Un oficial médico busca un pasaxeiro por signos de febre na terminal de chegada do sultán Iskandar Muda Aeroporto internacional en Aceh Besar, Indonesia, o 27 de xaneiro.
Se viaxaches internacionalmente nos últimos 2 meses, é posible que os atopase: os axentes de saúde apuntan brevemente unha pistola do termómetro na testa ou miran mentres pasas para buscar signos de tose ou dificultade para respirar. Moitos países están a ver agora os pasaxeiros de aire que poden padecer a enfermidade viral Covid-19; Algúns esixen que os pasaxeiros cubran as declaracións de saúde. (Algúns tamén simplemente prohiben ou corentena a aqueles que estiveron recentemente en puntos quentes de brote.)
O cribado de saída e entrada pode parecer tranquilizador, pero a experiencia con outras enfermidades demostra que é extremadamente raro que os cribadores detecten pasaxeiros infectados. A semana pasada, oito pasaxeiros que despois probaron positivos para Covid-19 chegaron a Shanghai desde Italia e pasaron desapercibidos os cribadores do aeroporto, por exemplo. E aínda que os criadores atopan o caso ocasional, case non ten impacto no transcurso dun brote.
'En definitiva, as medidas dirixidas a capturar infeccións en viaxeiros só atrasarán unha epidemia local e non o impedirán, di Ben Cowling, epidemiólogo da Universidade de Hong Kong. El e outros din que a proxección é a miúdo instituída para demostrar que un goberno está a tomar medidas, aínda que o impacto sexa marxinal.
Aínda así, os investigadores din, pode haber beneficios. Avaliar e cuestionar aos pasaxeiros antes de que embarcen os avións, o exame, eviten que algúns estean enfermos ou estivesen expostos a que un virus viaxase. O cribado de entrada, feito á chegada ao aeroporto de destino, pode ser unha oportunidade para reunir información de contacto que é útil se resulta que unha infección se propagou durante un voo e de darlle orientacións aos viaxeiros sobre o que facer se enferman.
Esta semana, o vicepresidente estadounidense Mike Pence, que lidera a resposta do coronavirus, comprometeuse a 'cribar o 100%' en voos directos de Italia e Corea do Sur aos Estados Unidos. China, que só informou de 143 novos casos de onte, 'cooperará internacionalmente para instituír a saída e o cribado de entrada con rexións relevantes que sofren epidemias, ' Liu Haitao, oficial da Administración Nacional de Inmigración de China, dixo nunha conferencia de prensa do 1 de marzo en Pequín, segundo a emisora estatal CCTV.
Cantos casos de covid-19 detectaron ata o momento en todo o mundo. Evitouse que polo menos un neozelandés subiu a un voo de evacuación desde Wuhan, China, despois de fallar un cheque de saúde, informou o New Zealand Herald. Estados Unidos comezou a detección de cidadáns estadounidenses, residentes permanentes e as súas familias que estiveron en China nos 14 días anteriores nos 11 aeroportos do 2 de febreiro. (Calquera outra persoa que estivo en China nese período non pode entrar no país.) Ata o 23 de febreiro, 46.016 viaxeiros aéreos foron examinados; Só un probou positivo e foi illado para o tratamento, segundo un informe do 24 de febreiro dos Centros dos Estados Unidos para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Isto claramente non freou a propagación do virus nos Estados Unidos, que a partir desta mañá ten 99 casos confirmados, segundo CDC, máis 49 máis entre as persoas repatriadas de Wuhan e o cruceiro de Diamond Princess en Yokohama, Xapón.
Hai moitas formas en que as persoas infectadas poden pasar pola rede. Os escáneres térmicos e os termómetros de man non son perfectos. A maior deficiencia é que miden a temperatura da pel, que pode ser maior ou inferior á temperatura corporal do núcleo, a métrica clave para as febras. Segundo o programa de saúde da UE, os dispositivos producen falsos positivos e falsos negativos. (Os viaxeiros marcados como febriles por escáneres normalmente pasan por un cribado secundario onde se usan termómetros orales, oídos ou axilas para confirmar a temperatura da persoa.)
Os pasaxeiros tamén poden tomar drogas para supresión de febre ou mentir sobre os seus síntomas e onde estiveron. O máis importante, as persoas infectadas aínda na súa fase de incubación, o que significa que non teñen síntomas, adoitan perderse. Para Covid-19, ese período pode estar entre 2 e 14 días.
Un exemplo dramático dos fracasos do cribado do aeroporto que acaban de xogar en China despois de oito cidadáns chineses, todos os empregados dun restaurante de Bergamo, Italia, chegaron ao aeroporto internacional de Shanghai Pudong o 27 e 29 de febreiro, segundo a información que se xuntou de detalles nos medios locais e anuncios de Terse, que Bororders e o Comité de Planificación Familiar de Lishui, unha cidade.
Pudong tivo unha política para dixitalizar a todos os pasaxeiros que chegan para a febre usando 'imaxes térmicas non contactas ' desde finais de xaneiro; Tamén require que os pasaxeiros denuncien o seu estado de saúde á súa chegada. Non está claro se algún dos oito traballadores do restaurante tiña síntomas ou como manexaron ese informe. Pero despois de levar coches charter a Lishui, a súa cidade natal, un dos pasaxeiros caeu enfermo; Ela probou positiva para SARS-Cov-2, o virus que causa Covid-19, o 1 de marzo. Ao día seguinte, os sete restantes tamén probaron positivos. Foron os primeiros casos confirmados na provincia de Zhejiang en 1 semana.
En última instancia, as medidas dirixidas a capturar infeccións nos viaxeiros só retrasarán unha epidemia local e non o impedirán.
A experiencia pasada tampouco inculca moita confianza. Nunha revisión de 2019 no International Journal of Environmental Research and Health Public, os investigadores examinaron 114 traballos científicos e informes sobre cribado de enfermidades infecciosas publicado nos últimos 15 anos. A maioría dos datos son sobre o ébola, unha enfermidade viral grave cuxo período de incubación está entre 2 días e 3 semanas. Entre agosto de 2014 e xaneiro de 2016, a revisión atopou, non se detectou un só caso de ébola entre 300.000 pasaxeiros examinados antes de embarcar en voos en Guinea, Liberia e Sierra Leona, que todos tiñan grandes epidemias de ébola. Pero catro pasaxeiros infectados caeron polo cribado de saída porque aínda non tiñan síntomas.
Aínda así, o cribado de saída pode que axudase a afastar máis restricións de viaxes draconianas demostrando que se estaban tomando medidas para protexer os países non afectados, dixo o artigo, autor de Christos Hadjichristodoulou e Varvara Mouchtouri da Universidade de Tesalía e colegas. Saber que terían atopado con cribado de saída tamén pode ter disuadido a algunhas persoas expostas ao ébola de incluso intentar viaxar.
E a proxección no outro extremo da viaxe? Taiwán, Singapur, Australia e Canadá implementaron o cribado de entrada para a síndrome respiratoria aguda grave (SARS), que é similar ao CovID-19 e tamén causado por un coronavirus, durante o brote de 2002-203; Ningún interceptou ningún paciente. Non obstante, o brote foi en gran parte contido no momento en que se iniciaron o cribado e chegou demasiado tarde para evitar a introdución de SARS: os catro países ou rexións xa tiñan casos. Durante a epidemia de ébola 2014-16, cinco países preguntaron aos viaxeiros entrantes sobre síntomas e posible exposición aos pacientes e comprobaron febres. Tampouco atoparon nin un só caso. Pero dous pasaxeiros infectados e asintomáticos caeron polo cribado de entrada, un nos Estados Unidos e outro no Reino Unido.
