Медицински служител сканира пътник за признаци на треска на терминала за пристигане на международното летище Султан Искандар Муда в Асе Бесар, Индонезия, на 27 януари.
Ако сте пътували в международен план през последните 2 месеца, може би сте се сблъскали с тях: здравните служители накратко посочват пистолет за термометър в челото или наблюдаването, докато минавате, за да проверите за признаци на кашлица или затруднено дишане. Много страни сега наблюдават пристигащи и заминаващи въздушни пътници, които могат да страдат от вирусното заболяване Covid-19; Някои изискват пътниците да попълнят здравни декларации. (Някои също просто забраняват или карантина тези, които наскоро са били в горещи точки на огнища.)
Изходният и входният скрининг може да изглежда успокояващ, но опитът с други заболявания показва, че е изключително рядко за скринилите да откриват заразени пътници. Само миналата седмица осем пътници, които по-късно тестваха положително за Covid-19, пристигнаха в Шанхай от Италия и преминаха например екраните на летището незабелязани. И дори ако екраните откриват случайния случай, той почти не оказва влияние върху хода на огнище.
'В крайна сметка мерките, насочени към улавяне на инфекции в пътешествениците, само ще забавят местната епидемия и няма да я предотвратят,' казва Бен Каулинг, епидемиолог от Университета в Хонконг. Той и други казват, че скринингът често е създаден, за да покаже, че правителството предприема действия, дори ако въздействието е пределно.
Все пак, казват изследователите, може да има ползи. Оценка и тестване на пътници, преди да се качат на самолети - да излязат на скрининг - може да предотвратят някои, които са болни или са били изложени на вирус, да пътуват. Входният скрининг, направен при пристигането на летището на дестинацията, може да бъде възможност за събиране на информация за контакт, която е полезна, ако се окаже, че инфекцията се е разпространила по време на полет и да даде насоки за пътешествениците какво да правят, ако се разболеят.
Само тази седмица вицепрезидентът на САЩ Майк Пенс, който ръководи коронавирусния отговор, обеща '100% скрининг ' при директни полети от Италия и Южна Корея до Съединените щати. Китай, който съобщи само за 143 нови случая вчера, 'ще сътрудничи в международен план, за да въведе изход и скрининг на влизане със съответните региони, страдащи от епидемии от ' Лиу Хаитао, служител в Китайската национална имиграционна администрация, заяви на пресконференция на 1 март в Пекин, според държавния водещ CCTV.
Колко скрининг на Covid-19 са открили по целия свят досега не е ясно. Поне един новозеландец беше възпрепятстван да се качи на евакуационен полет от Вухан, Китай, след като не успя да проверка на здравето, съобщи Нова Зеландия Хералд. Съединените щати започнаха проверка на американски граждани, постоянни жители и техните семейства, които са били в Китай в рамките на предишните 14 дни на 11 летища на 2 февруари. (Всеки друг, който е бил в Китай през този период, не може да влезе в страната.) До 23 февруари са били прегледани 46 016 въздушни пътешественици; Само един тестван положителен и е изолиран за лечение, според доклад от 24 февруари от американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Това очевидно не е спряло разпространението на вируса в Съединените щати, което от тази сутрин има 99 потвърдени случая, според CDC, плюс 49 повече сред хората, репатрирани от Wuhan и круизния кораб Diamond Princess в Йокохама, Япония.
Има много начини заразените хора да се промъкнат през мрежата. Термичните скенери и ръчните термометри не са перфектни. Най -големият недостатък е, че те измерват температурата на кожата, която може да бъде по -висока или по -ниска от телесната температура на основата, ключовия показател за треските. Устройствата произвеждат фалшиви позитиви, както и фалшиви негативи, според здравната програма на ЕС. (Пътуващите, маркирани като трескави от скенери, обикновено преминават през вторичен скрининг, при който перорални, ушни или подмишници се използват за потвърждаване на температурата на човека.)
Пътниците също могат да приемат лекарства, потискащи треска или да лъжат за своите симптоми и къде са били. Най -важното е, че заразените хора все още са във фазата на инкубацията си - което означава, че те нямат симптоми - често са пропуснати. За Covid-19 този период може да бъде навсякъде между 2 и 14 дни.
Един драматичен пример за провалите на прожекцията на летището току -що се разигра в Китай, след като осем китайски граждани, всички служители в ресторант в Бергамо, Италия, пристигнаха на международното летище Шанхай Пудонг на 27 и 29 февруари, според информацията, събрана от подробности в местните медии и термични съобщения от Комитета за планиране на здравето и семейството на Lishui.
Pudong има политика да сканира всички пристигащи пътници за треска, използвайки 'безконтактни термични изображения ' от края на януари; Той също така изисква пътниците да съобщят за здравословното си състояние при пристигане. Не е ясно дали някой от осемте работници в ресторанта е имал симптоми или как са се справили с това отчитане. Но след като заведоха чартирани автомобили до Лишуи, техният роден град, един от пътниците се разболя; Тя тества положително за SARS-COV-2, вируса, който причинява Covid-19, на 1 март. На следващия ден останалите седем тестваха и положително. Те бяха първите потвърдени случаи в провинция Жеджианг за 1 седмица.
В крайна сметка мерките, насочени към улавяне на инфекции в пътешествениците, само ще забавят местната епидемия и ще не я предотвратят.
Миналият опит също не внушава много увереност. В преглед през 2019 г. в Международния журнал за изследвания на околната среда и общественото здраве, изследователите разгледаха 114 научни доклади и доклади за скрининг на инфекциозни заболявания, публикувани през последните 15 години. Повечето от данните са за ебола, сериозно вирусно заболяване, чийто инкубационен период е навсякъде между 2 дни и 3 седмици. Между август 2014 г. и януари 2016 г. се установи прегледът, нито един случай на Ебола е открит сред 300 000 пътници, прегледани преди да се качат на полети в Гвинея, Либерия и Сиера Леоне, които всички имаха големи епидемии от ебола. Но четирима заразени пътници се измъкнаха през изходния скрининг, защото все още нямаха симптоми.
И все пак, изходният скрининг може да е помогнал да се отправят към по -драконовските ограничения за пътуване, като показват, че са предприети мерки за защита на незасегнатите страни, заяви документът, автор на Христос Хадджистристдулу и Варвара Мучтури от Тесалията на Университета и колегите си. Знаейки, че щяха да се сблъскат с изходния скрининг, може също да възпират някои хора, изложени на Ебола, дори да се опитват да пътуват.
Ами скринингът в другия край на пътуването? Тайван, Сингапур, Австралия и Канада всички реализираха скрининг на влизане за тежък остър респираторен синдром (SARS), който е подобен на Covid-19 и също причинен от коронавирус, по време на огнището 2002–03; никой не е прихванал нито един пациент. Избухването обаче до голяма степен се съдържаше от момента, в който е започнат скрининг и дойде твърде късно, за да се предотврати въвеждането на SARS: и четирите страни или региони вече са имали случаи. По време на епидемията от Ебола през 2014–16 г. пет държави попитаха входящите пътешественици за симптоми и евентуално излагане на пациенти и проверени за треска. Те също не намериха нито един случай. Но двама заразени, асимптоматични пътници се промъкнаха през скрининг за влизане, един в Съединените щати и един в Обединеното кралство.
Китай и Япония монтираха обширни програми за скрининг на влизане по време на H1N1 грипната пандемия от 2009 г., но проучванията установяват, че прожекциите са уловили малки фракции от тези, които действително са заразени с вируса и двете страни, така или иначе имат значителни огнища, съобщава екипът в своя преглед. Входният скрининг е 'неефективен ' при откриване на заразени пътешественици, Hadjichristodoulou и Mouchtouri Tell Science. В крайна сметка пътниците със сериозни инфекциозни заболявания се появяват в болници, клиники и офиси на лекарите, вместо да бъдат хванати на летищата. И скринингът е скъп: Канада изразходва приблизително 5,7 милиона долара за своя скрининг на SARS, а Австралия е похарчила 50 000 долара за открит случай на H1N1 през 2009 г., казват Hadjichristodoulou и Mouchtouri.
Всяка инфекциозна болест се държи различно, но дуетът не очаква скринингът на летището за Covid-19 да бъде по-ефективен, отколкото за SARS или пандемичен грип. И е малко вероятно да окаже значително влияние върху хода на огнището, казва Каулинг.
Две скорошни проучвания за моделиране също се поставят под въпрос. Изследователи от Европейския център за предотвратяване и контрол на заболяванията стигнаха до заключението, че приблизително 75% от пътниците, заразени с Covid-19 и пътуващи от засегнатите китайски градове, няма да бъдат открити чрез скрининг на влизане. Проучване на група в Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина стигна до заключението, че изходът и входният скрининг 'е малко вероятно да предотврати преминаването на заразени пътешественици в нови страни или региони, където те могат да засяват местно предаване. '
За страните, които въпреки това приемат скрининг, Световната здравна организация подчертава, че това не е въпрос на просто задържане на термометров пистолет. Изходният скрининг трябва да започне с проверки на температурата и симптомите и интервюта на пътници за потенциално излагане на високорискови контакти. Симптоматичните пътници трябва да се прилагат по -нататъшен медицински преглед и тестване, а потвърдените случаи трябва да бъдат преместени в изолация и лечение.
Входният скрининг трябва да бъде сдвоен с събиране на данни за местонахождението на пациента през последните няколко седмици, които по -късно могат да помогнат при проследяването на техните контакти. Пътуващите също трябва да получат информация за повишаване на осведомеността за болестите и насърчавани да практикуват добра лична хигиена, казва епидемиологът Бенджамин Андерсън от университета Duke Kunshan.
2020 г. Американска асоциация за развитие на науката. Всички права запазени. AAAS е партньор на Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref и Counter.
