Læknir skannar farþega fyrir merki um hita við komustöð Sultan Iskandar Muda alþjóðaflugvallar í Aceh Besar í Indónesíu 27. janúar.
Ef þú hefur ferðast á alþjóðavettvangi undanfarna 2 mánuði gætirðu lent í þeim: heilbrigðisfulltrúar sem benda stuttlega á hitamælisbyssu á ennið á þér eða horfa á þegar þú ferð til að athuga hvort merki um hósta eða öndunarerfiðleika. Mörg lönd horfa nú á að koma og fara frá farþegum í loftinu sem gætu þjáðst af veirusjúkdómnum Covid-19; Sumir þurfa farþega að fylla út heilbrigðisyfirlýsingar. (Sumir banna líka einfaldlega eða sóttkví þá sem nýlega hafa verið í heitum stöðum.)
Útgöngu- og inngangsskimun kann að vera hughreystandi, en reynsla af öðrum sjúkdómum sýnir að það er mjög sjaldgæft fyrir sýningarmenn að greina sýkta farþega. Rétt í síðustu viku komu átta farþegar sem síðar prófuðu jákvætt fyrir Covid-19 til Shanghai frá Ítalíu og fóru til dæmis framhjá flugvellinum. Og jafnvel þó að sýningarmenn finni einstaka sinnum, þá hefur það nánast engin áhrif á gang.
„„ Að lokum munu ráðstafanir sem miða að því að veiða sýkingar í ferðamönnum aðeins seinka staðbundnum faraldri og ekki koma í veg fyrir það, “segir Ben Cowling, faraldsfræðingur við háskólann í Hong Kong. Hann og aðrir segja að skimun sé oft stofnuð til að sýna fram á að ríkisstjórn grípi til aðgerða, jafnvel þó að áhrifin séu léleg.
Samt, segja vísindamenn að það geti verið ávinningur. Mat og spurðu farþega áður en þeir fara um borð í flugvélar - útsýni - gæti komið í veg fyrir að sumir sem eru veikir eða urðu fyrir vírusi. Skimun á aðgangi, sem gerð var við komu á ákvörðunarflugvöllinn, getur verið tækifæri til að safna samskiptaupplýsingum sem eru gagnlegar ef það reynist sýking dreifðist meðan á flugi stóð og veita ferðamönnum leiðbeiningar um hvað eigi að gera ef þeir verða veikir.
Rétt í þessari viku veðsetti Mike Pence, varaforseti Bandaríkjanna, sem er leiðandi viðbrögð við kransæðum, „100% skimun“ á beinu flugi frá Ítalíu og Suður -Kóreu til Bandaríkjanna. Kína, sem greindi aðeins frá 143 nýjum tilvikum í gær, „mun vinna á alþjóðavettvangi til að setja út útgöngu- og inngangsskimun með viðeigandi svæðum sem þjást af faraldri,“ sagði Liu Haitao, embættismaður hjá innflytjendastjórn Kína, á 1. mars blaðamannafundi í Peking, samkvæmt ríkisútvarpsstöðinni CCTV.
Hversu mörg Covid-19 tilfelli skimun hefur greint um allan heim hingað til er óljóst. Að minnsta kosti einum Nýja -Sjálandi var komið í veg fyrir að fara um borð í rýmingarflug frá Wuhan í Kína, eftir að hafa mistekist heilsueftirlit, að sögn Nýja Sjálands Herald. Bandaríkin hófu aðgangsskimun á bandarískum ríkisborgurum, varanlegum íbúum og fjölskyldum þeirra sem hafa verið í Kína innan 14 daga á 11 flugvöllum 2. febrúar. (Allir aðrir sem hafa verið í Kína á því tímabili geta ekki komið inn á landið.) Fyrir 23. febrúar höfðu 46.016 verið sýndir flugferðamenn; Aðeins einn prófaður jákvæður og var einangraður til meðferðar, samkvæmt skýrslu 24. febrúar frá bandarískum miðstöðvum fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC). Það hefur greinilega ekki stöðvað útbreiðslu vírusa í Bandaríkjunum, sem frá og með þessum morgun hefur 99 staðfest tilvik, að sögn CDC, auk 49 til viðbótar meðal fólks sem var flutt aftur frá Wuhan og Diamond Princess skemmtiferðaskipinu í Yokohama, Japan.
Það eru margar leiðir sem smitaðir geta runnið í gegnum netið. Varma skannar og handfesta hitamælir eru ekki fullkomnir. Stærsti gallinn er að þeir mæla hitastig húð, sem getur verið hærri eða lægri en líkamshiti, lykilmælikvarðinn fyrir hita. Tækin framleiða rangar jákvæðni sem og rangar neikvæðar, samkvæmt heilbrigðisáætlun ESB. (Ferðamenn flaggaðir sem hiti af skannum fara venjulega í gegnum auka skimun þar sem hitamælir til inntöku, eyra eða handarkrika eru notaðir til að staðfesta hitastig viðkomandi.)
Farþegar geta einnig tekið lyf til að bæla hita eða ljúga um einkenni sín og þar sem þau hafa verið. Mikilvægast er að smitað fólk sem enn er í ræktunarstiginu - sem þýðir að þeir hafa ekki einkenni - er oft saknað. Fyrir Covid-19 getur það tímabil verið hvar sem er á milli 2 og 14 daga.
Eitt dramatískt dæmi um mistök flugvallarskimunar lék bara í Kína eftir átta kínverska ríkisborgara, allir starfsmenn á veitingastað í Bergamo á Ítalíu, komu á Shanghai Pudong alþjóðaflugvöllinn 27. og 29. febrúar, samkvæmt upplýsingum sem voru samsettir úr smáatriðum í fjölmiðlum og tilkynningum um heilbrigðismálanefndina, sem Borders Shanghai.
Pudong hefur haft stefnu um að skanna alla farþega sem koma til hita með því að nota 'hitauppstreymi sem ekki var samverkandi ' síðan seint í janúar; Það krefst þess einnig að farþegar tilkynni um heilsufar sitt við komu. Það er óljóst hvort einhver af átta starfsmönnum veitingastaðarins var með einkenni eða hvernig þeir höndluðu þá skýrslugerð. En eftir að hafa farið með leigufélaga til Lishui, heimabæ þeirra, veiktist einn farþeganna; Hún prófaði jákvætt fyrir SARS-CoV-2, vírusinn sem veldur Covid-19, 1. mars. Daginn eftir prófuðu þeir sjö einnig jákvæðir. Þeir voru fyrstu staðfest tilvikin í Zhejiang héraði eftir 1 viku.
Að lokum munu ráðstafanir sem miða að því að veiða sýkingar hjá ferðamönnum aðeins seinka staðbundnum faraldri og koma ekki í veg fyrir það.
Fyrri reynsla vekur ekki mikið sjálfstraust. Í endurskoðun 2019 í International Journal of Environmental Research and Public Health, voru vísindamenn skoðaðir 114 vísindaritgerðir og skýrslur um skimun smitsjúkdóma sem birt var undanfarin 15 ár. Flest gögnin snúast um ebólu, alvarlegur veirusjúkdómur sem hefur ræktunartímabil milli tveggja daga og 3 vikna. Milli ágúst 2014 og janúar 2016 fannst endurskoðunin, ekki eitt ebólu mál meðal 300.000 farþega sem voru sýndir áður en þeir fóru um borð í flug í Gíneu, Líberíu og Sierra Leone, sem allir höfðu stóran ebóla faraldur. En fjórir sýktir farþegar runnu í gegnum útgönguskimun vegna þess að þeir höfðu ekki einkenni ennþá.
Enn, útgönguskimun gæti hafa hjálpað til við að fara af stað fleiri drakonískum ferðatakmörkunum með því að sýna fram á að ráðstafanir væru gerðar til að vernda lönd sem ekki hafa áhrif á, sagði í ritgerðinni, sem var skrifuð af Christos Hadjichristodoulou og Varvara Mouchtouri við háskólann í Thessaly og samstarfsmönnum. Að vita að þeir hefðu lent í útgönguskimun gæti einnig hafa hindrað suma sem verða fyrir ebóla frá því að reyna jafnvel að ferðast.
Hvað með skimun á hinum enda ferðarinnar? Taívan, Singapore, Ástralía og Kanada útfærðu öll skimun á inngangi fyrir alvarlegt brátt öndunarheilkenni (SARS), sem er svipað Covid-19 og einnig af völdum kransæðaveiru, á braustinu 2002–03; Enginn hleraði neina sjúklinga. Hins vegar var braustið að mestu leyti innbyggt þegar skimunin var hafin og það kom of seint að koma í veg fyrir kynningu á SARS: öll fjögur lönd eða svæði voru þegar með tilvik. Á ebólufaraldrinum 2014–16 spurðu fimm lönd komandi ferðamenn um einkenni og mögulega útsetningu fyrir sjúklingum og skoðað fyrir hita. Þeir fundu heldur ekki eitt mál. En tveir smitaðir, einkennalausir farþegar runnu í gegnum inngangsskimun, einn í Bandaríkjunum og einn í Bretlandi.
Kína og Japan settu upp umfangsmikil inngangsskimunaráætlanir á H1N1 inflúensufaraldri frá 2009, en rannsóknir komust að því að skimanirnar náðu litlum brotum af þeim sem raunverulega voru smitaðir af vírusnum og bæði löndin höfðu verulegar uppkomur samt, segir liðið í endurskoðun sinni. Aðgangsskimun er 'árangurslaus ' við að greina sýkta ferðamenn, Hadjichristodoulou og Mouchtouri segja Science. Í lokin koma ferðamenn með alvarlega smitsjúkdóma upp á sjúkrahúsum, heilsugæslustöðvum og skrifstofum lækna frekar en að lenda í flugvöllum. Og skimun er kostnaðarsöm: Kanada eyddi áætlaðri 5,7 milljónum dala í SARS inngangsskimun sinni og Ástralía eyddi 50.000 dölum á hverja greiningu H1N1 árið 2009, segja Hadjichristodoulou og Mouchtouri.
Sérhver smitsjúkdómur hegðar sér á annan hátt en dúettinn reiknar ekki með að flugvallarskimun fyrir Covid-19 verði árangursríkari en fyrir SARS eða heimsfaraldur. Og það er ólíklegt að það hafi veruleg áhrif á ganginn, segir Cowling.
Tvær nýlegar líkanarannsóknir draga einnig í efa. Vísindamenn við evrópska miðstöðina fyrir forvarnir og eftirlit með sjúkdómum komust að þeirri niðurstöðu að um það bil 75% farþega sem smitaðir voru af Covid-19 og að ferðast frá kínverskum borgum yrðu ekki greindir með inngönguskimun. Rannsókn hóps við London School of Hygiene & Tropical Medicine komst að þeirri niðurstöðu að útgönguskimun 'sé ólíklegt að komi í veg fyrir flutning sýktra ferðamanna í ný lönd eða svæði þar sem þeir geta fræ staðbundna sendingu. '
Fyrir lönd sem engu að síður taka upp skimun leggja Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin áherslu á að það sé ekki spurning um að halda bara upp hitamælisbyssu. Útgönguskimun ætti að byrja á hitastigi og einkennieftirliti og viðtölum farþega vegna hugsanlegrar útsetningar fyrir áhættusambandi. Gefa skal við einkenni ferðalangar frekari læknisskoðun og próf og staðfest ætti að færa tilvik til einangrunar og meðferðar.
Para skal skimun á aðgangi við að safna gögnum um dvalarstað sjúklingsins undanfarnar vikur sem geta síðar hjálpað til við að rekja tengiliði þeirra. Einnig ætti að gefa ferðamönnum upplýsingar til að auka vitund sjúkdóma og hvattir til að æfa gott persónulegt hreinlæti, segir faraldsfræðingurinn Benjamin Anderson frá Duke Kunshan háskólanum.
2020 American Association for the Advancement of Science. Öll réttindi áskilin. AAAS er félagi Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref og Counter.
