Một nhân viên y tế quét một hành khách để tìm dấu hiệu sốt tại nhà ga đến của Sân bay Quốc tế Sultan Iskandar Muda ở Aceh Besar, Indonesia, vào ngày 27/1.
Nếu bạn đã đi du lịch quốc tế trong 2 tháng qua, bạn có thể đã gặp phải những trường hợp này: nhân viên y tế chĩa súng nhiệt kế vào trán bạn hoặc quan sát khi bạn đi ngang qua để kiểm tra các dấu hiệu ho hoặc khó thở.Nhiều quốc gia hiện đang theo dõi những hành khách đi và đến hàng không có thể mắc bệnh do vi-rút COVID-19;một số yêu cầu hành khách điền vào tờ khai sức khỏe.(Một số cũng chỉ cấm hoặc cách ly những người gần đây đã ở trong các điểm nóng bùng phát.)
Việc sàng lọc xuất nhập cảnh có vẻ yên tâm, nhưng kinh nghiệm với các bệnh khác cho thấy việc sàng lọc phát hiện hành khách bị nhiễm bệnh là cực kỳ hiếm.Chẳng hạn, chỉ tuần trước, 8 hành khách sau đó có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19 đã đến Thượng Hải từ Ý và vượt qua máy kiểm tra sân bay mà không bị chú ý.Và ngay cả khi những người sàng lọc tìm thấy những trường hợp không thường xuyên, nó hầu như không có tác động gì đến quá trình bùng phát.
Ben Cowling, một nhà dịch tễ học tại Đại học Hồng Kông, cho biết: “Cuối cùng, các biện pháp nhằm ngăn ngừa lây nhiễm ở khách du lịch sẽ chỉ trì hoãn dịch bệnh ở địa phương chứ không ngăn chặn được nó”.Ông và những người khác cho rằng việc sàng lọc thường được tiến hành để cho thấy rằng chính phủ đang hành động, ngay cả khi tác động là không đáng kể.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho biết, có thể có lợi ích.Đánh giá và hỏi đáp hành khách trước khi họ lên máy bay—sàng lọc khi xuất cảnh—có thể ngăn cản một số người bị bệnh hoặc đã tiếp xúc với vi-rút đi du lịch.Sàng lọc nhập cảnh, được thực hiện khi đến sân bay đến, có thể là cơ hội để thu thập thông tin liên hệ hữu ích nếu phát hiện ra bệnh lây nhiễm trong chuyến bay và cung cấp cho du khách hướng dẫn phải làm gì nếu họ bị bệnh.
Chỉ trong tuần này, Phó Tổng thống Hoa Kỳ Mike Pence, người đang lãnh đạo cuộc ứng phó với virus corona, đã cam kết 'sàng lọc 100%' trên các chuyến bay trực tiếp từ Ý và Hàn Quốc đến Hoa Kỳ.Liu Haitao, một quan chức của Cục Quản lý Nhập cư Quốc gia Trung Quốc, cho biết tại cuộc họp báo ngày 1 tháng 3 ở Bắc Kinh, Trung Quốc, nơi chỉ báo cáo 143 trường hợp mới vào ngày hôm qua, “sẽ hợp tác quốc tế để tiến hành sàng lọc xuất nhập cảnh đối với các khu vực có liên quan đang có dịch bệnh”. theo đài truyền hình nhà nước CCTV.
Cho đến nay vẫn chưa rõ có bao nhiêu trường hợp sàng lọc COVID-19 đã được phát hiện trên toàn thế giới.Ít nhất một người New Zealand đã bị ngăn lên chuyến bay sơ tán từ Vũ Hán, Trung Quốc, sau khi không kiểm tra sức khỏe, The New Zealand Herald đưa tin.Hoa Kỳ bắt đầu sàng lọc nhập cảnh đối với công dân Hoa Kỳ, thường trú nhân và gia đình của họ đã ở Trung Quốc trong vòng 14 ngày trước đó tại 11 sân bay vào ngày 2 tháng 2.(Bất kỳ ai khác đã ở Trung Quốc trong thời gian đó đều không được nhập cảnh vào nước này.) Đến ngày 23 tháng 2, 46.016 hành khách đi máy bay đã được sàng lọc;theo báo cáo ngày 24 tháng 2 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), chỉ có một người có kết quả xét nghiệm dương tính và được cách ly để điều trị.Điều đó rõ ràng đã không ngăn được sự lây lan của virus ở Hoa Kỳ, tính đến sáng nay đã có 99 trường hợp được xác nhận, theo CDC, cộng thêm 49 trường hợp nữa trong số những người hồi hương từ Vũ Hán và tàu du lịch Diamond Princess ở Yokohama, Nhật Bản.
Có nhiều cách để người nhiễm bệnh có thể lọt qua mạng.Máy quét nhiệt và nhiệt kế cầm tay không hoàn hảo.Thiếu sót lớn nhất là họ đo nhiệt độ da, có thể cao hơn hoặc thấp hơn nhiệt độ cơ thể, thước đo chính để đo sốt.Theo Chương trình Y tế EU, các thiết bị này tạo ra kết quả dương tính giả cũng như âm tính giả.(Những khách du lịch được máy quét gắn cờ là bị sốt thường phải trải qua sàng lọc thứ cấp, trong đó nhiệt kế ở miệng, tai hoặc nách được sử dụng để xác nhận nhiệt độ của người đó.)
Hành khách cũng có thể dùng thuốc hạ sốt hoặc nói dối về các triệu chứng của họ và nơi họ đã đến.Quan trọng nhất, những người nhiễm bệnh vẫn đang trong giai đoạn ủ bệnh—nghĩa là họ không có triệu chứng—thường bị bỏ sót.Đối với COVID-19, khoảng thời gian đó có thể kéo dài từ 2 đến 14 ngày.
Một ví dụ điển hình về sự thất bại của việc sàng lọc sân bay vừa xảy ra ở Trung Quốc sau khi 8 công dân Trung Quốc, tất cả là nhân viên tại một nhà hàng ở Bergamo, Ý, đến Sân bay Quốc tế Phố Đông Thượng Hải vào ngày 27 và 29 tháng 2, theo thông tin được tổng hợp từ các chi tiết trong tờ báo. phương tiện truyền thông địa phương và những thông báo ngắn gọn của Ủy ban Y tế & Kế hoạch hóa Gia đình Lishui, một thành phố thuộc tỉnh Chiết Giang, giáp Thượng Hải.
Pudong đã có chính sách quét sốt tất cả hành khách đến bằng cách sử dụng 'chụp ảnh nhiệt không tiếp xúc' kể từ cuối tháng Giêng;nó cũng yêu cầu hành khách báo cáo tình trạng sức khỏe của họ khi đến nơi.Không rõ liệu có ai trong số 8 nhân viên nhà hàng có triệu chứng hay không hoặc họ xử lý báo cáo đó như thế nào.Nhưng sau khi bắt xe thuê đến Lishui, quê hương của họ, một hành khách bị ốm;cô ấy có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID-19, vào ngày 1 tháng 3.Ngày hôm sau, bảy người còn lại cũng có kết quả dương tính.Đây là những trường hợp được xác nhận đầu tiên ở tỉnh Chiết Giang sau 1 tuần.
Cuối cùng, các biện pháp nhằm ngăn ngừa lây nhiễm ở khách du lịch sẽ chỉ trì hoãn dịch bệnh ở địa phương chứ không ngăn chặn được nó.
Kinh nghiệm trong quá khứ cũng không mang lại nhiều sự tự tin.Trong một đánh giá năm 2019 trên Tạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Môi trường và Sức khỏe Cộng đồng, các nhà nghiên cứu đã xem xét kỹ lưỡng 114 bài báo và báo cáo khoa học về sàng lọc bệnh truyền nhiễm được công bố trong 15 năm qua.Hầu hết dữ liệu là về Ebola, một căn bệnh do virus nghiêm trọng có thời gian ủ bệnh từ 2 ngày đến 3 tuần.Trong khoảng thời gian từ tháng 8 năm 2014 đến tháng 1 năm 2016, đánh giá cho thấy không một trường hợp Ebola nào được phát hiện trong số 300.000 hành khách được sàng lọc trước khi lên máy bay ở Guinea, Liberia và Sierra Leone, tất cả đều có dịch Ebola lớn.Nhưng 4 hành khách bị nhiễm bệnh đã lọt qua sàng lọc xuất cảnh vì họ chưa có triệu chứng.
Tuy nhiên, bài báo của Christos Hadjichristodoulou và Varvara Mouchtouri của Đại học Thessaly và các đồng nghiệp cho biết, việc sàng lọc xuất cảnh có thể đã giúp giải quyết các hạn chế đi lại hà khắc hơn bằng cách cho thấy rằng các biện pháp đang được thực hiện để bảo vệ các quốc gia không bị ảnh hưởng.Biết rằng họ sẽ phải trải qua quá trình sàng lọc xuất cảnh cũng có thể đã ngăn cản một số người tiếp xúc với Ebola thậm chí còn cố gắng đi du lịch.
Còn việc sàng lọc ở đầu kia của chuyến đi thì sao?Đài Loan, Singapore, Úc và Canada đều đã triển khai sàng lọc nhập cảnh đối với hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS), tương tự như COVID-19 và cũng do vi rút Corona gây ra, trong đợt bùng phát năm 2002–03;không ai chặn bất kỳ bệnh nhân nào.Tuy nhiên, đợt bùng phát phần lớn đã được ngăn chặn vào thời điểm bắt đầu sàng lọc và đã quá muộn để ngăn chặn sự lây lan của SARS: Tất cả bốn quốc gia hoặc khu vực đều đã có ca nhiễm.Trong đại dịch Ebola 2014–16, năm quốc gia đã hỏi những du khách đến về các triệu chứng và khả năng tiếp xúc với bệnh nhân cũng như kiểm tra sốt.Họ cũng không tìm thấy một trường hợp nào.Nhưng hai hành khách bị nhiễm bệnh, không có triệu chứng đã lọt qua khâu kiểm tra nhập cảnh, một ở Hoa Kỳ và một ở Vương quốc Anh.
Nhóm nghiên cứu báo cáo trong đánh giá của mình rằng Trung Quốc và Nhật Bản đã thực hiện các chương trình sàng lọc nhập cảnh rộng rãi trong đại dịch cúm H1N1 năm 2009, nhưng các nghiên cứu phát hiện ra rằng các cuộc sàng lọc đã phát hiện được một phần nhỏ những người thực sự bị nhiễm vi-rút và dù sao thì cả hai quốc gia đều đã bùng phát đáng kể.Hadjichristodoulou và Mouchtouri nói với Science rằng sàng lọc nhập cảnh là 'không hiệu quả' trong việc phát hiện những du khách bị nhiễm bệnh.Cuối cùng, những du khách mắc bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng sẽ đến bệnh viện, phòng khám và văn phòng bác sĩ thay vì bị bắt ở sân bay.Và việc sàng lọc rất tốn kém: Canada đã chi khoảng 5,7 triệu USD cho việc sàng lọc các trường hợp nhiễm SARS và Australia đã chi 50.000 USD cho mỗi trường hợp H1N1 được phát hiện vào năm 2009, Hadjichristodoulou và Mouchtouri cho biết.
Mỗi bệnh truyền nhiễm diễn biến khác nhau, nhưng bộ đôi này không mong đợi việc sàng lọc tại sân bay để phát hiện COVID-19 sẽ hiệu quả hơn so với SARS hoặc đại dịch cúm.Và nó khó có thể có tác động đáng kể đến quá trình bùng phát, Cowling nói.
Hai nghiên cứu mô hình gần đây cũng đặt vấn đề sàng lọc.Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu kết luận rằng khoảng 75% hành khách bị nhiễm COVID-19 và đi từ các thành phố bị ảnh hưởng của Trung Quốc sẽ không được phát hiện khi sàng lọc nhập cảnh.Một nghiên cứu của một nhóm tại Trường Y học Nhiệt đới & Vệ sinh Luân Đôn đã kết luận rằng việc sàng lọc xuất nhập cảnh 'không có khả năng ngăn chặn việc những du khách bị nhiễm bệnh đi vào các quốc gia hoặc khu vực mới nơi họ có thể gieo rắc sự lây truyền tại địa phương.'
Đối với các quốc gia vẫn áp dụng sàng lọc, Tổ chức Y tế Thế giới nhấn mạnh rằng vấn đề không chỉ là giơ súng đo nhiệt kế.Sàng lọc khi ra khỏi cửa nên bắt đầu bằng việc kiểm tra nhiệt độ và triệu chứng cũng như phỏng vấn hành khách về khả năng tiếp xúc với những người tiếp xúc có nguy cơ cao.Những khách du lịch có triệu chứng nên được kiểm tra và xét nghiệm y tế thêm, đồng thời các trường hợp được xác nhận phải được chuyển sang cách ly và điều trị.
Việc sàng lọc đầu vào nên được kết hợp với việc thu thập dữ liệu về nơi ở của bệnh nhân trong vài tuần qua để sau này có thể giúp truy tìm những người đã tiếp xúc với họ.Nhà dịch tễ học Benjamin Anderson của Đại học Duke Kunshan cho biết, khách du lịch cũng nên được cung cấp thông tin để nâng cao nhận thức về bệnh tật và khuyến khích thực hành vệ sinh cá nhân tốt.
Hiệp hội vì sự tiến bộ của khoa học Hoa Kỳ năm 2020.Đã đăng ký Bản quyền.AAAS là đối tác của HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef và COUNTER.
