In medyske offisier scant in passazjier foar tekens fan koarts by de oankomstterminal fan Sultan Iskandar Muda International Airport yn Aceh Besar, Yndoneezje, op 27 jannewaris.
As jo de ôfrûne 2 moannen ynternasjonaal reizge hawwe, binne jo se miskien tsjinkommen: sûnensamtners dy't koart in termometerpistoal op jo foarholle rjochtsje of sjogge hoe't jo foarby geane om te kontrolearjen op tekens fan hoest of sykheljen. In protte lannen sjogge no oankommende en fuortgeane loftpassazjiers dy't miskien lije kinne fan 'e virale sykte COVID-19; guon fereaskje dat passazjiers sûnensferklearrings ynfolje. (Guon ek gewoan ferbiede of karantine dejingen dy't koartlyn yn 'e hot spots fan epidemy west hawwe.)
Utgongs- en yngongsscreening kin gerêststellend útsjen, mar ûnderfining mei oare sykten lit sjen dat it tige seldsum is foar screeners om ynfekteare passazjiers op te spoaren. Ferline wike kamen acht passazjiers dy't letter posityf testen foar COVID-19 út Itaalje oan yn Shanghai en passe de lofthavenscreeners ûngemurken, bygelyks. En sels as screeners it ynsidintele gefal fine, hat it hast gjin ynfloed op 'e rin fan in epidemy.
'Uiteinlik sille maatregels dy't rjochte binne op it fangen fan ynfeksjes by reizgers in lokale epidemy allinich fertrage en it net foarkomme,' seit Ben Cowling, in epidemiolooch oan 'e Universiteit fan Hong Kong. Hy en oaren sizze dat screening faak wurdt ynsteld om oan te toanen dat in regearing aksje nimt, sels as de ynfloed marzjinaal is.
Dochs, sizze ûndersikers, kinne d'r foardielen wêze. It evaluearjen en quizzen fan passazjiers foardat se op fleantugen stappe - útgongsscreening - kin foarkomme dat guon dy't siik binne of waarden bleatsteld oan in firus reizgje. Entry screening, dien by oankomst op it bestimming fleanfjild, kin in kâns wêze om kontaktynformaasje te sammeljen dy't nuttich is as bliken docht dat in ynfeksje ferspraat hat tidens in flecht en om reizgers begelieding te jaan oer wat te dwaan as se siik wurde.
Just dizze wike tasein de Amerikaanske fise-presidint Mike Pence, dy't de reaksje op coronavirus liedt, '100% screening' op direkte flechten fan Italië en Súd-Korea nei de Feriene Steaten. Sina, dy't juster mar 143 nije gefallen rapportearre, 'sil ynternasjonaal gearwurkje om útgongs- en yngongsscreening yn te stellen mei relevante regio's dy't lijen fan epidemyen,' sei Liu Haitao, in amtner by de Nasjonale Immigration Administration fan Sina, op in parsekonferinsje fan 1 maart yn Peking, neffens de steatsstjoerder CCTV.
Hoefolle screening fan COVID-19-gefallen wrâldwiid oant no ta is ûntdutsen is ûndúdlik. Teminsten ien Nij-Seelânner waard foarkommen fan it oan board fan in evakuaasjeflecht út Wuhan, Sina, nei it mislearjen fan in sûnenskontrôle, rapporteare The New Zealand Herald. De Feriene Steaten begon yngongsscreening fan Amerikaanske boargers, permaninte bewenners en har famyljes dy't yn 'e foargeande 14 dagen yn Sina west hawwe op 11 fleanfjilden op 2 febrewaris. (Elkenien dy't yn dy perioade yn Sina west hat, kin it lân net yn.) Op 23 febrewaris wiene 46.016 loftreizgers ûndersocht; mar ien testte posityf en waard isolearre foar behanneling, neffens in rapport fan 24 febrewaris fan 'e US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dat hat dúdlik de fersprieding fan it firus yn 'e Feriene Steaten net stoppe, dy't fan 'e moarn 99 befêstige gefallen hat, neffens CDC, plus 49 mear ûnder minsken repatriearre út Wuhan en it cruiseskip Diamond Princess yn Yokohama, Japan.
D'r binne in protte manieren wêrop ynfekteare minsken troch it net kinne slipje. Thermyske scanners en handheld thermometers binne net perfekt. It grutste tekoart is dat se hûdtemperatuer mjitte, dy't heger as leger kin wêze as kearnlichemtemperatuer, de kaaimetrik foar koarts. De apparaten produsearje falske positiven lykas falske negativen, neffens it EU Health Programme. (Reizgers markearre as koartsich troch scanners geane typysk troch in sekundêre screening wêrby't mûnlinge-, ear- of okselthermometers wurde brûkt om de temperatuer fan 'e persoan te befestigjen.)
Passazjiers kinne ek koartsûnderdrukke medisinen nimme of lizze oer har symptomen en wêr't se west hawwe. It wichtichste is dat ynfekteare minsken noch yn har ynkubaasjefaze - wat betsjuttet dat se gjin symptomen hawwe - wurde faak mist. Foar COVID-19 kin dy perioade oeral tusken 2 en 14 dagen wêze.
Ien dramatysk foarbyld fan 'e mislearrings fan fleanfjildscreening spile krekt yn Sina nei't acht Sineeske boargers, alle meiwurkers yn in restaurant yn Bergamo, Itaalje, oankamen op Shanghai Pudong International Airport op 27 en 29 febrewaris, neffens ynformaasje gearstald út details yn 'e pleatslike media en koarte oankundigingen troch de Health & Family Planning Committee fan Lishui, in stêd yn Zhejiang provinsje, dy't grinzet oan Shanghai.
Pudong hat sûnt ein jannewaris in belied hân om alle oankommende passazjiers te scannen op koarts mei 'noncontact termyske imaging'; it fereasket ek dat passazjiers har sûnensstatus rapportearje by oankomst. It is ûndúdlik oft ien fan 'e acht restaurantmeiwurkers symptomen hie, of hoe't se dizze rapportaazje behannele. Mar nei it nimmen fan charterauto's nei Lishui, harren wenplak, rekke ien fan de passazjiers siik; se testte posityf foar SARS-CoV-2, it firus dat COVID-19 feroarsaket, op 1 maart. De oare deis testen de oerbleaune sân ek posityf. Se wiene de earste befêstige gefallen yn 'e provinsje Zhejiang yn 1 wike.
Uteinlik sille maatregels rjochte op it fangen fan ynfeksjes by reizgers in lokale epidemy allinich fertrage en net foarkomme.
Eardere ûnderfining jout ek net folle fertrouwen. Yn in resinsje fan 2019 yn it International Journal of Environmental Research and Public Health, ûndersochten ûndersikers 114 wittenskiplike papers en rapporten oer screening foar ynfeksjesykten publisearre yn 'e ôfrûne 15 jier. De measte gegevens binne oer Ebola, in serieuze virale sykte wêrfan de ynkubaasjeperioade oeral tusken 2 dagen en 3 wiken is. Tusken augustus 2014 en jannewaris 2016, de resinsje fûn, net ien Ebola gefal waard ûntdutsen ûnder 300,000 passazjiers screened foardat boarding flechten yn Guinea, Liberia, en Sierra Leöane, dy't allegear hie grutte Ebola-epidemyen. Mar fjouwer ynfekteare passazjiers glieden troch it útgongsscreening om't se noch gjin symptomen hienen.
Noch, útgongsscreening kin holpen hawwe om mear drakonyske reisbeperkingen te foarkommen troch oan te toanen dat maatregels waarden nommen om lannen te beskermjen, sei it papier, skreaun troch Christos Hadjichristodoulou en Varvara Mouchtouri fan 'e Universiteit fan Thessalië en kollega's. It witten dat se útgongsscreening soene hawwe tsjinkaam, kin guon minsken dy't bleatsteld binne oan Ebola ek hawwe ôfskrikke om sels te besykjen te reizgjen.
Hoe sit it mei screening oan it oare ein fan 'e reis? Taiwan, Singapore, Austraalje en Kanada hawwe allegear yngongsscreening ymplementearre foar swier akuut respiratoariumsyndroom (SARS), dat fergelykber is mei COVID-19 en ek feroarsake troch in coronavirus, tidens de 2002-03-epidemy; gjinien ûnderskepte gjin pasjinten. De epidemy wie lykwols foar in grut part befette troch de tiid dat de screening waard inisjearre, en it kaam te let om yntroduksje fan SARS te foarkommen: alle fjouwer lannen of regio's hiene al gefallen. Tidens de 2014-16 Ebola-epidemy fregen fiif lannen ynkommende reizgers oer symptomen en mooglike bleatstelling oan pasjinten en kontrolearre op koarts. Se fûnen ek gjin inkeld gefal. Mar twa ynfekteare, asymptomatyske passazjiers glieden troch yngongsscreening, ien yn 'e Feriene Steaten en ien yn' t Feriene Keninkryk.
Sina en Japan hawwe wiidweidige programma's foar yngongsscreening monteare tidens de H1N1-gryppandemy fan 2009, mar ûndersiken fûnen dat de screenings lytse fraksjes fangen fan dyjingen dy't wirklik ynfekteare wiene mei it firus en beide lannen hienen yn elk gefal wichtige útbraken, meldt it team yn har resinsje. Yntreescreening is 'net effektyf' by it opspoaren fan ynfekteare reizgers, fertelle Hadjichristodoulou en Mouchtouri oan Science. Op it lêst komme reizgers mei serieuze ynfeksjesykten op by sikehûzen, kliniken en kantoaren fan dokters ynstee fan te fongen op fleanfjilden. En screening is kostber: Kanada bestege nei skatting $ 5,7 miljoen oan har SARS-yngongsscreening, en Austraalje bestege $ 50,000 per ûntdutsen H1N1-saak yn 2009, sizze Hadjichristodoulou en Mouchtouri.
Elke ynfeksjesykte gedraacht oars, mar it duo ferwachtet net dat lofthavenscreening foar COVID-19 effektiver is dan foar SARS as pandemyske gryp. En it is net wierskynlik in signifikante ynfloed te hawwen op 'e rin fan' e epidemy, seit Cowling.
Twa resinte modellewurkstúdzjes stelle screening ek yn twifel. Undersikers fan it Jeropeesk Sintrum foar Disease Prevention and Control konkludearren dat sawat 75% fan passazjiers ynfekteare mei COVID-19 en reizgje út troffen Sineeske stêden net soene wurde ûntdutsen troch yntreescreening. In stúdzje troch in groep oan 'e London School of Hygiene & Tropical Medicine konkludearre dat útgongs- en yngongsscreening 'net wierskynlik de passaazje fan ynfekteare reizgers yn nije lannen of regio's te foarkommen wêr't se lokale oerdracht kinne siedje.'
Foar lannen dy't dochs screening oannimme, beklammet de Wrâldsûnensorganisaasje dat it net in kwestje is fan gewoan in thermometerpistoal ophâlde. Utgongsscreening moat begjinne mei temperatuer- en symptoomkontrôles en ynterviews fan passazjiers foar potensjele bleatstelling oan kontakten mei hege risiko. Symptomatyske reizgers moatte fierder medysk ûndersyk en testen krije, en befêstige gefallen moatte wurde ferpleatst nei isolemint en behanneling.
Yngongsscreening moat wurde keppele oan it sammeljen fan gegevens oer de ferbliuwplak fan 'e pasjint yn' e ôfrûne pear wiken, dy't letter kinne helpe by it opspoaren fan har kontakten. Reizgers moatte ek ynformaasje krije om it bewustwêzen fan sykte te fergrutsjen en oanmoedige om goede persoanlike hygiëne te oefenjen, seit epidemiolooch Benjamin Anderson fan Duke Kunshan University.
2020 American Association for the Advancement of Science. Alle rjochten foarbehâlden. AAAS is in partner fan HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef en COUNTER.
