Seorang petugas medis memindai penumpang untuk tanda -tanda demam di terminal kedatangan Bandara Internasional Sultan Iskandar Muda di Aceh Besar, Indonesia, pada tanggal 27 Januari.
Jika Anda telah melakukan perjalanan secara internasional selama 2 bulan terakhir, Anda mungkin telah bertemu mereka: petugas kesehatan secara singkat mengarahkan senjata termometer di dahi Anda atau menonton saat Anda pergi untuk memeriksa tanda -tanda batuk atau kesulitan bernapas. Banyak negara sekarang menonton tiba dan meninggalkan penumpang udara yang mungkin menderita penyakit virus Covid-19; Beberapa mengharuskan penumpang untuk mengisi deklarasi kesehatan. (Beberapa juga hanya melarang atau mengarantina mereka yang baru saja berada di hot spot wabah.)
Penyaringan keluar dan masuk mungkin terlihat meyakinkan, tetapi pengalaman dengan penyakit lain menunjukkan sangat jarang screener untuk mendeteksi penumpang yang terinfeksi. Baru minggu lalu, delapan penumpang yang kemudian dites positif untuk Covid-19 tiba di Shanghai dari Italia dan melewati penyaringan bandara tanpa disadari, misalnya. Dan bahkan jika screener menemukan kasus sesekali, hampir tidak ada dampak pada jalannya wabah.
'Pada akhirnya, langkah -langkah yang ditujukan untuk menangkap infeksi pada pelancong hanya akan menunda epidemi lokal dan tidak mencegahnya,' kata Ben Cowling, seorang ahli epidemiologi di University of Hong Kong. Dia dan orang lain mengatakan skrining sering dilembagakan untuk menunjukkan bahwa pemerintah mengambil tindakan, bahkan jika dampaknya marjinal.
Namun, peneliti mengatakan, mungkin ada manfaat. Mengevaluasi dan menanyai penumpang sebelum mereka naik pesawat - pemeriksaan skrining - dapat mencegah beberapa yang sakit atau terpapar virus bepergian. Pemutaran masuk, dilakukan pada saat kedatangan di bandara tujuan, dapat menjadi kesempatan untuk mengumpulkan informasi kontak yang berguna jika ternyata infeksi memang menyebar selama penerbangan dan untuk memberikan panduan pelancong tentang apa yang harus dilakukan jika mereka sakit.
Baru minggu ini, Wakil Presiden AS Mike Pence, yang memimpin respons Coronavirus, menjanjikan '100% penyaringan ' pada penerbangan langsung dari Italia dan Korea Selatan ke Amerika Serikat. China, yang hanya melaporkan 143 kasus baru kemarin, 'akan bekerja sama secara internasional untuk melembagakan keluar dan penyaringan masuk dengan daerah yang relevan yang menderita epidemi, ' Liu Haitao, seorang pejabat di Administrasi Imigrasi Nasional Tiongkok, mengatakan pada konferensi pers 1 Maret di Beijing, menurut Broadcaster CCTV negara bagian CCTV.
Berapa banyak skrining kasus COVID-19 yang terdeteksi di seluruh dunia sejauh ini tidak jelas. Setidaknya satu Selandia Baru dicegah naik pesawat evakuasi dari Wuhan, Cina, setelah gagal dalam pemeriksaan kesehatan, New Zealand Herald melaporkan. Amerika Serikat memulai penyaringan masuk warga AS, penduduk tetap, dan keluarga mereka yang telah berada di Cina dalam 14 hari sebelumnya di 11 bandara pada 2 Februari. (Siapa pun yang telah berada di Cina dalam periode itu tidak dapat memasuki negara itu.) Pada tanggal 23 Februari, 46.016 pelancong udara telah disaring; Hanya satu yang dites positif dan diisolasi untuk perawatan, menurut laporan 24 Februari dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). Itu jelas belum menghentikan penyebaran virus di Amerika Serikat, yang pada pagi ini memiliki 99 kasus yang dikonfirmasi, menurut CDC, ditambah 49 lebih di antara orang yang dipulangkan dari Wuhan dan kapal pesiar Princess Diamond di Yokohama, Jepang.
Ada banyak cara yang terinfeksi orang dapat menyelinap melalui internet. Pemindai termal dan termometer genggam tidak sempurna. Kekurangan terbesar adalah mereka mengukur suhu kulit, yang bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari suhu tubuh inti, metrik kunci untuk demam. Perangkat menghasilkan positif palsu serta negatif palsu, menurut Program Kesehatan UE. (Wisatawan ditandai sebagai demam oleh pemindai biasanya melalui skrining sekunder di mana oral, telinga, atau termometer ketiak digunakan untuk mengkonfirmasi suhu orang tersebut.)
Penumpang juga dapat menggunakan obat-obatan yang menekan demam atau berbohong tentang gejala mereka dan di mana mereka berada. Yang paling penting, orang yang terinfeksi masih dalam fase inkubasi mereka - artinya mereka tidak memiliki gejala - sering kali terlewatkan. Untuk COVID-19, periode itu bisa antara 2 dan 14 hari.
Salah satu contoh dramatis dari kegagalan pemutaran bandara yang baru saja dimainkan di Cina setelah delapan warga Cina, semua karyawan di sebuah restoran di Bergamo, Italia, tiba di Bandara Internasional Shanghai Pudong pada tanggal 27 dan 29 Februari, menurut informasi yang disatukan dari perincian di media lokal dan pengumuman yang dipromosikan oleh Kota Lishui, sebuah kota di kota Lishui, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di Zheji, sebuah kota di kota Lishu, sebuah kota di Zheji, sebuah kota di Zheji.
Pudong telah memiliki kebijakan untuk memindai semua penumpang yang datang untuk demam menggunakan 'pencitraan termal non -kontak ' sejak akhir Januari; Ini juga mengharuskan penumpang untuk melaporkan status kesehatan mereka pada saat kedatangan. Tidak jelas apakah ada dari delapan pekerja restoran yang memiliki gejala, atau bagaimana mereka menangani pelaporan itu. Tetapi setelah membawa mobil charter ke Lishui, kota asal mereka, salah satu penumpang jatuh sakit; Dia dites positif untuk SARS-COV-2, virus yang menyebabkan Covid-19, pada 1 Maret. Keesokan harinya, tujuh sisanya juga dites positif. Mereka adalah kasus pertama yang dikonfirmasi di provinsi Zhejiang dalam 1 minggu.
Pada akhirnya langkah -langkah yang ditujukan untuk menangkap infeksi pada pelancong hanya akan menunda epidemi lokal dan tidak mencegahnya.
Pengalaman masa lalu juga tidak menanamkan kepercayaan diri. Dalam tinjauan 2019 dalam Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat, para peneliti meneliti 114 makalah ilmiah dan laporan tentang skrining penyakit menular yang diterbitkan dalam 15 tahun terakhir. Sebagian besar data adalah tentang Ebola, penyakit virus serius yang periode inkubasinya berada di mana saja antara 2 hari dan 3 minggu. Antara Agustus 2014 dan Januari 2016, tinjauan menemukan, tidak ada satu pun kasus Ebola yang terdeteksi di antara 300.000 penumpang yang disaring sebelum pesawat asrama di Guinea, Liberia, dan Sierra Leone, yang semuanya memiliki epidemi Ebola besar. Tetapi empat penumpang yang terinfeksi menyelinap melalui skrining keluar karena mereka belum memiliki gejala.
Namun, skrining keluar mungkin telah membantu melepas lebih banyak pembatasan perjalanan yang kejam dengan menunjukkan bahwa langkah -langkah diambil untuk melindungi negara -negara yang tidak terpengaruh, kata makalah itu, yang ditulis oleh Christos Hadjichristodoulou dan Varvara Mouchtouri dari University of Thessaly dan kolega. Mengetahui bahwa mereka akan menemukan skrining keluar mungkin juga telah menghalangi beberapa orang yang terpapar Ebola bahkan mencoba bepergian.
Bagaimana dengan pemutaran di ujung lain perjalanan? Taiwan, Singapura, Australia, dan Kanada semuanya menerapkan skrining masuk untuk sindrom pernapasan akut parah (SARS), yang mirip dengan Covid-19 dan juga disebabkan oleh coronavirus, selama wabah 2002-03; tidak ada yang mencegat pasien. Namun, wabah sebagian besar terkandung pada saat penyaringan dimulai, dan sudah terlambat untuk mencegah pengenalan SARS: keempat negara atau daerah sudah memiliki kasus. Selama epidemi Ebola 2014–16, lima negara bertanya kepada pelancong yang masuk tentang gejala dan kemungkinan paparan pasien dan memeriksa demam. Mereka juga tidak menemukan satu kasus. Tetapi dua penumpang yang terinfeksi dan tanpa gejala menyelinap melalui skrining masuk, satu di Amerika Serikat dan satu di Inggris.
China dan Jepang memasang program penyaringan masuk yang luas selama pandemi influenza H1N1 tahun 2009, tetapi penelitian menemukan bahwa pemutaran yang menangkap fraksi kecil dari mereka yang benar -benar terinfeksi virus dan kedua negara memiliki wabah yang signifikan, tim melaporkan dalam ulasannya. Skrining entri adalah 'tidak efektif' dalam mendeteksi pelancong yang terinfeksi, Hadjichristodoulou dan Mouchtouri Tell Science. Pada akhirnya, para pelancong dengan penyakit menular yang serius muncul di rumah sakit, klinik, dan kantor dokter daripada ditangkap di bandara. Dan penyaringan mahal: Kanada menghabiskan sekitar $ 5,7 juta untuk pemutaran masuk SARS, dan Australia menghabiskan $ 50.000 per kasus H1N1 yang terdeteksi pada tahun 2009, kata Hadjichristodoulou dan Mouchtouri.
Setiap penyakit menular berperilaku berbeda, tetapi keduanya tidak mengharapkan skrining bandara untuk COVID-19 menjadi lebih efektif daripada SARS atau flu pandemi. Dan tidak mungkin memiliki dampak yang signifikan pada jalannya wabah, kata Cowling.
Dua studi pemodelan terbaru juga mempertanyakan skrining. Para peneliti di Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa menyimpulkan bahwa sekitar 75% penumpang yang terinfeksi COVID-19 dan bepergian dari kota-kota Cina yang terkena dampak tidak akan terdeteksi dengan skrining masuk. Sebuah studi oleh sebuah kelompok di London School of Hygiene & Tropical Medicine menyimpulkan bahwa Exit and Entry Skrining 'tidak mungkin untuk mencegah berlalunya pelancong yang terinfeksi ke negara -negara baru atau daerah di mana mereka dapat menyemai penularan lokal. '
Untuk negara -negara yang mengadopsi skrining, Organisasi Kesehatan Dunia menekankan bahwa itu bukan masalah hanya memegang senjata termometer. Skrining keluar harus dimulai dengan pemeriksaan suhu dan gejala dan wawancara penumpang untuk potensi paparan kontak berisiko tinggi. Pelancong simtomatik harus diberikan pemeriksaan dan pengujian medis lebih lanjut, dan kasus yang dikonfirmasi harus dipindahkan ke isolasi dan perawatan.
Skrining entri harus dipasangkan dengan mengumpulkan data tentang keberadaan pasien selama beberapa minggu terakhir yang nantinya dapat membantu melacak kontak mereka. Wisatawan juga harus diberi informasi untuk meningkatkan kesadaran penyakit dan didorong untuk mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik, kata ahli epidemiologi Benjamin Anderson dari Universitas Duke Kunshan.
2020 Asosiasi Amerika untuk Kemajuan Sains. Semua hak dilindungi undang -undang. AAAS adalah mitra Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref dan Counter.
