Termékek

Miért nem állítja meg a repülőtéri szűrés a koronavírus terjedését |Tudomány

Január 27-én az indonéziai Aceh Besarban lévő Sultan Iskandar Muda Nemzetközi Repülőtér érkezési terminálján egy egészségügyi tiszt lázas jeleket keres egy utason.

Ha az elmúlt 2 hónapban külföldre utazott, találkozhatott velük: az egészségügyi tisztek rövid ideig a homlokára szegezték a hőmérő pisztolyát, vagy figyelték, ahogy elhalad mellette, hogy ellenőrizzék a köhögés vagy a légzési nehézség jeleit.Sok ország figyeli most az érkező és induló légiutasokat, akik esetleg a COVID-19 vírusos betegségben szenvednek;egyesek megkövetelik az utasoktól egészségügyi nyilatkozatok kitöltését.(Néhányan egyszerűen kitiltják vagy karanténba helyezik azokat, akik a közelmúltban járványveszélyes pontokon voltak.)

A ki- és belépési szűrés megnyugtatónak tűnhet, de más betegségekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy rendkívül ritka, hogy a szűrők észlelik a fertőzött utasokat.Éppen a múlt héten nyolc olyan utas érkezett Sanghajba Olaszországból, akiknek COVID-19-tesztje pozitív lett, és észrevétlenül mentek át például a repülőtéri átvizsgáláson.És még ha a szűrők meg is találják az alkalmi esetet, annak szinte nincs hatása a járvány lefolyására.

„Végső soron az utazók fertőzéseinek elkapását célzó intézkedések csak késleltetik a helyi járványt, és nem akadályozzák meg” – mondja Ben Cowling, a Hongkongi Egyetem epidemiológusa.Ő és mások azt mondják, hogy a szűrést gyakran azért vezetik be, hogy megmutassák, a kormány cselekszik, még akkor is, ha a hatás marginális.

A kutatók szerint ennek ellenére lehetnek előnyei.Az utasok értékelése és kikérdezése, mielőtt felszállnának a repülőre – kilépési szűrés – megakadályozhatja, hogy egyes betegek vagy vírusnak kitett személyek utazzanak.A beutazási szűrés, amelyet a célrepülőtérre érkezéskor végeznek, olyan elérhetőségi adatok gyűjtésére szolgálhat, amelyek hasznosak lehetnek, ha kiderül, hogy egy fertőzés repülés közben elterjedt, és útmutatást ad az utazóknak, hogy mit tegyenek, ha megbetegednek.

Mike Pence, az Egyesült Államok alelnöke, a koronavírus-elhárítást vezető alelnök éppen ezen a héten ígéretet tett „100%-os szűrésre” az Olaszországból és Dél-Koreából az Egyesült Államokba tartó közvetlen járatokon.Kína, amely tegnap mindössze 143 új megbetegedést jelentett, „nemzetközi együttműködést fog folytatni a ki- és beutazási szűrések megindítása érdekében a járványokkal sújtott érintett régiókkal” – mondta Liu Haitao, a Kínai Nemzeti Bevándorlási Hivatal tisztviselője a március 1-jei pekingi sajtótájékoztatón. a CCTV állami műsorszolgáltató.

Nem világos, hogy eddig hány COVID-19-es esetet észleltek világszerte.Legalább egy új-zélandi embert megakadályoztak abban, hogy felszálljon egy evakuációs járatra a kínai Vuhanból, miután meghiúsult egy egészségügyi ellenőrzésen – írja a The New Zealand Herald.Az Egyesült Államok február 2-án megkezdte az elmúlt 14 napon belül Kínában tartózkodó amerikai állampolgárok, állandó lakosok és családtagjaik beutazási szűrését 11 repülőtéren.(Aki ezen időszak alatt Kínában tartózkodott, nem léphet be az országba.) Február 23-ig 46 016 légi utast vizsgáltak át;Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) február 24-i jelentése szerint csak egy teszteredmény volt pozitív, és kezelésre elkülönítették.Ez egyértelműen nem állította meg a vírus terjedését az Egyesült Államokban, ahol ma reggelre 99 megbetegedést regisztráltak a CDC szerint, valamint további 49-et a Vuhanból és a japán Jokohamában lévő Diamond Princess tengerjáró hajóról hazatelepültek körében.

A fertőzött emberek sokféleképpen átcsúszhatnak a hálón.A hőszkennerek és a kézi hőmérők nem tökéletesek.A legnagyobb hiányosság az, hogy mérik a bőrhőmérsékletet, amely magasabb vagy alacsonyabb lehet, mint a láz fő mérőszáma, a test maghőmérséklete.Az EU egészségügyi programja szerint a készülékek álpozitív és álnegatív eredményeket is produkálnak.(A szkennerek által lázasnak jelölt utazók általában egy másodlagos szűrésen esnek át, ahol száj-, fül- vagy hónaljhőmérőket használnak a személy hőmérsékletének ellenőrzésére.)

Az utasok lázcsillapító gyógyszereket is szedhetnek, vagy hazudhatnak a tüneteikről és arról, hogy hol voltak.A legfontosabb, hogy a még inkubációs fázisban lévő fertőzötteket – vagyis nincsenek tüneteik – gyakran kihagyják.A COVID-19 esetében ez az időszak 2 és 14 nap között lehet.

A Kínában lezajlott repülőtéri átvizsgálás kudarcainak egyik drámai példája, miután február 27-én és 29-én nyolc kínai állampolgár, egy bergamói étterem alkalmazottja érkezett a sanghaji Pudong nemzetközi repülőtérre február 27-én és 29-én. a helyi média és a Sanghajjal szomszédos Zhejiang tartományban található Lishui Egészségügyi és Családtervezési Bizottságának szűkszavú bejelentései.

Pudong január vége óta betartja azt az irányelvet, hogy minden érkező utast lázra szkenneljen „érintésmentes hőképalkotással”;azt is előírja, hogy az utasok érkezéskor jelentsék egészségi állapotukat.Nem világos, hogy a nyolc éttermi dolgozó közül bármelyiknek voltak-e tünetei, vagy hogyan kezelték ezt a bejelentést.Ám miután bérelt autókat vittek Lishuiba, szülővárosukba, az egyik utas megbetegedett;március 1-jén pozitív lett a SARS-CoV-2-re, a COVID-19-et okozó vírusra.Másnap a maradék hét tesztje is pozitív lett.Ezek voltak az első megerősített esetek Zhejiang tartományban 1 héten belül.

Az utazók fertőzéseinek elkapását célzó intézkedések végső soron csak késleltetik a helyi járványt, és nem akadályozzák meg.

A múltbeli tapasztalatok sem keltenek sok önbizalmat.Az International Journal of Environmental Research and Public Health 2019-es áttekintésében a kutatók az elmúlt 15 évben 114, a fertőző betegségek szűrésével kapcsolatos tudományos cikket és jelentést vizsgáltak meg.A legtöbb adat az Eboláról, egy súlyos vírusos betegségről szól, amelynek lappangási ideje 2 nap és 3 hét között van.A felülvizsgálat szerint 2014 augusztusa és 2016 januárja között egyetlen ebola-esetet sem észleltek a felszállás előtt átvizsgált 300 000 utas között Guineában, Libériában és Sierra Leonéban, ahol nagy ebolajárvány volt.Négy fertőzött utas azonban átcsúszott a kilépési szűrésen, mert még nem voltak tüneteik.

Ennek ellenére a kilépési szűrés segíthet elhárítani a drákóibb utazási korlátozásokat azáltal, hogy kimutatta, hogy intézkedéseket hoztak a nem érintett országok védelme érdekében - mondta a cikk, amelyet Christos Hadjichristodoulou és Varvara Mouchtouri, a Thesszáliai Egyetem munkatársa és munkatársai írnak.A tudat, hogy találkoztak volna a kilépési szűréssel, néhány ebolának kitett embert is elrettent az utazástól.

Mi a helyzet a vetítéssel az utazás másik végén?Tajvan, Szingapúr, Ausztrália és Kanada a 2002–2003-as járvány idején bevezető szűrést hajtott végre a súlyos akut légúti szindróma (SARS) miatt, amely hasonló a COVID-19-hez, és szintén koronavírus okozta;egyik sem fogott el egyetlen beteget sem.A kitörést azonban a szűrés megkezdésének időpontjára nagyrészt megfékezte, és túl késő volt ahhoz, hogy megakadályozzák a SARS megjelenését: mind a négy országban vagy régióban előfordultak már esetek.A 2014–2016-os ebolajárvány idején öt ország megkérdezte az érkező utazókat a tünetekről és a betegek lehetséges expozíciójáról, és ellenőrizték a lázat.Egyetlen esetet sem találtak.Két fertőzött, tünetmentes utas azonban átcsúszott a belépési szűrésen, egy az Egyesült Államokban és egy az Egyesült Királyságban.

Kína és Japán kiterjedt szűrési programokat vezetett be a 2009-es H1N1 influenzajárvány idején, de a vizsgálatok kimutatták, hogy a szűrések a vírussal ténylegesen fertőzöttek kis hányadát rögzítették, és mindkét országban egyébként is jelentős járványkitörések fordultak elő – írja a csoport áttekintésében.Hadjichristodoulou és Mouchtouri szerint a beutazási szűrés „nem hatékony” a fertőzött utazók kimutatásában.Végül a súlyos fertőző betegségben szenvedő utazók kórházakban, klinikákon és orvosi rendelőkben fordulnak meg, nem pedig a repülőtereken.A szűrés pedig költséges: Kanada becslések szerint 5,7 millió dollárt költött a SARS-fertőzés szűrésére, Ausztrália pedig 50 000 dollárt költött minden észlelt H1N1-esetre 2009-ben, mondja Hadjichristodoulou és Mouchtouri.

Minden fertőző betegség másként viselkedik, de a páros nem várja el, hogy a repülőtéri COVID-19 szűrés hatékonyabb legyen, mint a SARS vagy a pandémiás influenza esetében.És nem valószínű, hogy jelentős hatással lesz a járvány lefolyására, mondja Cowling.

Két újabb modellezési tanulmány is megkérdőjelezi a szűrést.Az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a COVID-19-fertőzött és az érintett kínai városokból utazó utasok hozzávetőlegesen 75%-át nem észlelik a belépési szűrés.A London School of Hygiene & Tropical Medicine egy csoportja arra a következtetésre jutott, hogy a ki- és beutazás szűrése „valószínűleg nem akadályozza meg a fertőzött utazók átjutását új országokba vagy régiókba, ahol helyi fertőzést okozhatnak”.

Azoknál az országoknál, amelyek ennek ellenére alkalmazzák a szűrést, az Egészségügyi Világszervezet hangsúlyozza, hogy nem csak a hőmérő pisztolyát kell feltartani.A kilépési szűrést hőmérséklet- és tünetellenőrzéssel, valamint az utasok meghallgatásával kell kezdeni a nagy kockázatú kontaktusoknak való esetleges kitettség szempontjából.A tünetekkel járó utazókat további orvosi vizsgálaton és vizsgálaton kell részesíteni, a megerősített eseteket pedig elkülönítésbe és kezelésbe kell helyezni.

A belépési szűrést össze kell kapcsolni a beteg tartózkodási helyéről az elmúlt hetekben történő adatok gyűjtésével, amelyek később segíthetnek a kapcsolattartásban.Az utazókat is tájékoztatni kell a betegségekkel kapcsolatos tudatosság növelése érdekében, és bátorítani kell a jó személyes higiénia gyakorlására, mondja Benjamin Anderson epidemiológus, a Duke Kunshan Egyetemről.

© 2020 American Association for the Advancement of Science.Minden jog fenntartva.Az AAAS a HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef és COUNTER partnere.

Írja ide üzenetét és küldje el nekünk

Szállító népszerű termékei