom dat uitgangs- en ingangssifting 'waarskynlik nie sal voorkom dat besmette reisigers na nuwe lande of streke is waar hulle plaaslike oordrag kan saai nie.'
Vir lande wat nietemin sifting gebruik, beklemtoon die Wêreldgesondheidsorganisasie dat dit nie net 'n termometergeweer opgehou word nie. Uitgangsondersoek moet begin met temperatuur- en simptoomondersoeke en onderhoude van passasiers vir moontlike blootstelling aan kontak met 'n hoë risiko. Simptomatiese reisigers moet verdere mediese ondersoek en toetsing kry, en bevestigde gevalle moet na isolasie en behandeling geskuif word.
Inskrywingsondersoek moet gepaard gaan met die versameling van data oor die pasiënt se verblyfplek die afgelope paar weke wat later kan help om hul kontakte op te spoor. Reisigers moet ook inligting kry om die bewustheid van die siekte te verhoog en aangemoedig word om goeie persoonlike higiëne te beoefen, sê die epidemioloog Benjamin Anderson van die Duke Kunshan -universiteit.
2020 American Association for the Advancement of Science. Alle regte voorbehou. AAAS is 'n vennoot van Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, CrossRef en Counter.
