Seorang pegawai perubatan mengimbas penumpang untuk tanda -tanda demam di terminal ketibaan Sultan Iskandar Muda International Airport di Aceh Besar, Indonesia, pada 27 Januari.
Sekiranya anda telah mengembara di peringkat antarabangsa dalam 2 bulan yang lalu, anda mungkin menemui mereka: pegawai kesihatan secara ringkas menunjuk pistol termometer di dahi anda atau menonton semasa anda pergi untuk memeriksa tanda -tanda batuk atau kesukaran bernafas. Banyak negara kini menonton penumpang udara yang tiba dan berlepas yang mungkin mengalami penyakit virus Covid-19; Ada yang memerlukan penumpang untuk mengisi deklarasi kesihatan. (Ada juga yang mengharamkan atau kuarantin mereka yang baru -baru ini berada di bintik -bintik panas.)
Pemeriksaan keluar dan kemasukan mungkin kelihatan meyakinkan, tetapi pengalaman dengan penyakit lain menunjukkan ia sangat jarang berlaku untuk penapis untuk mengesan penumpang yang dijangkiti. Seminggu lalu, lapan penumpang yang kemudian diuji positif untuk Covid-19 tiba di Shanghai dari Itali dan meluluskan penulis lapangan terbang tanpa disedari. Dan walaupun penapis mendapati kes sekali -sekala, ia hampir tidak memberi kesan ke atas wabak.
'Akhirnya, langkah -langkah yang bertujuan untuk menangkap jangkitan dalam pelancong hanya akan melambatkan wabak tempatan dan tidak menghalangnya,' kata Ben Cowling, ahli epidemiologi di University of Hong Kong. Dia dan orang lain mengatakan pemeriksaan sering dimulakan untuk menunjukkan bahawa kerajaan mengambil tindakan, walaupun kesannya adalah kecil.
Namun, para penyelidik mengatakan, ada manfaat. Menilai dan menyuarakan penumpang sebelum mereka menaiki pesawat -keluar dari pemeriksaan -mungkin menghalang beberapa orang yang sakit atau terdedah kepada virus dari perjalanan. Pemeriksaan kemasukan, yang dilakukan semasa ketibaan di lapangan terbang destinasi, boleh menjadi peluang untuk mengumpulkan maklumat hubungan yang berguna jika ternyata jangkitan telah tersebar semasa penerbangan dan memberi bimbingan pelancong tentang apa yang perlu dilakukan jika mereka sakit.
Hanya minggu ini, Naib Presiden AS Mike Pence, yang mengetuai tindak balas coronavirus, berjanji '100% pemeriksaan ' pada penerbangan terus dari Itali dan Korea Selatan ke Amerika Syarikat. China, yang melaporkan hanya 143 kes baru semalam, 'akan bekerjasama di peringkat antarabangsa untuk memulakan pemeriksaan keluar dan kemasukan dengan kawasan yang berkaitan dengan wabak,' Liu Haitao, seorang pegawai di Pentadbiran Imigresen Kebangsaan China, berkata pada sidang akhbar 1 Mac di Beijing, menurut CCTV penyiar negeri.
Berapa banyak penyaringan kes Covid-19 telah mengesan di seluruh dunia setakat ini tidak jelas. Sekurang -kurangnya satu New Zealander dihalang daripada menaiki penerbangan pemindahan dari Wuhan, China, setelah gagal pemeriksaan kesihatan, lapor New Zealand Herald. Amerika Syarikat memulakan pemeriksaan kemasukan warga AS, penduduk tetap, dan keluarga mereka yang telah berada di China dalam tempoh 14 hari sebelumnya di 11 lapangan terbang pada 2 Februari. (Orang lain yang telah berada di China dalam tempoh itu tidak boleh memasuki negara ini.) Menjelang 23 Februari, 46,016 pelancong udara telah ditayangkan; Hanya satu yang diuji positif dan terpencil untuk rawatan, menurut laporan 24 Februari dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). Itu jelas tidak menghentikan penyebaran virus di Amerika Syarikat, yang pada waktu pagi ini mempunyai 99 kes yang disahkan, menurut CDC, ditambah 49 lagi di kalangan orang yang dipulangkan dari Wuhan dan kapal pelayaran Diamond Princess di Yokohama, Jepun.
Terdapat banyak cara orang yang dijangkiti boleh tergelincir melalui jaring. Pengimbas terma dan termometer genggam tidak sempurna. Kekurangan terbesar ialah mereka mengukur suhu kulit, yang boleh lebih tinggi atau lebih rendah daripada suhu badan teras, metrik utama untuk demam. Peranti menghasilkan positif palsu serta negatif palsu, menurut program kesihatan EU. (Pelancong ditandakan sebagai demam oleh pengimbas biasanya melalui pemeriksaan sekunder di mana termometer lisan, telinga, atau ketiak digunakan untuk mengesahkan suhu orang itu.)
Penumpang juga boleh mengambil ubat-ubatan yang menindas demam atau berbohong tentang gejala mereka dan di mana mereka berada. Yang paling penting, orang yang dijangkiti masih dalam fasa inkubasi mereka -bermakna mereka tidak mempunyai gejala -sering terlepas. Untuk Covid-19, tempoh itu boleh berada di mana-mana antara 2 dan 14 hari.
Satu contoh dramatik kegagalan pemeriksaan lapangan terbang yang baru saja dimainkan di China selepas lapan warga China, semua pekerja di sebuah restoran di Bergamo, Itali, tiba di Lapangan Terbang Antarabangsa Shanghai Pudong pada 27 dan 29 Februari, menurut maklumat yang disatukan dari butiran di media.
Pudong mempunyai dasar untuk mengimbas semua penumpang yang tiba untuk demam menggunakan 'pengimejan terma noncontact ' sejak akhir Januari; Ia juga memerlukan penumpang untuk melaporkan status kesihatan mereka semasa ketibaan. Tidak jelas sama ada mana -mana lapan pekerja restoran mempunyai gejala, atau bagaimana mereka mengendalikan pelaporan itu. Tetapi selepas mengambil kereta disewa ke Lishui, kampung halaman mereka, salah seorang penumpang jatuh sakit; Dia menguji positif untuk SARS-COV-2, virus yang menyebabkan Covid-19, pada 1 Mac. Keesokan harinya, tujuh baki yang diuji juga positif. Mereka adalah kes pertama yang disahkan di wilayah Zhejiang dalam 1 minggu.
Akhirnya langkah -langkah yang bertujuan untuk menangkap jangkitan dalam pelancong hanya akan melambatkan wabak tempatan dan tidak menghalangnya.
Pengalaman masa lalu tidak menanamkan keyakinan sama ada. Dalam kajian 2019 dalam Jurnal Antarabangsa Penyelidikan Alam Sekitar dan Kesihatan Awam, para penyelidik meneliti 114 kertas saintifik dan laporan mengenai pemeriksaan penyakit berjangkit yang diterbitkan dalam 15 tahun yang lalu. Kebanyakan data adalah mengenai Ebola, penyakit virus yang serius yang tempoh inkubasinya adalah antara 2 hari dan 3 minggu. Antara Ogos 2014 dan Januari 2016, kajian itu mendapati, tidak satu kes Ebola telah dikesan di kalangan 300,000 penumpang yang ditayangkan sebelum penerbangan menaiki pesawat di Guinea, Liberia, dan Sierra Leone, yang semuanya mempunyai wabak besar Ebola. Tetapi empat penumpang yang dijangkiti tergelincir melalui pemeriksaan keluar kerana mereka tidak mempunyai gejala lagi.
Namun, pemeriksaan keluar mungkin telah membantu mengetepikan lebih banyak sekatan perjalanan yang drakonian dengan menunjukkan bahawa langkah -langkah telah diambil untuk melindungi negara -negara yang tidak terjejas, kata kertas itu, yang ditulis oleh Christos Hadjichristodoulou dan Varvara Mouchtouri dari University of Thessaly dan rakan sekerja. Mengetahui bahawa mereka akan menemui pemeriksaan keluar juga mungkin menghalang beberapa orang yang terdedah kepada Ebola daripada cuba melakukan perjalanan.
Bagaimana dengan pemeriksaan di hujung perjalanan? Taiwan, Singapura, Australia, dan Kanada semuanya melaksanakan pemeriksaan kemasukan untuk sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS), yang sama dengan Covid-19 dan juga disebabkan oleh coronavirus, semasa wabak 2002-03; Tiada yang memintas mana -mana pesakit. Walau bagaimanapun, wabak itu sebahagian besarnya terkandung pada masa pemeriksaan dimulakan, dan ia terlambat untuk mengelakkan pengenalan SARS: semua empat negara atau wilayah sudah mempunyai kes. Semasa wabak Ebola 2014-16, lima negara meminta pelancong yang masuk mengenai gejala dan pendedahan yang mungkin kepada pesakit dan memeriksa demam. Mereka juga tidak menemui satu kes. Tetapi dua penumpang tanpa gejala yang dijangkiti menyelinap melalui pemeriksaan kemasukan, satu di Amerika Syarikat dan satu di United Kingdom.
China dan Jepun memasang program penyaringan kemasukan yang luas semasa pandemik influenza H1N1 tahun 2009, tetapi kajian mendapati bahawa pemeriksaan menangkap pecahan kecil yang sebenarnya dijangkiti virus dan kedua -dua negara mempunyai wabak yang signifikan, laporan pasukan dalam kajiannya. Pemeriksaan kemasukan adalah 'tidak berkesan ' dalam mengesan pelancong yang dijangkiti, Hadjichristodoulou dan Mouchtouri memberitahu Sains. Akhirnya, pelancong dengan penyakit berjangkit yang serius muncul di hospital, klinik, dan pejabat doktor daripada ditangkap di lapangan terbang. Dan pemeriksaan adalah mahal: Kanada membelanjakan kira -kira $ 5.7 juta pada pemeriksaan kemasukan SARS, dan Australia membelanjakan $ 50,000 setiap kes H1N1 yang dikesan pada tahun 2009, Hadjichristodoulou dan Mouchtouri.
Setiap penyakit berjangkit berkelakuan berbeza, tetapi kedua-duanya tidak mengharapkan pemeriksaan lapangan terbang untuk Covid-19 menjadi lebih berkesan daripada SARS atau selesema pandemik. Dan ia tidak mungkin mempunyai kesan yang signifikan terhadap wabak itu, kata Cowling.
Dua kajian pemodelan baru -baru ini juga menyiasat. Penyelidik di Pusat Pencegahan dan Kawalan Pusat Eropah menyimpulkan bahawa kira-kira 75% penumpang yang dijangkiti Covid-19 dan perjalanan dari bandar-bandar Cina yang terjejas tidak akan dikesan dengan pemeriksaan kemasukan. Satu kajian oleh kumpulan di London School of Hygiene & Tropical Medicine menyimpulkan bahawa pemeriksaan keluar dan kemasukan 'tidak mungkin menghalang laluan pelancong yang dijangkiti ke negara -negara baru atau kawasan di mana mereka boleh menyebarkan penghantaran tempatan.'
Bagi negara -negara yang masih mengamalkan pemeriksaan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menekankan bahawa ia bukan masalah hanya memegang pistol termometer. Pemeriksaan keluar harus bermula dengan pemeriksaan suhu dan gejala dan wawancara penumpang untuk pendedahan yang berpotensi kepada kenalan berisiko tinggi. Pelancong gejala perlu diberi pemeriksaan dan ujian perubatan selanjutnya, dan kes -kes yang disahkan harus dipindahkan ke pengasingan dan rawatan.
Pemeriksaan kemasukan harus dipasangkan dengan mengumpul data mengenai keberadaan pesakit sejak beberapa minggu yang lalu yang kemudiannya dapat membantu dengan mengesan kenalan mereka. Pelancong juga harus diberi maklumat untuk meningkatkan kesedaran penyakit dan digalakkan untuk mengamalkan kebersihan diri yang baik, kata ahli epidemiologi Benjamin Anderson dari Duke Kunshan University.
2020 Persatuan Amerika untuk Kemajuan Sains. Semua hak terpelihara. AAAS adalah rakan kongsi Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref dan Kaunter.
