Продукти

Защо проверката на летището няма да спре разпространението на коронавирус |Наука

Медицински служител сканира пътник за признаци на треска на терминала за пристигане на международното летище Султан Искандар Муда в Аче Бесар, Индонезия, на 27 януари.

Ако сте пътували в чужбина през последните 2 месеца, може да сте ги срещали: здравни служители, насочващи за кратко пистолет с термометър към челото ви или наблюдаващи, докато минавате, за да проверят за признаци на кашлица или затруднено дишане.Много държави сега наблюдават пристигащи и заминаващи пътници, които може да страдат от вирусното заболяване COVID-19;някои изискват пътниците да попълват здравни декларации.(Някои също просто забраняват или поставят под карантина тези, които наскоро са били в горещи точки.)

Скринингът при излизане и влизане може да изглежда успокояващ, но опитът с други заболявания показва, че е изключително рядко скринингите да открият заразени пътници.Само миналата седмица осем пътници, които по-късно са дали положителен тест за COVID-19, пристигнаха в Шанхай от Италия и преминаха незабелязано през летищните проверки, например.И дори ако проверяващите открият случайни случаи, това няма почти никакво влияние върху хода на епидемията.

„В крайна сметка мерките, насочени към улавяне на инфекции при пътуващите, само ще забавят местната епидемия, но няма да я предотвратят“, казва Бен Каулинг, епидемиолог от университета в Хонконг.Той и други казват, че често се въвежда проверка, за да се покаже, че правителството предприема действия, дори ако въздействието е незначително.

Все пак, казват изследователите, може да има ползи.Оценяването и разпитването на пътниците, преди да се качат на самолетите – проверка при излизане – може да попречи на някои, които са болни или са били изложени на вирус, да пътуват.Проверката при влизане, извършена при пристигане на летището на местоназначението, може да бъде възможност за събиране на информация за контакт, която е полезна, ако се окаже, че инфекцията се е разпространила по време на полет, и да даде на пътниците насоки какво да правят, ако се разболеят.

Само тази седмица вицепрезидентът на САЩ Майк Пенс, който ръководи реакцията на коронавируса, обеща „100% скрининг“ на директни полети от Италия и Южна Корея до Съединените щати.Китай, който вчера съобщи само за 143 нови случая, „ще си сътрудничи в международен план за установяване на скрининг при излизане и влизане със съответните региони, страдащи от епидемии“, каза Лиу Хайтао, служител в Китайската национална имиграционна администрация, на пресконференция на 1 март в Пекин, според държавната телевизия CCTV.

Колко случая на COVID-19 скринингът е открил в световен мащаб досега, не е ясно.Най-малко един новозеландец беше възпрепятстван да се качи на борда на евакуационен полет от Ухан, Китай, след като не премина здравна проверка, съобщи The New Zealand Herald.Съединените щати започнаха проверка при влизане на американски граждани, постоянни жители и техните семейства, които са били в Китай през предходните 14 дни на 11 летища на 2 февруари.(Всеки друг, който е бил в Китай през този период, не може да влезе в страната.) До 23 февруари 46 016 пътуващи със самолет са били проверени;само един е дал положителен резултат и е бил изолиран за лечение, според доклад от 24 февруари на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC).Това очевидно не е спряло разпространението на вируса в Съединените щати, които към тази сутрин имат 99 потвърдени случая, според CDC, плюс още 49 сред хора, репатрирани от Ухан и круизния кораб Diamond Princess в Йокохама, Япония.

Има много начини заразените хора да се промъкнат през мрежата.Термичните скенери и ръчните термометри не са перфектни.Най-големият недостатък е, че те измерват температурата на кожата, която може да бъде по-висока или по-ниска от основната телесна температура, ключовият показател за треска.Устройствата дават фалшиви положителни резултати, както и фалшиви отрицателни резултати, съгласно здравната програма на ЕС.(Пътуващите, отбелязани като трескави от скенери, обикновено преминават през вторичен скрининг, при който се използват орални, ушни или подмишнични термометри, за да се потвърди температурата на човека.)

Пътниците могат също така да приемат лекарства за потискане на температурата или да лъжат за симптомите си и къде са били.Най-важното е, че заразените хора, които все още са в инкубационна фаза – което означава, че нямат симптоми – често биват пропускани.За COVID-19 този период може да бъде между 2 и 14 дни.

Един драматичен пример за провалите на проверката на летището, току-що разиграни в Китай, след като осем китайски граждани, всички служители в ресторант в Бергамо, Италия, пристигнаха на международното летище Шанхай Пудонг на 27 и 29 февруари, според информация, събрана от подробности в местни медии и кратки съобщения от Комитета по здравеопазване и семейно планиране на Лишуй, град в провинция Джъдзян, която граничи с Шанхай.

Pudong има политика да сканира всички пристигащи пътници за треска с помощта на „безконтактно термично изображение“ от края на януари;той също така изисква пътниците да докладват здравословното си състояние при пристигане.Не е ясно дали някой от осемте работници в ресторанта е имал симптоми или как са се справили с това докладване.Но след като взеха наети коли до Лишуй, родния им град, един от пътниците се разболя;тя даде положителна проба за SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, на 1 март.На следващия ден останалите седем също са дали положителен резултат.Това бяха първите потвърдени случаи в провинция Джъдзян за 1 седмица.

В крайна сметка мерките, насочени към заразяване на пътниците, само ще забавят местната епидемия, но няма да я предотвратят.

Миналият опит също не вдъхва много доверие.В преглед от 2019 г. в Международния журнал за изследване на околната среда и обществено здраве изследователите разгледаха внимателно 114 научни статии и доклади за скрининг на инфекциозни заболявания, публикувани през последните 15 години.Повечето от данните са за ебола, сериозно вирусно заболяване, чийто инкубационен период е някъде между 2 дни и 3 седмици.Между август 2014 г. и януари 2016 г., прегледът установи, че не е открит нито един случай на ебола сред 300 000 пътници, проверени преди качване на борда на полети в Гвинея, Либерия и Сиера Леоне, които всички имаха големи епидемии от ебола.Но четирима заразени пътници преминаха проверка на излизане, защото все още нямаха симптоми.

Все пак проверката на излизане може да е помогнала да се предотвратят по-драконовски ограничения за пътуване, като е показала, че са взети мерки за защита на незасегнатите страни, се казва в документа, автор на Христос Хаджихристодулу и Варвара Мухтури от Университета на Тесалия и колеги.Знаейки, че са се сблъскали с проверка на излизане, може също да е възпряло някои хора, изложени на ебола, дори да се опитат да пътуват.

Какво ще кажете за прожекцията в другия край на пътуването?Тайван, Сингапур, Австралия и Канада въведоха входящ скрининг за тежък остър респираторен синдром (SARS), който е подобен на COVID-19 и също се причинява от коронавирус, по време на епидемията от 2002-03 г.;никой не е прихванал пациенти.Въпреки това, огнището беше до голяма степен овладяно до момента на започване на скрининга и стана твърде късно, за да се предотврати въвеждането на SARS: и в четирите страни или региона вече имаше случаи.По време на епидемията от Ебола от 2014-16 г. пет държави питаха пристигащите пътници за симптомите и възможното излагане на пациенти и ги проверяваха за треска.И те не намериха нито един случай.Но двама заразени, асимптоматични пътници преминаха скрининг при влизане, един в Съединените щати и един в Обединеното кралство.

Китай и Япония въведоха обширни програми за скрининг при влизане по време на грипната пандемия H1N1 от 2009 г., но проучванията установиха, че скринингите са уловили малки части от действително заразените с вируса и така или иначе и двете страни са имали значителни огнища, съобщава екипът в своя преглед.Скринингът при влизане е „неефективен“ за откриване на заразени пътници, казват Хаджихристодулу и Мучтури пред Science.В крайна сметка пътниците със сериозни инфекциозни заболявания се появяват в болници, клиники и лекарски кабинети, вместо да бъдат хванати на летищата.А скринингът струва скъпо: Канада е похарчила приблизително 5,7 милиона долара за своя скрининг за влизане в SARS, а Австралия е похарчила 50 000 долара за открит случай на H1N1 през 2009 г., казват Хаджихристодулу и Мучтури.

Всяка инфекциозна болест се държи по различен начин, но дуото не очаква скринингът на летището за COVID-19 да бъде по-ефективен, отколкото за SARS или пандемичен грип.И е малко вероятно да окаже значително влияние върху хода на епидемията, казва Каулинг.

Две скорошни проучвания за моделиране също поставят скрининга под въпрос.Изследователи от Европейския център за превенция и контрол на заболяванията заключиха, че приблизително 75% от пътниците, заразени с COVID-19 и пътуващи от засегнатите китайски градове, няма да бъдат открити чрез скрининг при влизане.Проучване на група от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина заключава, че скринингът при излизане и влизане „е малко вероятно да предотврати преминаването на заразени пътници в нови страни или региони, където те могат да предизвикат местно предаване“.

За страните, които въпреки това приемат скрининга, Световната здравна организация подчертава, че не става дума просто за вдигане на термометър.Проверката на излизане трябва да започне с проверка на температурата и симптомите и интервюта на пътниците за потенциално излагане на високорискови контакти.Пътуващите със симптоми трябва да бъдат подложени на допълнителни медицински прегледи и тестове, а потвърдените случаи трябва да бъдат преместени в изолация и лечение.

Входният скрининг трябва да бъде съчетан със събиране на данни за местонахождението на пациента през последните няколко седмици, което по-късно може да помогне при проследяването на техните контакти.Пътуващите също трябва да получат информация, за да повишат осведомеността за болестите и да бъдат насърчавани да практикуват добра лична хигиена, казва епидемиологът Бенджамин Андерсън от университета Дюк Куншан.

© 2020 Американска асоциация за напредък на науката.Всички права запазени.AAAS е партньор на HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef и COUNTER.

Напишете вашето съобщение тук и ни го изпратете

Популярни продукти на доставчика