Druhý január v Indonézii Aceh Besar v Indonézii v Aceh Besar v Aceh Besar v Indonézii skenuje cestujúceho na príznaky horúčky na príchodovom termináli medzinárodného letiska Sultan Iskandar Muda v Indonézii.
Ak ste za posledné 2 mesiace cestovali na medzinárodnej úrovni, možno ste sa s nimi stretli: zdravotnícki dôstojníci krátko nasmerujú na čelo teplomeru alebo sledovali, ako sa chystáte skontrolovať príznaky kašľa alebo ťažkosti s dýchaním. Mnoho krajín teraz sleduje prichádzajúcich a odchádzajúceho cestujúcich z letectva, ktorí by mohli trpieť vírusovou chorobou Covid-19; Niektorí vyžadujú, aby cestujúcich vyplnili zdravotné vyhlásenia. (Niektorí tiež jednoducho zakazujú alebo karanténni tí, ktorí boli nedávno na vypuknutí horúcich miest.)
Skríning výstupu a vstupu môže vyzerať upokojujúce, ale skúsenosti s inými chorobami ukazujú, že pre screeners je nesmierne zriedkavé detekciu infikovaných cestujúcich. Len minulý týždeň prišlo do Šanghaja z Talianska osem cestujúcich, ktorí neskôr pozitívne testovali na Covid-19 do Šanghaja a nepovšimli si letiskové scenári. A aj keď screeners nájdu príležitostný prípad, nemá takmer žiadny vplyv na priebeh ohniska.
„Nakoniec, opatrenia zamerané na chytenie infekcií u cestujúcich iba oneskorí miestnu epidémiu a nezabráni tomu,“ hovorí Ben Cowling, epidemiológ na University of Hongkong. Spolu s ďalšími tvrdia, že skríning je často zavedený, aby ukázal, že vláda koná, aj keď je vplyv okrajový.
Vedci stále tvrdia, že môžu existovať výhody. Hodnotenie a kvízanie cestujúcich skôr, ako nastúpia do lietadiel - skríning - môžu zabrániť niektorým, ktorí sú chorí alebo boli vystavení vírusu v cestovaní. Skríning vstupu, uskutočnený pri príchode na cieľové letisko, môže byť príležitosťou na zhromaždenie kontaktných informácií, ktoré sú užitočné, ak sa ukáže, že sa počas letu rozšírila infekcia a poskytla cestujúcim usmernenie, čo robiť, ak ochoria.
Práve tento týždeň sa americký viceprezident Mike Pence, ktorý vedie koronavírusovú reakciu, zaviazal „100% skríning “ pri priamych letoch z Talianska a Južnej Kórey do Spojených štátov. Čína, ktorá včera oznámila iba 143 nových prípadov, „bude spolupracovať na medzinárodnej úrovni, aby zaviedla skríning výstupov a vstupu s príslušnými regiónmi, ktoré trpia epidémiou, “ Liu Haitao, úradník čínskej národnej imigračnej správy, uviedol na tlačovej konferencii 1. marca v Pekingu v štáte Broadcaster CCTV.
Koľko prípadov Covid-19 doteraz zistilo skríning na celom svete, je jasné. Najmenej jednému Nové Zélandec bolo zabránené nastúpiť do evakuačného letu z čínskeho Wuhanu po zlyhaní zdravotnej kontroly, informoval Nový Zéland Herald. Spojené štáty začali vstupné skríning amerických občanov, stálych obyvateľov a ich rodiny, ktorí boli 2. februára v Číne v predchádzajúcich 14 dňoch na 11 letiskách. (Každý, kto bol v tomto období v tomto období, nemôže vstúpiť do krajiny.) Do 23. februára bolo premietaných 46 016 leteckých cestujúcich; Podľa správy z 24. februára amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bol iba jeden testovaný pozitívny a bol izolovaný na liečbu. To jednoznačne nezastalo šírenie vírusu v Spojených štátoch, ktoré od dnešného rána malo 99 potvrdených prípadov, podľa CDC, plus 49 ďalších medzi ľuďmi repatriovanými z Wuhan a Diamond Princess Cruise Ship v Japonsku v Yokohame.
Existuje mnoho spôsobov, ako môžu infikovaní ľudia skĺznuť cez sieť. Tepelné skenery a ručné teplomery nie sú dokonalé. Najväčším nedostatkom je, že merajú teplotu pokožky, ktorá môže byť vyššia alebo nižšia ako telesná teplota jadra, kľúčová metrika pre horúčky. Podľa programu zdravotníctva EÚ tieto zariadenia vytvárajú falošné pozitívy, ako aj falošné negatívy. (Cestovatelia označení ako horúčkovité skenermi zvyčajne prechádzajú sekundárnym skríningom, kde sa na potvrdenie teploty osoby používajú orálne, ucho alebo teplomery podpazušia.)
Cestujúci môžu tiež užívať lieky potlačujúce horúčku alebo klamať o svojich príznakoch a tam, kde boli. Najdôležitejšie je, že infikovaní ľudia stále vo svojej inkubačnej fáze - to znamená, že nemajú príznaky - často chýbajú. Pre Covid-19 môže byť toto obdobie kdekoľvek medzi 2 a 14 dňami.
Jeden dramatický príklad zlyhaní premietania letiska, ktorý sa odohral v Číne, práve po ôsmich čínskych občanoch, všetci zamestnanci v reštaurácii v Bergame v Taliansku, prišli do medzinárodného letiska v Šanghaji Pudong 27. a 29. februára, podľa informácií zhromaždených z detailov v miestnych médiách a Terse Shangha Shangha.
Pudong má politiku na skenovanie všetkých prichádzajúcich cestujúcich na horúčku pomocou „nekontaktného tepelného zobrazovania “ od konca januára; Vyžaduje si tiež, aby cestujúcich nahlásili svoj zdravotný stav pri príchode. Nie je jasné, či niekto z ôsmich pracovníkov reštaurácií mal príznaky alebo ako riešili tieto hlásenie. Ale po tom, čo si vzali autorizované autá do Lishui, ich rodné mesto, jeden z cestujúcich ochorel; Testovala pozitívne na SARS-COV-2, vírus, ktorý spôsobuje 1. marca Covid-19. Nasledujúci deň zostávajúcich sedem testovalo pozitívne. Boli to prvé potvrdené prípady v provincii Zhejiang za 1 týždeň.
Nakoniec opatrenia zamerané na chytenie infekcií u cestujúcich iba oneskorí miestnu epidémiu a nezabráni tomu.
Minulá skúsenosť tiež vnáša veľkú dôveru. V roku 2019 v Medzinárodnom časopise Environmental Research and Public Health vedci preskúmali 114 vedeckých prác a správ o skríningu infekčných chorôb uverejnených za posledných 15 rokov. Väčšina údajov sa týka eboly, závažnej vírusovej choroby, ktorej obdobie inkubácie je kdekoľvek medzi 2 dňami a 3 týždňami. V období od augusta 2014 do januára 2016 sa zistilo, že preskúmanie, ani jeden prípad Ebola nebol zistený medzi 300 000 cestujúcimi, ktoré boli skrínované pred nástupom na lety v Guinei, Libérii a Sierra Leone, ktoré mali všetky veľké epidémie Ebola. Ale štyria infikovaní cestujúci prešli skríningom výstupu, pretože ešte nemali príznaky.
Skríning výstupu však však mohol pomôcť vyraziť ďalšie drakonické cestovné obmedzenia tým, že preukázali, že sa prijali opatrenia na ochranu neovplyvnených krajín, uviedol dokument, ktorý napísali Christos Hadjichristodoulou a Varvara Mouchtouri z University of Solún a kolegovia. Vedieť, že by sa stretli s výstupným skríningom, mohlo tiež odradiť niektorých ľudí vystavených Ebole od pokusu o cestovanie.
A čo skríning na druhom konci cesty? Taiwan, Singapur, Austrália a Kanada všetky implementovali vstupný skríning pre ťažký akútny respiračný syndróm (SARS), ktorý je podobný Covid-19 a tiež spôsobený koronavírusom počas vypuknutia 2002–03; Nikto nezachytil žiadnych pacientov. Ohnisko však bolo do značnej miery obsiahnuté v čase začatia skríningu a prišlo príliš neskoro na to, aby sa zabránilo zavedeniu SARS: všetky štyri krajiny alebo regióny už mali prípady. Počas epidémie Ebola 2014 - 2016 sa päť krajín pýtalo prichádzajúcich cestujúcich na príznaky a možné vystavenie pacientom a skontrolovali sa horúčka. Nenašli ani jediný prípad. Ale dvaja infikovaní, asymptomatickí cestujúci prešli vstupným skríningom, jeden v Spojených štátoch a jeden v Spojenom kráľovstve.
Čína a Japonsko nastavili rozsiahle programy skríningu vstupu počas pandémie chrípky H1N1 v roku 2009, ale štúdie zistili, že premietania zachytili malé frakcie tých, ktorí boli skutočne infikovaní vírusom, a obe krajiny mali aj tak značné ohniská, tímy sa uvádzajú vo svojom prehľade. Vstupné skríning je „neúčinné “ pri detekcii infikovaných cestujúcich, Hadjichristodoulou a Mouchtouri Tell Science. Nakoniec sa cestujúci s vážnymi infekčnými chorobami objavia skôr v nemocniciach, klinikách a lekárskych kanceláriách, než aby boli chytení na letiskách. A skríning je nákladné: Kanada vynaložila odhadom 5,7 milióna dolárov na skríning vstupu SARS a Austrália utratila 50 000 dolárov za zistený prípad H1N1 v roku 2009, tvrdia Hadjichristodoulou a Mouchtouri.
Každé infekčné ochorenie sa správa inak, ale duo neočakáva, že skríning letiska pre Covid-19 bude účinnejší ako v prípade SARS alebo pandemickej chrípky. A je nepravdepodobné, že nebude mať výrazný vplyv na priebeh vypuknutia, hovorí Cowling.
Spochybňujú sa aj dve nedávne štúdie modelovania. Vedci Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb dospeli k záveru, že približne 75% cestujúcich infikovaných Covid-19 a cestovanie z postihnutých čínskych miest by sa nezistilo vstupným skríningom. Štúdia skupiny na London School of Hygiene & Tropical Medicine dospela k záveru, že skríning výstupu a vstupu „Je nepravdepodobné, že by zabránilo prechodu infikovaných cestujúcich do nových krajín alebo regiónov, kde môžu nasadiť miestny prenos. “
V krajinách, ktoré napriek tomu prijímajú skríning, Svetová zdravotnícka organizácia zdôrazňuje, že nejde iba o to, aby sa iba na teplomer držal. Skríning výstupu by mal začať s kontrolami teploty a symptómov a rozhovormi cestujúcich, aby sa potenciálne vystavilo vysoko rizikovým kontaktom. Symptomatickými cestujúcimi by sa malo podať ďalšie lekárske vyšetrenie a testovanie a potvrdené prípady by sa mali presunúť na izoláciu a liečbu.
Skríning vstupu by sa mal spárovať so zhromažďovaním údajov o mieste pobytu pacienta za posledných niekoľko týždňov, ktoré môžu neskôr pomôcť pri sledovaní ich kontaktov. Cestovatelia by mali byť tiež poskytnuté informácie na zvýšenie povedomia o chorobách a povzbudzovaní k praktizovaniu dobrej osobnej hygieny, hovorí epidemiológ Benjamin Anderson z Duke Kunshan University.
2020 Americká asociácia pre rozvoj vedy. Všetky práva vyhradené. AAAS je partnerom Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, CrossRef a Counter.
