Medicinski službenik skenira putnik za znakove groznice na terminalu za dolazak međunarodne zračne luke Sultan Iskandar Muda u Aceh Besar, Indonezija, 27. siječnja.
Ako ste u posljednja 2 mjeseca putovali u međunarodnoj razini, možda ste ih naišli: Zdravstveni službenici nakratko pokazuju pištolj termometra na čelo ili gledate dok prolazite kako biste provjerili znakove kašlja ili poteškoće u disanju. Mnoge zemlje sada promatraju kako dolaze i odlaze iz zračnih putnika koji bi mogli patiti od virusne bolesti Coid-19; Neki zahtijevaju da putnici ispune zdravstvene deklaracije. (Neki također jednostavno zabranjuju ili karantenu one koji su nedavno bili u vrućim mjestima izbijanja.)
Izlazak i ulazni pregled mogu izgledati uvjerljivo, ali iskustvo s drugim bolestima pokazuje da je izuzetno rijetko da bi projekraci otkrili zaražene putnike. Samo prošli tjedan, osam putnika koji su kasnije testirali pozitivno na Coid-19 stiglo je u Šangaj iz Italije i prošao, na primjer, aerodromske ekrane. Čak i ako screeri pronađu povremeni slučaj, to gotovo nema utjecaja na tok epidemije.
'U konačnici, mjere usmjerene na hvatanje infekcija u putnicima samo će odgoditi lokalnu epidemiju i ne spriječiti je', 'kaže Ben Cowling, epidemiolog sa Sveučilišta u Hong Kongu. On i drugi kažu da se screening često uspostavlja kako bi pokazao da vlada poduzima mjere, čak i ako je utjecaj marginalan.
Ipak, istraživači kažu, može biti koristi. Procjena i ispitivanje putnika prije nego što se ukrcaju u zrakoplove - probir - mogu spriječiti neke koji su bolesni ili su bili izloženi putovanju virusom. Ulazni pregled, izveden po dolasku u odredišnu zračnu luku, može biti prilika za prikupljanje podataka o kontaktima koje su korisne ako se ispostavilo da se infekcija proširila tijekom leta i davanje putnika daju smjernice o tome što će učiniti ako se razbole.
Samo ovaj tjedan, američki potpredsjednik Mike Pence, koji vodi odgovor na koronavirus, založio je '100% screening ' na izravnim letovima iz Italije i Južne Koreje u Sjedinjene Države. Kina, koja je jučer izvijestila o samo 143 nova slučaja, 'će međunarodno surađivati na institutu izlaza i probira s relevantnim regijama koje su patile epidemije, ' Liu Haitao, službenik kineske nacionalne uprave za imigraciju, rekao je na konferenciji za novinare u Pekingu 1. ožujka, navodi se u državnom Broadcasteru CCTV.
Koliko je slučajeva Coid-19 slučajeva otkriveno u svijetu do sada nije jasno. Najmanje jedan Novozelanđanin spriječen je da se ukrca u let za evakuaciju iz Wuhana u Kini, nakon što nije uspio zdravstvenu provjeru, izvijestio je Novi Zeland Herald. Sjedinjene Države započele su s ulaznom pregledom američkih građana, stalnih stanovnika i njihovih obitelji koje su 2. veljače bile u Kini u roku od prethodnih 14 dana u 11 zračnih luka. (Bilo tko drugi koji je bio u Kini u tom razdoblju ne može ući u zemlju.) Do 23. veljače pregledano je 46.016 zračnih putnika; Samo je jedan testiran pozitivan i bio je izoliran za liječenje, navodi se u izvješću 24. veljače iz američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). To očito nije zaustavilo širenje virusa u Sjedinjenim Državama, koje od jutros ima 99 potvrđenih slučajeva, prema CDC -u, plus 49 više među ljudima koji su vraćeni iz Wuhana i broda Diamond Princess Cruise u Yokohami u Japanu.
Mnogo je načina zaraženih ljudi koji mogu proći kroz mrežu. Toplinski skeneri i ručni termometri nisu savršeni. Najveći nedostatak je taj što mjere temperaturu kože, koja može biti viša ili niža od tjelesne temperature jezgre, ključna metrika za groznicu. Uređaji proizvode lažne pozitivne, kao i lažne negativne, prema zdravstvenom programu EU. (Putnici označeni kao grozničavi skeneri obično prolaze kroz sekundarni probir gdje se oralni, uho ili termometri pazuha koriste za potvrdu temperature osobe.)
Putnici također mogu uzimati lijekove koji suzbijaju groznicu ili lagati o svojim simptomima i gdje su bili. Ono što je najvažnije, zaraženi ljudi još uvijek u svojoj inkubacijskoj fazi - što znači da nemaju simptome - često se propuštaju. Za Coid-19 to razdoblje može biti bilo gdje između 2 i 14 dana.
Jedan dramatičan primjer neuspjeha probira aerodroma koji se upravo odigrao u Kini nakon što je osam kineskih državljana, svi zaposlenici u restoranu u Bergamu u Italiji stigli su 27. i 29. veljače u međunarodnu zračnu luku Šangaj Pudong, prema informacijama koje su zajedno u lokalnim medijima i Terse najavama, a Terse najave, odbora za planiranje zdravlja i gradova, u gradu u Zhej, u ZHEJUI.
Pudong je imao politiku skeniranja svih putnika koji dolaze zbog groznice koristeći 'Nekontaktivno termičko snimanje ' od kraja siječnja; Također zahtijeva putnike da prijave svoje zdravstveno stanje po dolasku. Nejasno je je li bilo koji od osam radnika u restoranu imao simptome ili kako je postupao s tim izvještavanjem. Ali nakon što je odveo unajmljene automobile u Lishui, njihov rodni grad, jedan od putnika razbolio se; Pozitivno je testirala SARS-COV-2, virus koji uzrokuje Coid-19, 1. ožujka. Sljedećeg dana preostalih sedam testiralo je i pozitivno. Oni su bili prvi potvrđeni slučajevi u provinciji Zhejiang u 1 tjedan.
U konačnici mjere usmjerene na hvatanje infekcija kod putnika samo će odgoditi lokalnu epidemiju i ne spriječiti je.
Dosadašnje iskustvo također ne unosi puno samopouzdanja. U pregledu 2019. godine u Međunarodnom časopisu za istraživanje okoliša i javnog zdravstva, istraživači su pomno pomno pomno znanstveni radovi i izvješća o probiru zaraznih bolesti objavljenih u posljednjih 15 godina. Većina podataka govori o eboli, ozbiljnoj virusnoj bolesti čije je razdoblje inkubacije bilo gdje između 2 i 3 tjedna. Između kolovoza 2014. i siječnja 2016., pregled je utvrđen, nije otkriven niti jedan slučaj ebole među 300 000 putnika koji su pregledani prije ukrcavanja na letove u Gvineji, Liberiji i Sierra Leoneu, koji su svi imali velike epidemije ebole. No, četiri zaražena putnika kliznula su kroz izlazni probir jer još nisu imali simptome.
Ipak, izlazni pregled možda je pomogao da se uklone više drakonskih ograničenja putovanja pokazujući da se poduzimaju mjere za zaštitu zemalja pogođenih, navodi se da je rad, čiji je autor Christos Hadjichristodoulou i Varvara Mouchtouri sa Sveučilišta u Tessaliji i kolegama. Znajući da bi se susreli s izlaznim probirom također su odvratili neke ljude izložene eboli od čak i pokušaja putovanja.
Što je s projekcijom na drugom kraju putovanja? Tajvan, Singapur, Australija i Kanada implementirali su probir za ulazak u teški akutni respiratorni sindrom (SARS), koji je sličan Covid-19, a također uzrokovano koronavirusom, tijekom izbijanja 2002–03; Nijedan nije presreo nijednog pacijenata. Međutim, epidemija je u velikoj mjeri sadržana do trenutka kada je probir pokrenut, a došlo je prekasno kako bi se spriječilo uvođenje SARS -a: sve četiri zemlje ili regije već su imale slučajeve. Tijekom epidemije ebole 2014–16, pet zemalja pitalo je dolazne putnike o simptomima i moguće izloženosti pacijentima i provjeravalo na groznicu. Nisu pronašli ni jedan slučaj. No, dva zaražena, asimptomatska putnika proletjela su kroz probir ulaza, jedan u Sjedinjenim Državama i jedan u Velikoj Britaniji.
Kina i Japan montirali su opsežne programe probira tijekom pandemije gripe H1N1 iz 2009. godine, ali studije su otkrile da su projekcije zabilježile male frakcije onih koji su zapravo zaraženi virusom, a obje su zemlje ionako imale značajne epidemije, tima je u svom pregledu. Screening ulaz je 'neučinkovit ' u otkrivanju zaraženih putnika, Hadjichristodoulou i Mouchtouri Tell Science. Na kraju, putnici s ozbiljnim zaraznim bolestima pojavljuju se u bolnicama, klinikama i liječničkim uredima, a ne da su uhvaćeni u zračnim lukama. A screening je skupo: Kanada je potrošila procijenjenih 5,7 milijuna dolara na SARS ulaznu probir, a Australija je u 2009. godini potrošila 50 000 USD po otkrivenom slučaju H1N1, Hadjichristodoulou i Mouchtouri.
Svaka zarazna bolest ponaša se drugačije, ali dvojac ne očekuje da će probir aerodroma za Coid-19 biti učinkovitiji nego za SARS ili pandemijsku gripu. I malo je vjerojatno da će imati značajan utjecaj na tok izbijanja, kaže Cowling.
Dvije nedavne studije modeliranja također dovode u pitanje. Istraživači iz Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti zaključili su da otprilike 75% putnika zaraženih Coid-19 i putovanja iz pogođenih kineskih gradova neće se otkriti probirom unosa. Studija grupe na Londonskoj školi za higijenu i tropsku medicinu zaključila je da izlaz i probir unosa 'vjerojatno neće spriječiti prolazak zaraženih putnika u nove zemlje ili regije u kojima mogu sjeme lokalni prijenos. '
Za zemlje koje ipak usvajaju probir, Svjetska zdravstvena organizacija naglašava da nije stvar samo u držanju pištolja za termometar. Izlazni pregled trebao bi započeti s provjerama temperature i simptoma i intervjuima putnika radi potencijalne izloženosti visokorizičnim kontaktima. Simptomatskim putnicima treba dati daljnji medicinski pregled i testiranje, a potvrđene slučajeve treba premjestiti na izolaciju i liječenje.
Probir unosa trebao bi biti uparen s prikupljanjem podataka o mjestu pacijenta u posljednjih nekoliko tjedana koji kasnije mogu pomoći u pronalaženju njihovih kontakata. Putnicima bi se također trebalo dati informacijama za povećanje svijesti o bolesti i ohrabriti da prakticiraju dobru osobnu higijenu, kaže epidemiolog Benjamin Anderson sa Sveučilišta vojvode Kunshan.
2020. Američko udruženje za napredak znanosti. Sva prava pridržana. AAAS je partner Hinari, Agora, Oare, Chorus, ChotSS, CrossRef i Counter.
