Un médecin scanne un passager pour des signes de fièvre au terminal d'arrivée de l'aéroport international du sultan Iskandar Muda à Aceh Besar, en Indonésie, le 27 janvier.
Si vous avez voyagé à l'international au cours des 2 derniers mois, vous les avez peut-être rencontrés: des agents de santé pointant brièvement un pistolet de thermomètre sur votre front ou que vous regardez pendant que vous passez pour vérifier les signes d'une toux ou d'une difficulté à respirer. De nombreux pays regardent maintenant les passagers aériens arrivant et quittent qui pourraient souffrir de la maladie virale Covid-19; Certains exigent que les passagers remplissent les déclarations de santé. (Certains interdisent également ou en quarantaine ceux qui ont récemment été dans des points chauds d'épidémie.)
Le dépistage de sortie et d'entrée peut sembler rassurant, mais l'expérience avec d'autres maladies montre qu'il est extrêmement rare pour les screensers de détecter les passagers infectés. La semaine dernière, huit passagers qui ont ensuite été testés positifs pour Covid-19 sont arrivés à Shanghai en provenance d'Italie et ont passé les dépistage des aéroports inaperçus, par exemple. Et même si les dépistage trouvent le cas occasionnel, cela n'a presque aucun impact sur le cours d'une épidémie.
'En fin de compte, les mesures visant à attraper des infections chez les voyageurs ne feront que retarder une épidémie locale et ne pas l'empêcher, ', explique Ben Cowling, épidémiologiste à l'Université de Hong Kong. Lui et d'autres disent que le dépistage est souvent institué pour montrer qu'un gouvernement agit, même si l'impact est marginal.
Pourtant, les chercheurs disent qu'il peut y avoir des avantages. Évaluer et interroger les passagers avant de monter à bord des avions - le dépistage de l'exercice - peut empêcher certains qui sont malades ou qui ont été exposés à un virus de voyager. Le dépistage de l'entrée, effectué à l'arrivée à l'aéroport de destination, peut être l'occasion de recueillir des coordonnées utiles s'il s'avère qu'une infection s'est répandue pendant un vol et de donner aux voyageurs des conseils sur ce qu'il faut faire s'ils tombent malades.
Cette semaine, le vice-président américain, Mike Pence, qui dirige la réponse du coronavirus, a promis un «100% de dépistage à 100% sur les vols directs en provenance d'Italie et de Corée du Sud aux États-Unis. La Chine, qui n'a signalé que 143 nouveaux cas, '' coopérera à l'international pour instituer la sortie et le dépistage d'entrée avec des régions pertinentes souffrant d'épidémies, 'Liu Haitao, un responsable de la Chine National Immigration Administration, a déclaré lors d'une conférence de presse du 1er mars à Pékin, selon le Broadcaster CCCTV du 1er mars.
Combien de cas Covid-19 Le dépistage a détecté jusqu'à présent dans le monde entier. Au moins un Néo-Zélandais a été empêché de monter à bord d'un vol d'évacuation de Wuhan, en Chine, après avoir échoué à un test de santé, a rapporté le New Zealand Herald. Les États-Unis ont commencé la dépistage des citoyens américains, des résidents permanents et leurs familles qui ont été en Chine dans les 14 jours précédents dans 11 aéroports le 2 février. (Toute autre personne qui a été en Chine au cours de cette période ne peut pas entrer dans le pays.) Le 23 février, 46 016 voyageurs aériens avaient été projetés; Un seul a été testé positif et a été isolé pour le traitement, selon un rapport du 24 février des Centers for Disease Control and Prevention du 24 février (CDC). Cela n'a clairement pas interrompu la propagation du virus aux États-Unis, ce qui a à ce jour 99 cas confirmés, selon le CDC, plus 49 autres parmi des personnes rapatriées de Wuhan et du bateau de croisière Diamond Princess à Yokohama, au Japon.
Il existe de nombreuses façons dont les personnes infectées peuvent se glisser à travers le filet. Les scanners thermiques et les thermomètres portables ne sont pas parfaits. La plus grande lacune est qu'ils mesurent la température de la peau, qui peut être plus élevée ou inférieure à la température corporelle centrale, la métrique clé pour les fièvres. Les appareils produisent des faux positifs ainsi que de faux négatifs, selon le programme de santé de l'UE. (Les voyageurs signalés comme fiévreux par des scanners passent généralement par un dépistage secondaire où des thermomètres oraux, oreilles ou aisselles sont utilisés pour confirmer la température de la personne.)
Les passagers peuvent également prendre des médicaments à suppression de la fièvre ou mentir sur leurs symptômes et où ils ont été. Plus important encore, les personnes infectées encore dans leur phase d'incubation - ce qui signifie qu'ils n'ont pas de symptômes - sont souvent manqués. Pour Covid-19, cette période peut être entre 2 et 14 jours.
Un exemple dramatique des échecs du dépistage de l'aéroport vient de se jouer en Chine après que huit citoyens chinois, tous les employés d'un restaurant de Bergame, en Italie, sont arrivés à l'aéroport international de Shanghai Pudong les 27 et 29 février, selon les informations reconstituées à partir de détails dans les annonces locales des médias et des annonces par le Comité de planification familiale et de la santé de la santé de Zhejiang, dont Borders Shanghai.
Pudong a eu une politique pour scanner tous les passagers qui arrivent pour la fièvre en utilisant 'Imagerie thermique sans contact ' depuis fin janvier; Cela oblige également les passagers à signaler leur état de santé à leur arrivée. On ne sait pas si l'un des huit travailleurs du restaurant avait des symptômes ou comment ils ont géré ce rapport. Mais après avoir emmené des voitures affrétées à Lishi, leur ville natale, l'un des passagers est tombé malade; Elle a été testée positive pour SARS-CoV-2, le virus qui provoque Covid-19, le 1er mars. Le lendemain, les sept autres ont également été testés positifs. Ils ont été les premiers cas confirmés dans la province du Zhejiang en 1 semaine.
En fin de compte, les mesures visant à attraper des infections chez les voyageurs ne feront que retarder une épidémie locale et ne pas l'empêcher.
L'expérience passée n'inculsait pas beaucoup non plus la confiance. Dans une revue de 2019 dans l'International Journal of Environmental Research and Public Health, les chercheurs ont examiné 114 articles scientifiques et rapports sur le dépistage des maladies infectieuses publiées au cours des 15 dernières années. La plupart des données concernent Ebola, une maladie virale grave dont la période d'incubation se situe entre 2 jours et 3 semaines. Entre août 2014 et janvier 2016, la revue n'a révélé pas qu'un seul cas Ebola n'a été détecté parmi 300 000 passagers projetés avant d'embarquer les vols en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone, qui ont tous eu de grandes épidémies d'Ebola. Mais quatre passagers infectés ont glissé par le dépistage de la sortie parce qu'ils n'avaient pas encore de symptômes.
Pourtant, le dépistage de la sortie a peut-être aidé à déclencher davantage de restrictions de voyage draconiennes en montrant que des mesures étaient prises pour protéger les pays non affectés, a déclaré le document, rédigé par Christos Hadjichristodoulou et Varvara Mouchtouri de l'Université de Thessalie et ses collègues. Savoir qu'ils auraient rencontré un dépistage de sortie peuvent également avoir dissuadé certaines personnes exposées à Ebola d'essayer même de voyager.
Qu'en est-il du dépistage à l'autre bout du voyage? Taiwan, Singapour, l'Australie et le Canada ont tous mis en œuvre un dépistage d'entrée pour un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), qui est similaire à Covid-19 et également causé par un coronavirus, lors de l'épidémie de 2002-2003; Aucun n'a intercepté les patients. Cependant, l'épidémie a été largement contenue au moment où le dépistage a été initié, et il est venu trop tard pour empêcher l'introduction du SRAS: les quatre pays ou régions avaient déjà des cas. Au cours de l'épidémie d'Ebola 2014-2016, cinq pays ont interrogé les voyageurs entrants sur les symptômes et l'exposition possible aux patients et ont vérifié la fièvre. Ils n'ont pas trouvé un seul cas non plus. Mais deux passagers infectés et asymptomatiques ont glissé par le dépistage de l'entrée, un aux États-Unis et un au Royaume-Uni.
La Chine et le Japon ont monté de vastes programmes de dépistage d'entrée pendant la pandémie de grippe H1N1 de 2009, mais des études ont révélé que les projections avaient capturé de petites fractions de ceux qui sont réellement infectés par le virus et que les deux pays avaient de toute façon des épidémies importantes, selon l'équipe. Le dépistage de l'entrée est 'inefficace ' pour détecter les voyageurs infectés, Hadjichristodoulou et Mouchtouri Tell Science. En fin de compte, les voyageurs atteints de maladies infectieuses graves se présentent dans les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de médecins plutôt que d'être pris dans les aéroports. Et le dépistage est coûteux: le Canada a dépensé environ 5,7 millions de dollars pour son dépistage de l'entrée SRAS, et l'Australie a dépensé 50 000 $ par cas H1N1 détecté en 2009, selon Hadjichristodoulou et Mouchtouri.
Chaque maladie infectieuse se comporte différemment, mais le duo ne s'attend pas à ce que le dépistage de l'aéroport pour Covid-19 soit plus efficace que pour le SRAS ou la grippe pandémique. Et il est peu probable qu'il ait un impact significatif sur le cours de l'épidémie, dit Cowling.
Deux études de modélisation récentes remettent également en question le dépistage. Les chercheurs du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies ont conclu qu'environ 75% des passagers infectés par Covid-19 et voyageant des villes chinoises affectées ne seraient pas détectées par dépistage d'entrée. Une étude d'un groupe de la London School of Hygiène & Tropical Medicine a conclu que le dépistage de sortie et d'entrée '' ne devrait pas empêcher le passage de voyageurs infectés dans de nouveaux pays ou régions où ils peuvent semer la transmission locale. '
Pour les pays qui adoptent néanmoins un dépistage, l'Organisation mondiale de la santé souligne qu'il ne s'agit pas de simplement tenir un pistolet thermomètre. Le dépistage de la sortie doit commencer par des contrôles de température et de symptômes et des entretiens de passagers pour une exposition potentielle à des contacts à haut risque. Les voyageurs symptomatiques devraient avoir un examen médical et des tests supplémentaires, et les cas confirmés doivent être déplacés vers l'isolement et le traitement.
Le dépistage de l'entrée doit être associé à la collecte de données sur le lieu où se trouve le patient au cours des dernières semaines qui peuvent ultérieurement aider à tracer leurs contacts. Les voyageurs devraient également recevoir des informations pour accroître la sensibilisation aux maladies et encouragés à pratiquer une bonne hygiène personnelle, explique l'épidémiologiste Benjamin Anderson de l'Université Duke Kunshan.
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