קצין רפואי סורק נוסע לסימני חום בטרמינל ההגעה של שדה התעופה הבינלאומי של סולטאן איסקנדר מודא באצ'ה בסאר, אינדונזיה, ב- 27 בינואר.
אם נסעת בינלאומית בחודשיים האחרונים, יתכן שנתקלת בהם: קציני בריאות מכוונים בקצרה אקדח מדחום אל מצחך או צופים כשאתה עובר כדי לבדוק אם יש סימנים לשיעול או קושי לנשום. מדינות רבות מתבוננות כעת בהגעה ויוצאת נוסעי אוויר שעלולים לסבול מהמחלה הנגיפית COVID-19; חלקם מחייבים את הנוסעים למלא הצהרות בריאות. (חלקם פשוט אוסרים או הסגר את מי שנמצא לאחרונה במקומות חמים.)
בדיקת יציאה וכניסה עשויה להיראות מרגיעה, אך הניסיון במחלות אחרות מראה כי נדיר מאוד עבור מסקרנים לאתר נוסעים נגועים. רק בשבוע שעבר הגיעו שמונה נוסעים שבחנו אחר כך חיוביים עבור COVID-19 לשנגחאי מאיטליה ועברו את מסכי שדה התעופה שלא הבחינו, למשל. וגם אם מסך אכן מוצא את המקרה מדי פעם, אין זה כמעט שום השפעה על התפרצות.
'בסופו של דבר, אמצעים שמטרתם לתפוס זיהומים אצל מטיילים רק יעכבו מגיפה מקומית ולא מונעים אותה,' אומר בן קאולינג, אפידמיולוג מאוניברסיטת הונג קונג. הוא ואחרים טוענים כי ההקרנה נוקמת לעתים קרובות כדי להראות שממשלה נוקטת בפעולה, גם אם ההשפעה היא שולית.
ובכל זאת, אומרים החוקרים, יכולים להיות יתרונות. הערכת ונוסעים חידונים לפני שהם עולים על מטוסים - צפויים בהקרנה - עשויים למנוע חלק מהחולים או שנחשפו לנגיף לנסיעה. הקרנת כניסה, שנעשתה בהגעה לשדה התעופה היעד, יכולה להיות הזדמנות לאסוף מידע ליצירת קשר שימושי אם יתברר שזיהום התפשט במהלך טיסה ולתת להנחיות למטיילים מה לעשות אם הם חולים.
רק השבוע, סגן נשיא ארה'ב מייק פנס, שמוביל את התגובה של נגיף הקורונאבי, התחייב '100% הקרנה ' בטיסות ישירות מאיטליה ודרום קוריאה לארצות הברית. סין, שדיווחה אתמול רק על 143 מקרים חדשים, 'ישתפו פעולה בינלאומית בכדי להקים סינון יציאה וכניסה עם אזורים רלוונטיים הסובלים מגפות,' ליו הייטאו, פקיד במנהל ההגירה הלאומי של סין, אמר במסיבת העיתונאים של 1 במרץ בבייג'ינג, על פי שדרן המדינה CCTV.
כמה סינון מקרי COVID-19 זיהה ברחבי העולם עד כה לא ברור. לפחות ניו זילנד אחד נמנע מלעלות לטיסת פינוי מווהאן, סין, לאחר שנכשל בבדיקת בריאות, כך דיווח הניו זילנד הראלד. ארצות הברית החלה בסינון כניסה של אזרחי ארה'ב, תושבי קבע ומשפחותיהן שהיו בסין במהלך 14 הימים הקודמים ב -11 שדות תעופה ב -2 בפברואר. (כל אחד אחר שנמצא בסין במהלך אותה תקופה לא יכול להיכנס למדינה.) עד 23 בפברואר הוקרנו 46,016 מטיילים אוויריים; רק אחד בדק חיובי ובודד לטיפול, על פי דו'ח 24 בפברואר של המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה (CDC). ברור שזה לא עצר את התפשטות הנגיף בארצות הברית, שנכון הבוקר יש 99 מקרים אישרו, על פי CDC, בתוספת 49 יותר בקרב אנשים שהוחזרו מחדש מווהאן וספינת השייט של נסיכת היהלומים ביוקוהמה, יפן.
ישנן דרכים רבות שאנשים נגועים יכולים לחמוק ברשת. סורקים תרמיים ומדחומטרים כף יד אינם מושלמים. החיסרון הגדול ביותר הוא שהם מודדים את טמפרטורת העור, שיכולה להיות גבוהה יותר או נמוכה יותר מטמפרטורת הגוף הליבה, מדד המפתח לחום. המכשירים מייצרים חיוביות שווא כמו גם שליליות שווא, על פי תוכנית הבריאות של האיחוד האירופי. (מטיילים מסומנים כמתקדם על ידי סורקים בדרך כלל עוברים סינון משני בו משמשים מדיום של חום אוזן או שחייה או שחי כדי לאשר את הטמפרטורה של האדם.)
הנוסעים יכולים גם ליטול תרופות מדכאות חום או לשקר על הסימפטומים שלהם ואיפה הם היו. והכי חשוב, אנשים נגועים שעדיין בשלב הדגירה שלהם - כלומר, הם אין להם תסמינים - לעתים קרובות מפספסים. עבור COVID-19, התקופה הזו יכולה להיות בכל מקום בין יומיים ל -14 יום.
דוגמה דרמטית אחת לכישלונות הקרנת שדה התעופה בדיוק שיחקה בסין לאחר שמונה אזרחים סינים, כולם עובדים במסעדה בברגמו, איטליה, הגיעו לשדה התעופה הבינלאומי של שנחאי פודונג ב- 27 ו -29 בפברואר, על פי מידע שנקבע בין פרטים במדיה המקומית ובהודעות על ידי הוועדה לתכנון הבריאות והמשפחה של העיר, עיר, שביאנגה.
לפודונג הייתה מדיניות לסרוק את כל הנוסעים המגיעים לחום באמצעות 'הדמיה תרמית ללא קשר' מאז סוף ינואר; זה גם מחייב את הנוסעים לדווח על מצבם הבריאותי עם ההגעה. לא ברור אם למישהו משמונת עובדי המסעדות היו תסמינים, או כיצד טיפלו בדיווח הזה. אך לאחר שלקחו מכוניות שכר ללישוי, עיר הולדתם, אחת הנוסעים חלה; היא בדקה חיובית עבור SARS-COV-2, הנגיף הגורם ל- COVID-19, ב -1 במרץ. למחרת, שבעת הנותרים בדקו גם את החיוביות. הם היו המקרים המאושרים הראשונים במחוז ג'ג'יאנג מזה שבוע.
בסופו של דבר אמצעים שמטרתם לתפוס זיהומים אצל מטיילים רק יעכבו מגיפה מקומית ולא למנוע אותה.
גם ניסיון העבר לא מקדיש הרבה ביטחון. בסקירה של 2019 בכתב העת הבינלאומי למחקר סביבתית ובריאות הציבור, החוקרים בדקו 114 מאמרים מדעיים ודיווחים על בדיקת מחלות זיהומיות שפורסמו ב -15 השנים האחרונות. מרבית הנתונים עוסקים באבולה, מחלה נגיפית קשה שתקופת הדגירה שלה נמצאת בכל מקום בין יומיים לשלושה שבועות. בין אוגוסט 2014 לינואר 2016, הסקירה שנמצאה, לא התגלתה מקרה אבולה אחד בקרב 300,000 נוסעים שהוקרנו לפני שעלייה לטיסות בגינאה, ליבריה וסיירה לאון, שכולם היו בעלי מגפות גדולות באבולה. אבל ארבעה נוסעים נגועים החליקו דרך בדיקת יציאה מכיוון שעדיין לא היו להם תסמינים.
ועדיין, סינון יציאה אולי עזר לכבות מגבלות נסיעות דרקוניות יותר בכך שהראה כי ננקטים אמצעים להגנה על מדינות שאינן מושפעות, אמר העיתון, שנכתב על ידי כריסטוס הדג'יצ'ריסטודולו וורווארה מוחטורי מאוניברסיטת תאלי ועמיתיו. הידיעה שהם היו נתקלים בהקרנת יציאה עשויה גם להרתיע כמה אנשים שנחשפו לאבולה מאף שניסו לנסוע.
מה לגבי הקרנה בקצה השני של הטיול? טייוואן, סינגפור, אוסטרליה וקנדה יישמו את סינון הכניסה לתסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS), הדומה ל- COVID-19 ונגרמת גם על ידי נגיף קורונאווי, במהלך התפרצות 2002–03; אף אחד לא יירט חולים. עם זאת, ההתפרצות נכללה ברובה עם יזמת ההקרנה, ומאוחר מדי למנוע הצגת SARS: לכל ארבע המדינות או באזורים כבר היו מקרים. במהלך מגיפת האבולה 2014–16, חמש מדינות שאלו את המטיילים הנכנסים לגבי תסמינים וחשיפה אפשרית לחולים ובדקו אם יש חום. הם גם לא מצאו מקרה אחד. אולם שני נוסעים נדבקים ואסימפטומטיים החליקו דרך הקרנת כניסה, אחד בארצות הברית ואחד בבריטניה.
סין ויפן הרכיבו תוכניות סינון כניסה נרחבות במהלך מגיפת השפעת H1N1 משנת 2009, אולם מחקרים מצאו כי ההקרנות תפסו שברים קטנים מאלה שנדבקו בפועל בנגיף ושתי המדינות התפרצויות משמעותיות בכל מקרה, מדווח הצוות בסקירתו. הקרנת כניסה היא 'לא יעילה ' בגילוי מטיילים נגועים, Hadjichristodoulou ו- Mouchtouri מספרים למדע. בסופו של דבר, מטיילים עם מחלות זיהומיות קשות מופיעות בבתי חולים, מרפאות ומשרדי רופאים במקום להיתפס בשדות תעופה. והקרנה יקרה: קנדה הוציאה כ -5.7 מיליון דולר על הקרנת כניסה של SARS, ואוסטרליה הוציאה 50,000 $ למקרה H1N1 שהתגלה בשנת 2009, אומרים Hadjichristodoulou ו- Mouchtouri.
כל מחלה זיהומית מתנהגת אחרת, אך הצמד אינו מצפה כי סינון שדה תעופה עבור COVID-19 יהיה יעיל יותר מאשר עבור SARS או שפעת מגיפה. וסביר להניח שלא ישפיע משמעותית על מהלך ההתפרצות, אומר קאולינג.
שני מחקרי דוגמנות אחרונים מנקזים גם בסינון. חוקרים במרכז האירופי למניעת מחלות ובקרה הגיעו למסקנה כי כ- 75% מהנוסעים שנדבקו ב- COVID-19 ונסיעה מערים סיניות שנפגעו לא יתגלו על ידי בדיקת כניסה. מחקר שנערך על ידי קבוצה בבית הספר ללונדון לרפואה היגיינה ורפואה טרופית הגיע למסקנה כי סביר להניח כי סינון יציאה וכניסה 'לא ימנע מעבר של מטיילים נגועים למדינות או אזורים חדשים שבהם הם עשויים לזרוע העברה מקומית. '
עבור מדינות שמאמצות בכל זאת סינון, ארגון הבריאות העולמי מדגיש שזה לא עניין של רק להחזיק אקדח מדחום. על בדיקת סינון יציאה עם בדיקות טמפרטורה ותסמינים וראיונות של הנוסעים לחשיפה פוטנציאלית למגעים בסיכון גבוה. יש לתת למטיילים סימפטומטיים בדיקה ובדיקה רפואית נוספת, ויש להעביר מקרים מאושרים לבידוד וטיפול.
יש לזווג בדיקת כניסה לאיסוף נתונים על מקום הימצאו של המטופל במהלך השבועות האחרונים שיכולים לעזור בהמשך להתחקות אחר אנשי הקשר שלהם. יש לתת למטיילים גם מידע כדי להגביר את המודעות למחלות ולעודד לעסוק בהיגיינה אישית טובה, אומר האפידמיולוג בנימין אנדרסון מאוניברסיטת דיוק קונשאן.
2020 האגודה האמריקאית לקידום המדע. כֹּל הַזְכוּיוֹת שְׁמוּרוֹת. AAAS הוא שותף של Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref and Counter.
