1-р сарын 27-нд Индонезийн Ачех Бесар дахь Султан Искандар Муда олон улсын нисэх онгоцны буудлын буух терминал дээр эмнэлгийн ажилтан зорчигчийг халуурч байгаа эсэхийг шалгаж байна.
Хэрэв та сүүлийн 2 сарын хугацаанд олон улсаар аялсан бол эрүүл мэндийн ажилтнууд термометрийн бууг духан дээр чинь товч харуулж, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байгаа эсэхийг шалгахын тулд хажуугаар нь явж байхад тань ийм зүйл тохиолдсон байх. Одоо олон улс орнууд COVID-19 вируст өвчнөөр өвчилж болзошгүй агаарын зорчигчдод ирж, хөөрч буй зорчигчдыг ажиглаж байна; Зарим нь зорчигчдоос эрүүл мэндийн мэдүүлэг бөглөхийг шаарддаг. (Зарим нь саяхан дэгдэлтийн голомтод байсан хүмүүсийг хориглох эсвэл хорио цээрийн дэглэм тогтоодог.)
Гарах, ороход үзлэг хийх нь тайвшрах мэт санагдаж болох ч бусад өвчний туршлагаас харахад халдвар авсан зорчигчдыг илрүүлэх нь маш ховор байдаг. Өнгөрсөн долоо хоногт л гэхэд COVID-19-ийн шинжилгээ эерэг гарсан найман зорчигч Италиас Шанхайд ирж, нисэх онгоцны буудлын үзлэгийг анзааралгүй өнгөрчээ. Хэдийгээр скринингчид хааяа тохиолдсон тохиолдлыг олж мэдсэн ч энэ нь дэгдэлтийн явцад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Хонг Конгийн их сургуулийн тархвар судлаач Бен Коулинг 'Эцэст нь аялагчдад халдвар авах зорилготой арга хэмжээ нь зөвхөн орон нутгийн тахал өвчнийг хойшлуулж, түүнээс урьдчилан сэргийлэхгүй' гэж хэлэв. Тэрээр болон бусад хүмүүс, үр нөлөө нь бага байсан ч засгийн газар арга хэмжээ авч байгааг харуулахын тулд скрининг хийдэг гэж хэлдэг.
Гэсэн хэдий ч ашиг тустай гэж судлаачид хэлж байна. Зорчигчдыг онгоцонд суухаас өмнө үнэлж, асууж тодруулах нь өвчтэй эсвэл вирусын халдвар авсан зарим хүмүүсийг аялахаас сэргийлж чадна. Нислэгийн нисэх онгоцны буудалд ирэхэд нь хийх үзлэг шалгалт нь нислэгийн үеэр халдвар тархсан нь тогтоогдсон тохиолдолд холбоо барих мэдээллийг цуглуулах, өвдсөн тохиолдолд юу хийх талаар зааварчилгаа өгөх боломж юм.
Энэ долоо хоногт л гэхэд коронавирусын эсрэг хариу арга хэмжээг удирдаж буй АНУ-ын дэд ерөнхийлөгч Майк Пенс Итали, Өмнөд Солонгосоос АНУ руу шууд нислэг үйлдэхдээ '100% үзлэг' хийхээ амласан. Өчигдөр дөнгөж 143 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн Хятад улс 'дэгдэлттэй холбогдох бүс нутгуудтай хилээр гарах, нэвтрэх үзлэгийг зохион байгуулахын тулд олон улсын хэмжээнд хамтран ажиллана' гэж Хятадын Үндэсний Цагаачлалын албаны ажилтан Лю Хайтао 3-р сарын 1-ний өдөр Бээжинд болсон хэвлэлийн бага хурал дээр мэдэгдэв гэж CCTV төрийн суваг мэдээллээ.
Одоогоор дэлхий даяар COVID-19-ийн хэчнээн тохиолдлыг илрүүлсэн нь тодорхойгүй байна. Шинэ Зеландын дор хаяж нэг иргэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаагүй тул Хятадын Ухань хотоос нүүлгэн шилжүүлэх онгоцонд суух боломжгүй болсон гэж New Zealand Herald мэдээлэв. АНУ өнгөрсөн 14 хоногийн дотор Хятадад байсан АНУ-ын иргэд, байнгын оршин суугчид болон тэдний гэр бүлийнхэнд нэвтрэх шалгалтыг хоёрдугаар сарын 2-ноос эхлэн 11 нисэх онгоцны буудалд хийж эхэлсэн. (Энэ хугацаанд Хятадад байсан хүн тус улсад нэвтэрч чадахгүй.) 2-р сарын 23 гэхэд 46,016 агаарын зорчигчдыг үзлэгт хамруулсан; АНУ-ын Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) 2-р сарын 24-ний өдрийн тайланд дурдсанаар зөвхөн нэг нь эерэг гарсан бөгөөд эмчилгээнд тусгаарлагдсан байна. Энэ нь АНУ-д вирусын тархалтыг зогсоосонгүй, CDC-ийн мэдээлснээр өнөө өглөөний байдлаар батлагдсан 99 тохиолдол, мөн Ухань хотоос буцаж ирсэн хүмүүс болон Японы Йокохама дахь Diamond Princess аялалын хөлөг онгоцны дунд 49 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Халдвар авсан хүмүүс тороор гулсах олон арга бий. Дулааны сканнер болон гар термометр нь төгс биш юм. Хамгийн том дутагдал нь арьсны температурыг хэмждэг бөгөөд энэ нь халуурах гол хэмжигдэхүүн болох биеийн үндсэн температураас өндөр эсвэл бага байж болно. ЕХ-ны Эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн дагуу эдгээр төхөөрөмжүүд нь хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг үзүүлэлтүүдийг үүсгэдэг. (Сканнерууд халуурч байна гэж тэмдэглэсэн аялагчид ихэвчлэн ам, чих, суга термометрээр хүний биеийн температурыг баталгаажуулдаг хоёрдогч үзлэгт ордог.)
Зорчигчид халууралт дарах эм ууж эсвэл өвчний шинж тэмдэг, хаана байсан тухайгаа худал хэлж болно. Хамгийн гол нь халдвар авсан хүмүүс инкубацийн шатандаа байгаа буюу шинж тэмдэг илрээгүй гэсэн үг юм. COVID-19-ийн хувьд энэ хугацаа 2-оос 14 хоногийн хооронд байж болно.
БНХАУ-ын найман иргэн, Италийн Бергамо хотын нэгэн рестораны бүх ажилчид хоёрдугаар сарын 27, 29-ний өдрүүдэд Шанхайн Пудун олон улсын нисэх онгоцны буудалд хүрэлцэн ирсний дараа Хятадад нисэх онгоцны буудлын үзлэг шалгалтад алдаа гарсны нэг тод жишээ бол Хятадын Жунцэй мужийн Лишуй хотын Эрүүл мэнд, гэр бүл төлөвлөлтийн хорооноос гаргасан дэлгэрэнгүй мэдээлэл юм.
Пудонг 1-р сарын сүүлээс эхлэн ирсэн бүх зорчигчдын халууралтыг 'холбоо барихгүй дулааны дүрслэл' ашиглан шалгах бодлого баримталж байна; Мөн зорчигчид ирэхдээ эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэхийг шаарддаг. Найман рестораны ажилчдын хэн нь ч шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, эсвэл тэд энэ тайланг хэрхэн зохицуулсан нь тодорхойгүй байна. Гэвч тэдний төрөлх хот Лишуй руу түрээсийн машин авсны дараа зорчигчдын нэг нь өвдсөн; Тэрээр гуравдугаар сарын 1-нд COVID-19 үүсгэгч SARS-CoV-2 вирусын шинжилгээгээр эерэг гарсан. Маргааш нь үлдсэн долоон хүний шинжилгээ эерэг гарсан байна. Эдгээр нь Жэжян мужид сүүлийн 1 долоо хоногт батлагдсан анхны тохиолдол байв.
Эцсийн эцэст аялагчдад халдвар авах зорилготой арга хэмжээ нь зөвхөн орон нутгийн тахал өвчнийг хойшлуулж, түүнээс урьдчилан сэргийлэхгүй.
Өнгөрсөн туршлага ч гэсэн өөртөө нэг их итгэл төрүүлдэггүй. Олон улсын хүрээлэн буй орчны судалгаа, нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүлд 2019 онд хийсэн тоймд судлаачид сүүлийн 15 жилийн хугацаанд нийтлэгдсэн халдварт өвчний скринингийн талаарх 114 эрдэм шинжилгээний өгүүлэл, тайланг нягталж үзжээ. Өгөгдлийн ихэнх нь Эбола вирусын ноцтой өвчин бөгөөд инкубацийн хугацаа нь 2 хоногоос 3 долоо хоногийн хооронд байдаг. 2014 оны 8-р сараас 2016 оны 1-р сарын хооронд Гвиней, Либери, Сьерра-Леон зэрэг улсуудад эбола вирусын халдварын тархалт ихтэй байсан 300,000 зорчигч онгоцонд суухаас өмнө үзлэгт хамрагдсанаас нэг ч эболагийн тохиолдол илрээгүй байна. Гэвч халдвар авсан дөрвөн зорчигч хараахан шинж тэмдэг илрээгүй тул гарцын үзлэгт оржээ.
Гэсэн хэдий ч гарцын шалгалт нь нөлөөлөлд өртөөгүй улс орнуудыг хамгаалах арга хэмжээ авч байгааг харуулж, аялал жуулчлалын илүү хатуу хязгаарлалтыг арилгахад тусалсан байж магадгүй гэж Тессалийн их сургуулийн Кристос Хаджихристодулу, Варвара Муучтури болон хамтран ажиллагсдын бичсэн нийтлэлд дурджээ. Тэднийг гадагш гарах үзлэгт хамрагдах болно гэдгийг мэдсэн нь Эбола вируст өртсөн зарим хүмүүсийг аялахыг оролдохоос нь хүртэл хориглосон байж магадгүй юм.
Аяллын нөгөө төгсгөлд скрининг хийх талаар юу хэлэх вэ? Тайвань, Сингапур, Австрали, Канад улсууд 2002-03 оны дэгдэлтийн үеэр COVID-19-тэй төстэй, мөн коронавирусын улмаас үүссэн амьсгалын замын цочмог хам шинжийн (SARS) анхан шатны үзлэгийг хэрэгжүүлсэн; хэн ч ямар ч өвчтөнийг саатуулсангүй. Гэсэн хэдий ч скрининг эхлэх үед дэгдэлт их хэмжээгээр дарагдсан бөгөөд SARS-ийг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэтэрхий оройтсон: Дөрвөн улс эсвэл бүс нутагт аль хэдийн халдвар авсан байна. 2014-16 оны Эбола тахлын үеэр таван улс ирж буй аялагчдаас өвчний шинж тэмдэг, өвчтөнд өртөж болзошгүй байдлын талаар асууж, халуурч байгаа эсэхийг шалгажээ. Тэд бас нэг ч тохиолдол олсонгүй. Гэхдээ халдвар авсан, шинж тэмдэггүй хоёр зорчигч нэвтрэх үзлэгт хамрагдсаны нэг нь АНУ-д, нөгөө нь Их Британид байжээ.
Хятад, Япон улсууд 2009 оны H1N1 томуугийн тахлын үеэр өргөн хүрээтэй үзлэг шалгалтын хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлсэн боловч судалгаагаар вирусын халдвар авсан хүмүүсийн багахан хэсгийг илрүүлж, хоёр улсад ямар ч байсан их хэмжээний дэгдэлт гарсан гэж судалгааны багийн дүгнэлтэд дурджээ. Халдвар авсан аялагчдыг илрүүлэхэд нэвтрэх үзлэг 'үр дүн муутай' гэж Хаджихристодулу, Мучтури нар Шинжлэх ухаанд хэлэв. Эцсийн эцэст хүнд халдварт өвчтэй аялагчид нисэх онгоцны буудал дээр баригдахаас илүү эмнэлэг, эмнэлэг, эмчийн өрөөнд ирдэг. Мөн скрининг өндөр өртөгтэй: Канад улс SARS-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд ойролцоогоор 5.7 сая доллар зарцуулсан бол Австрали 2009 онд H1N1-ийн илрүүлсэн тохиолдол бүрт 50,000 доллар зарцуулсан гэж Хаджихристодулу, Моучтури нар хэлэв.
Халдварт өвчин бүр өөр өөр зан авиртай байдаг ч нисэх онгоцны буудлын COVID-19-ийг илрүүлэх шинжилгээ нь SARS эсвэл тахлын томуунаас илүү үр дүнтэй байх болно гэж тэд хүлээхгүй байна. Энэ нь дэгдэлтийн явцад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх магадлал багатай гэж Каулинг хэлэв.
Сүүлийн үеийн загварчлалын хоёр судалгаа скринингийг бас эргэлзээтэй болгож байна. Европын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн судлаачид COVID-19-ийн халдвар авсан болон өртсөн Хятадын хотуудаас зорчиж буй зорчигчдын 75 орчим хувь нь нэвтрэх үзлэгээр илрэхгүй гэж дүгнэжээ. Лондонгийн Эрүүл ахуй, Халуун орны Анагаах Ухааны Сургуулийн бүлгийн судалгаагаар 'халдвар авсан аялагчдыг орон нутагт халдвар тарааж болзошгүй шинэ улс орон эсвэл бүс нутагт нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй' гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.
Скрининг хийдэг улс орнуудын хувьд энэ нь зөвхөн термометрийн буу барих асуудал биш гэдгийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага онцолж байна. Гарах үзлэгийг температур, шинж тэмдгийг шалгаж, өндөр эрсдэлтэй хавьталд өртөж болзошгүй зорчигчдын ярилцлагаас эхлэх ёстой. Шинж тэмдэг илэрсэн аялагчдад нэмэлт эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээ өгч, батлагдсан тохиолдлыг тусгаарлах, эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.
Нэвтрэх скрининг нь өвчтөний сүүлийн хэдэн долоо хоногт хаана байсан тухай мэдээлэл цуглуулахтай хослуулах ёстой бөгөөд энэ нь дараа нь тэдний холбоо барих хүмүүсийг илрүүлэхэд тусална. Мөн аялагчдад өвчний талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэхийн тулд мэдээлэл өгч, хувийн ариун цэврийг сахихыг уриалах ёстой гэж Дьюк Куншан их сургуулийн тархвар судлаач Бенжамин Андерсон хэлэв.
2020 Америкийн шинжлэх ухааны дэвшлийн нийгэмлэг. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. AAAS нь HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef, COUNTER хамтлагуудын түнш юм.
