یک مأمور پزشکی در تاریخ 27 ژانویه یک مسافر را به دلیل علائم تب در ترمینال ورود فرودگاه بین المللی سلطان ایسکاندر مودا در آچه بسبر ، اندونزی اسکن می کند.
اگر در 2 ماه گذشته در سطح بین المللی سفر کرده اید ، ممکن است با آنها روبرو شده باشید: مأمورین بهداشت و درمان به طور خلاصه یک اسلحه دماسنج را به پیشانی خود نشان می دهند یا هنگام تماشای علائم سرفه یا مشکل در تنفس ، تماشا می کنید. بسیاری از کشورها اکنون در حال تماشای مسافران هوایی هستند که ممکن است از بیماری ویروسی Covid-19 رنج ببرند. برخی از مسافران برای پر کردن اعلامیه های بهداشتی نیاز دارند. (برخی نیز به سادگی کسانی را که اخیراً در نقاط داغ شیوع بوده اند ، ممنوع یا قرنطینه می کنند.)
خروج و غربالگری ورودی ممکن است اطمینان بخش به نظر برسد ، اما تجربه با سایر بیماری ها نشان می دهد که برای تشخیص مسافران به نمایش گذاران بسیار نادر است. هفته گذشته ، هشت مسافر که بعداً برای COVID-19 آزمایش مثبت کردند ، از ایتالیا وارد شانگهای شدند و به عنوان مثال از صفحه نمایش های فرودگاه عبور کردند. و حتی اگر صفحه نمایش ها پرونده گاه به گاه را پیدا کنند ، تقریباً هیچ تاثیری در روند شیوع آن ندارد.
'بن کاولینگ ، یک اپیدمیولوژیست در دانشگاه هنگ کنگ ، می گوید:' در نهایت ، اقدامات با هدف جذب عفونت در مسافران فقط یک بیماری همه گیر محلی را به تأخیر می اندازد و از آن جلوگیری نمی کند. ' او و دیگران می گویند غربالگری غالباً نشان می دهد که یک دولت اقدام می کند ، حتی اگر تأثیر حاشیه باشد.
محققان می گویند ، هنوز هم می تواند فوایدی داشته باشد. ارزیابی و امتحان کردن مسافران قبل از سوار شدن به هواپیماها - غربالگری - ممکن است برخی از افراد مبتلا به بیمار یا در معرض ویروس قرار بگیرند. غربالگری ورود ، که به محض ورود به فرودگاه مقصد انجام می شود ، می تواند فرصتی برای جمع آوری اطلاعات تماس باشد که در صورت معلوم شدن عفونت در هنگام پرواز و برای راهنمایی مسافران در صورت بیمار شدن ، چه کاری انجام دهند.
همین هفته ، معاون رئیس جمهور ایالات متحده ، مایک پنس ، که رهبری پاسخ Coronavirus را بر عهده دارد ، '100 ٪ غربالگری' را در پروازهای مستقیم از ایتالیا و کره جنوبی به ایالات متحده قول داد. چین ، که دیروز تنها 143 مورد جدید را گزارش کرده است ، 'در سطح بین المللی همکاری خواهد کرد تا از غربالگری خروج و ورود با مناطق مربوطه که دچار بیماری همه گیر هستند ، همکاری کند.' لیو هایتائو ، یک مقام در اداره ملی مهاجرت چین ، طبق گفته های CCTV ، در یک کنفرانس مطبوعاتی 1 مارس در پکن گفت.
چند مورد COVID-19 غربالگری در سراسر جهان تاکنون کشف کرده است. به گزارش نیوزیلند هرالد ، حداقل یک نیوزیلند از سوار شدن به پرواز تخلیه از ووهان چین جلوگیری شد. ایالات متحده نمایش غربالگری شهروندان آمریکایی ، ساکنان دائمی و خانواده های آنها را که طی 14 روز گذشته در 11 فرودگاه در 2 فوریه در چین بوده اند ، آغاز کرد. (هر کس دیگری که در این دوره در چین بوده است نمی تواند وارد کشور شود.) تا 23 فوریه ، 46،016 مسافر هوایی مورد بررسی قرار گرفت. براساس گزارش 24 فوریه از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ، فقط یک آزمایش مثبت و برای درمان جدا شده است. این امر به وضوح گسترش ویروس در ایالات متحده را متوقف نکرده است ، که از صبح امروز دارای 99 مورد تأیید شده است ، به گفته CDC ، به علاوه 49 نفر دیگر در بین افرادی که از ووهان و کشتی کروز شاهزاده خانم الماس در یوکوهاما ، ژاپن بازگردانده شده اند.
روش های بسیاری وجود دارد که افراد آلوده می توانند از طریق شبکه عبور کنند. اسکنرهای حرارتی و دماسنجهای دستی کامل نیستند. بزرگترین کمبود این است که آنها دمای پوست را اندازه گیری می کنند ، که می تواند بالاتر یا پایین تر از دمای هسته بدن باشد ، معیار اصلی تب. طبق برنامه بهداشت اتحادیه اروپا ، این دستگاه ها مثبت کاذب و همچنین منفی کاذب تولید می کنند. (مسافرانی که توسط اسکنرها به عنوان تب دار پرچم زده می شوند ، به طور معمول از غربالگری ثانویه می روند که در آن از دماسنجهای دهان ، گوش یا زیر بغل برای تأیید دمای فرد استفاده می شود.)
مسافران همچنین می توانند داروهای سرکوب کننده تب مصرف کنند یا در مورد علائم خود و جایی که بوده اند دروغ بگویند. مهمتر از همه ، افراد آلوده هنوز در مرحله جوجه کشی خود - به این معنی که علائم ندارند - اغلب از دست رفته اند. برای Covid-19 ، این دوره می تواند بین 2 تا 14 روز باشد.
یک نمونه چشمگیر از شکست های غربالگری فرودگاه که پس از هشت شهروند چینی ، کلیه کارمندان در یک رستوران در برگامو ، ایتالیا ، در 27 و 29 فوریه وارد فرودگاه بین المللی شانگهای پودونگ شد ، طبق اطلاعات مربوط به جزئیات در رسانه های محلی و اعلامیه های برنامه ریزی بهداشت و خانواده از Lishigui ، یک شهر Lishiang ، یک شهری در ZHEING ، در فرودگاه بین المللی شانگهای پودونگ قرار گرفتند.
پودونگ از اواخر ژانویه سیاستی برای اسکن کلیه مسافران وارد برای تب با استفاده از 'تصویربرداری حرارتی غیرقانونی' داشته است. همچنین به مسافران نیاز دارد تا وضعیت سلامتی خود را هنگام ورود گزارش دهند. مشخص نیست که آیا هر یک از هشت کارگر رستوران علائمی دارند یا اینکه چگونه این گزارش را اداره می کنند. اما پس از گرفتن اتومبیل های منشور به لیشوی ، زادگاه آنها ، یکی از مسافران بیمار شد. او در تاریخ 1 مارس برای SARS-COV-2 ، ویروس ایجاد شده Covid-19 ، مثبت آزمایش کرد. روز بعد ، هفت نفر دیگر نیز آزمایش مثبت کردند. آنها اولین موارد تأیید شده در استان ژجیانگ در 1 هفته بودند.
در نهایت اقدامات با هدف جذب عفونت در مسافران فقط یک بیماری همه گیر محلی را به تأخیر می اندازد و از آن جلوگیری نمی کند.
تجربه گذشته نیز اعتماد به نفس زیادی را القا نمی کند. در یک بررسی 2019 در مجله بین المللی تحقیقات محیط زیست و بهداشت عمومی ، محققان 114 مقاله علمی و گزارش های مربوط به غربالگری بیماری های عفونی را که در 15 سال گذشته منتشر شده بود ، بررسی کردند. بیشتر داده ها مربوط به ابولا است ، یک بیماری ویروسی جدی که دوره جوجه کشی آن بین 2 روز تا 3 هفته است. بین آگوست 2014 و ژانویه 2016 ، این بررسی نشان داد ، هیچ یک از پرونده های ابولا در بین 300000 مسافر که قبل از پرواز در گینه ، لیبریا و سیرالئون نمایش داده شده بودند ، کشف نشد که همه آنها اپیدمی بزرگ ابولا داشتند. اما چهار مسافر آلوده از غربالگری خروجی به دلیل اینکه هنوز علائمی ندارند ، از بین رفتند.
با این وجود ، غربالگری خروج ممکن است با نشان دادن اینکه اقداماتی برای محافظت از کشورهای غیر تحت تأثیر انجام می شود ، محدودیت های سفر دراکونی را به شما کمک کرده است. دانستن اینکه آنها با غربالگری خروج روبرو شده اند نیز ممکن است برخی از افراد در معرض ابولا را از تلاش برای مسافرت در معرض دید خود قرار دهد.
در مورد غربالگری در انتهای دیگر سفر چیست؟ تایوان ، سنگاپور ، استرالیا و کانادا همه غربالگری ورودی را برای سندرم حاد تنفسی حاد (SARS) اجرا کردند ، که شبیه Covid-19 است و همچنین ناشی از یک کروناویروس است ، در طول شیوع 2002-03. هیچ یک از بیماران را رهگیری نکرد. با این حال ، این شیوع تا حد زیادی با شروع غربالگری درج شده بود و برای جلوگیری از معرفی SAR ها خیلی دیر آمد: هر چهار کشور یا منطقه قبلاً مواردی داشتند. در طی اپیدمی ابولا 2014-16 ، پنج کشور از مسافران ورودی در مورد علائم و قرار گرفتن در معرض احتمالی بیماران سؤال کردند و تب را بررسی کردند. آنها یک مورد هم پیدا نکردند. اما دو مسافر آلوده و بدون علامت از طریق غربالگری ورود ، یکی در ایالات متحده و دیگری در انگلستان.
این تیم در بررسی خود گزارش می دهند ، چین و ژاپن برنامه های غربالگری گسترده ورود به سیستم های آنفلوانزا H1N1 را در سال 2009 نصب کردند ، اما مطالعات نشان داد که این غربالگری بخش های کوچکی از کسانی را که واقعاً به ویروس آلوده شده اند ، ضبط می کند و هر دو کشور به هر حال شیوع قابل توجهی دارند. غربالگری ورود 'ناکارآمد' در تشخیص مسافران آلوده است ، Hadjichristodoulou و Mouchtouri به علم بگویید. در پایان ، مسافران مبتلا به بیماری های عفونی جدی به جای اینکه در فرودگاه ها گرفتار شوند ، در بیمارستان ها ، کلینیک ها و پزشکان در بیمارستان ها ، کلینیک ها و پزشکان ظاهر می شوند. و غربالگری پرهزینه است: کانادا 5.7 میلیون دلار برای غربالگری ورود SARS خود خرج کرده است و استرالیا 50،000 دلار برای هر پرونده H1N1 شناسایی شده در سال 2009 هزینه کرده است.
هر بیماری عفونی متفاوت رفتار می کند ، اما این دوتایی انتظار ندارد که غربالگری فرودگاه برای Covid-19 مؤثرتر از SARS یا آنفولانزای همه گیر باشد. کاولینگ می گوید ، و بعید است که تأثیر قابل توجهی در روند شیوع آن داشته باشد.
دو مطالعه مدل سازی اخیر غربالگری را نیز مورد سؤال قرار می دهند. محققان مرکز پیشگیری و کنترل بیماری اروپا نتیجه گرفتند که تقریبا 75 ٪ از مسافران آلوده به COVID-19 و مسافرت از شهرهای آسیب دیده چین با غربالگری ورود شناسایی نمی شوند. یک مطالعه توسط یک گروه در دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن نتیجه گرفت که خروج و غربالگری ورود 'بعید است که از انتقال مسافران آلوده به کشورهای جدید یا مناطقی که ممکن است انتقال محلی را بذارند ، جلوگیری کند.'
برای کشورهایی که با این وجود غربالگری را اتخاذ می کنند ، سازمان بهداشت جهانی تأکید می کند که این فقط نگه داشتن اسلحه دماسنج نیست. غربالگری خروج باید با بررسی دما و علائم و مصاحبه مسافران برای قرار گرفتن در معرض احتمالی مخاطبین پرخطر آغاز شود. به مسافران علامت دار باید معاینه و آزمایش پزشکی بیشتری داده شود و موارد تأیید شده باید به انزوا و درمان منتقل شوند.
غربالگری ورود باید با جمع آوری داده های مربوط به محل زندگی بیمار طی چند هفته گذشته جفت شود که بعداً می تواند در ردیابی مخاطبین آنها کمک کند. بنیامین اندرسون از دانشگاه دوک کونشان می گوید ، همچنین باید به مسافران برای افزایش آگاهی از بیماری ها اطلاعاتی داده شود و به انجام بهداشت شخصی خوب ترغیب شود.
انجمن پیشرفت علوم آمریکایی 2020. کلیه حقوق محفوظ است. AAAS شریک زندگی Hinari ، Agora ، Oare ، Chorus ، Clockss ، CrossRef و Counter است.
