Lääkäri skannaa matkustajan kuumeen merkkejä Sultan Iskandar Mudan kansainvälisen lentokentän saapumisterminaalilla Aceh Besarissa, Indonesiassa, 27. tammikuuta.
Jos olet matkustanut kansainvälisesti viimeisen kahden kuukauden aikana, olet ehkä tavannut heidät: terveysviranomaiset osoittavat hetkeksi lämpömittarin aseet otsaan tai tarkkailemalla, kun lähdet tarkistamaan yskän merkkejä tai hengitysvaikeuksia. Monet maat tarkkailevat nyt saapuvia ja lähteviä lentomatkustajia, jotka saattavat kärsiä virustaudista COVID-19; Jotkut vaativat matkustajia täyttämään terveysjulistusten. (Jotkut myös yksinkertaisesti kieltävät tai karanteeni, jotka ovat äskettäin olleet puhkeamisen kuumissa paikoissa.)
Poistumis- ja pääsyn seulonta voi näyttää rauhoilta, mutta kokemus muista sairauksista osoittaa, että seulonta on erittäin harvinaista havaita tartunnan saaneet matkustajat. Juuri viime viikolla kahdeksan matkustajaa, jotka myöhemmin testasivat positiivisia COVID-19: n suhteen, saapuivat Shanghaihin Italiasta ja ohittivat esimerkiksi lentokentän seulonta. Ja vaikka seulat löytäisivät satunnaisen tapauksen, sillä ei ole melkein vaikutusta puhkeamisen kulkuun.
'Viime kädessä matkustajien tartunnan kiinnittämistä koskevat toimenpiteet vain viivästyttävät paikallista epidemiaa eikä estä sitä', sanoo Hongkongin yliopiston epidemiologi Ben Cowling. Hän ja muut sanovat, että seulonta on usein perustettu osoittamaan, että hallitus ryhtyy toimiin, vaikka vaikutus olisi marginaalinen.
Tutkijat sanovat silti, että etuja voi olla. Matkustajien arviointi ja tietokilpailu ennen kuin he aloittavat seulontaa - voivat estää joitain sairaita tai altistuneet virukselle matkustamisesta. Kohdelentokentälle saapuessaan saapuessaan saapumisen seulonta voi olla mahdollisuus kerätä yhteystietoja, jotka ovat hyödyllisiä, jos käy ilmi, että tartunta levisi lennon aikana ja antaa matkustajien ohjeita siitä, mitä tehdä, jos he sairastuvat.
Juuri tällä viikolla Coronavirus -vastausta johtava Yhdysvaltain varapuheenjohtaja Mike Pence lupasi '100% seulonta ' suorilla lennoilla Italiasta ja Etelä -Koreasta Yhdysvaltoihin. Kiina, joka ilmoitti eilen vain 143 uutta tapausta, 'tekee yhteistyötä kansainvälisesti perustamaan poistumis- ja pääsyseulontaa asiaankuuluvilla alueilla, jotka kärsivät epidemiasta,' Kiinan kansallisen maahanmuuttohallinnon virkamies Liu Haitao kertoi Pekingissä pidetyssä 1. maaliskuuta pidetyssä lehdistötilaisuudessa valtion yleisradioyhtiö CCTV: n mukaan.
Se, kuinka monta COVID-19-tapausta seulonta on havainnut maailmanlaajuisesti toistaiseksi, on epäselvää. Ainakin yksi uusi -seelantilainen estettiin nousemasta evakuointilennosta Wuhanista, Kiinasta, Uusi -Seelanti Herald kertoi terveystarkastuksen epäonnistumisen jälkeen. Yhdysvallat aloitti Yhdysvaltain kansalaisten, vakituisten asukkaiden ja heidän perheidensä pääsyn seulonnan, jotka ovat olleet Kiinassa viimeisen 14 päivän aikana 11 lentokentällä 2. helmikuuta. (Kuka tahansa muu, joka on ollut Kiinassa kyseisenä ajanjaksona, ei pääse maahan.) 23. helmikuuta mennessä 46 016 lentomatkustajaa oli seulottu; Vain yksi testattu positiivinen ja eristettiin hoidon suhteen, toteaa Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) 24. helmikuuta antama raportti. Tämä ei selvästikään ole pysäyttänyt viruksen leviämistä Yhdysvalloissa, mikä on tänä aamulla 99 vahvistanut tapausta, CDC: n mukaan plus 49 vielä Wuhanista palautettujen ihmisten ja Diamond Princess -risteilyaluksen Yokohamassa, Japanissa.
Tartunnan saaneet ihmiset voivat liukastua verkon läpi monella tapaa. Lämpökannerit ja kädessä pidettävät lämpömittarit eivät ole täydellisiä. Suurin puute on, että ne mittaavat ihon lämpötilan, joka voi olla korkeampi tai alhaisempi kuin kehon lämpötila, joka on kuumeiden avainmittari. Laitteet tuottavat vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia EU: n terveysohjelman mukaan. (Skannerien kuumeisiksi merkittyjä matkustajia käyvät tyypillisesti toissijaisen seulonnan läpi, missä henkilön lämpötilan vahvistamiseen käytetään suun, korvan tai kainalon lämpömittareita.)
Matkustajat voivat myös ottaa kuumetta tukahduttavia lääkkeitä tai valehdella oireistaan ja missä he ovat olleet. Tärkeintä on, että tartunnan saaneet ihmiset ovat edelleen inkubaatiovaiheessaan - mikä tarkoittaa, että heillä ei ole oireita - usein kaipaamaan. COVID-19: lle tämä ajanjakso voi olla välillä 2–14 päivää.
Yksi dramaattinen esimerkki lentokentän seulonnan epäonnistumisista pelasi juuri Kiinassa kahdeksan Kiinan kansalaista, Italian Bergamon ravintolan työntekijöitä saapuivat Shanghai Pudongin kansainväliselle lentokentälle 27. ja 29. helmikuuta tietojen mukaan, jotka yhdistettiin yksityiskohdista paikallisissa tiedotusvälineissä ja TERSE -ilmoituksissa terveys- ja perhesuunnittelukomiteassa, joka sijaitsee Lishai -alueella.
Pudongilla on ollut käytäntö skannata kaikki saapuvat matkustajat kuumetta varten käyttämällä 'Ei -kontaktilämpökuvaus ' tammikuun lopusta lähtien; Se vaatii myös matkustajia ilmoittamaan terveydentilansa saapuessaan. On epäselvää, oliko jollain kahdeksasta ravintolatyöntekijästä oireita vai kuinka he käsittelivät raportointia. Mutta kun kotikaupunginsa Lishuille on otettu valtuutettuja autoja, yksi matkustajista sairastui; Hän testasi positiivista SARS-COV-2: ta, virusta, joka aiheuttaa COVID-19, 1. maaliskuuta. Seuraavana päivänä myös loput seitsemän testattiin positiivisesti. He olivat ensimmäiset vahvistetut tapaukset Zhejiangin maakunnassa yhden viikon kuluttua.
Viime kädessä matkustajien tartunnan saamiseksi pyritään viivästyttävät vain paikallista epidemiaa eikä estä sitä.
Myöskään aiempi kokemus ei myöskään herättää paljon luottamusta. Kansainvälisessä ympäristötutkimus- ja kansanterveydessä pidetyssä 2019 katsauksessa tutkijat tutkivat 114 tieteellistä asiakirjaa ja raportteja viimeisen 15 vuoden aikana julkaistusta tartuntataudin seulonnasta. Suurin osa tiedoista koskee Ebolaa, vakavaa virustautita, jonka inkubaatioaika on välillä 2 päivää 3 viikkoa. Elokuun 2014 ja tammikuun 2016 välisenä aikana katsaus havaitsi, että 300 000 matkustajan keskuudessa ei havaittu yhtäkään Ebola -tapausta ennen lennoja Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa, joilla kaikilla oli suuria Ebola -epidemioita. Mutta neljä tartunnan saaneen matkustajaa liukastui poistumisseulonnan läpi, koska heillä ei ollut vielä oireita.
Silti poistumisseulonta on saattanut auttaa drakonaisempien matkarajoituksia osoittamalla, että Christos Hadjichristodoulou ja Varvara Mouchtouri Thessalyn yliopiston ja kollegoiden ja kollegoiden Varvara Mouchtourin kirjoittama paperi. Tietäen, että he olisivat kohdanneet poistumisseulonnan, on myös ehkä pelästynyt joitain Ebolalle alttiita ihmisiä edes yrittämästä matkustaa.
Entä seulonta matkan toisessa päässä? Taiwan, Singapore, Australia ja Kanada ovat kaikki toteuttaneet ankaran akuutin hengitysoireyhtymän (SARS) sisääntulon seulonnan, joka on samanlainen kuin COVID-19 ja myös koronaviruksen aiheuttama, vuosien 2002–2003 puhkeamisen aikana; Kukaan ei sieppasi potilaita. Taudinpurkaus sisälsi kuitenkin suurelta osin seulonnan aloittamisen aikaan, ja SARS: n käyttöönotto oli liian myöhäistä: Kaikilla neljällä maalla tai alueella oli jo tapauksia. Ebola -epidemian 2014–16 aikana viisi maata kysyi tulevilta matkailijoilta oireista ja potilaiden mahdollisesta altistumisesta ja tarkistamaan kuumetta. He eivät myöskään löytäneet yhtä tapausta. Mutta kaksi tartunnan saaneen oireettoman matkustajan läpi siirtyi sisääntulon seulonnan läpi, yksi Yhdysvalloissa ja yksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Kiina ja Japani olivat laajoja pääsyseulontaohjelmia H1N1 -influenssapandemian aikana vuonna 2009, mutta tutkimuksissa todettiin, että seulonnat vangitsivat viruksen ja molemmilla mailla tartunnan saaneiden pieniä fraktioita ja molemmilla mailla oli joka tapauksessa merkittäviä tautipesäkkeitä, ryhmä raportoi tarkistuksessa. Sisääntulon seulonta on 'tehoton ' tartunnan saaneiden matkustajien, Hadjichristodoulou ja Mouchtourin Tell Science -tuotteiden havaitsemisessa. Loppujen lopuksi matkustajat, joilla on vakavia tartuntatauteja, tulevat esiin sairaaloissa, klinikoilla ja lääkäreiden toimistoissa sen sijaan, että ne kiinni lentokentillä. Ja seulonta on kallista: Kanada käytti arviolta 5,7 miljoonaa dollaria SARS -merkinnän seulontaan, ja Australia käytti 50 000 dollaria havaitun H1N1 -tapauksen aikana vuonna 2009, Hadjichristodoulou ja Mouchtouri sanovat.
Jokainen tartuntatauti käyttäytyy eri tavalla, mutta duo ei odota, että COVID-19: n lentokentän seulonta olisi tehokkaampaa kuin SARS: n tai pandemian flunssa. Ja sillä ei todennäköisesti ole merkittävää vaikutusta puhkeamisen kulkuun, Cowling sanoo.
Kaksi viimeaikaista mallinnustutkimusta asetetaan seulonta myös kyseenalaiseksi. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksen tutkijat päättelivät, että noin 75 prosenttia COVID-19-tartunnan saaneista matkustajista ja Kiinan kaupungeista kulkevia matkustajia ei havaita pääsyn seulonnalla. Lontoon hygienia- ja trooppisen lääketieteen koulun ryhmän tutkimus päätteli, että poistumis- ja pääsyn seulonta 'ei todennäköisesti estä tartunnan saaneiden matkustajien siirtämistä uusiin maihin tai alueisiin, joilla ne voivat siementtää paikallista tartuntaa.'
Maailman terveysjärjestö korostaa kuitenkin maissa, jotka kuitenkin hyväksyvät seulontaa, koska kyse ei ole vain lämpömittarin aseen pitämisestä. Poistumisseulonnan tulisi alkaa lämpötilan ja oireiden tarkistuksista ja matkustajien haastatteluista potentiaaliseen altistumiseen korkean riskin kontakteille. Oireellisille matkailijoille tulisi antaa lisälääketieteellistä tutkimusta ja testausta, ja vahvistetut tapaukset olisi siirrettävä eristämiseen ja hoitoon.
Sisääntulon seulonta tulisi yhdistää tiedon keräämiseen potilaan olinpaikasta viime viikkoina, jotka voivat myöhemmin auttaa heidän kontaktiensa jäljittämisessä. Matkailijoille tulisi myös antaa tietoa sairaustietoisuuden lisäämiseksi ja rohkaistaan harjoittamaan hyvää henkilökohtaista hygieniaa, sanoo Duke Kunshanin yliopiston epidemiologi Benjamin Anderson.
2020 American Association for Science of Science. Kaikki oikeudet pidätetään. AAAS on Hinarin, Agoran, Oare, kuoron, ClockSS: n, CrossRefin ja Counterin kumppani.
