Ինչու օդանավակայանի զննումը չի կանգնեցնի կորոնավիրուսի տարածումը | Գիտություն

Հունվարի 27-ին Ինդոնեզիայի Աչեհ Բեսար քաղաքի Սուլթան Իսկանդար Մուդա միջազգային օդանավակայանի ժամանման տերմինալում բժիշկը ստուգում է ուղևորին ջերմության նշանների համար:

Եթե ​​վերջին 2 ամիսների ընթացքում ճանապարհորդել եք միջազգայնորեն, կարող եք հանդիպել նրանց. բուժաշխատողները հակիրճ ջերմաչափը ցույց են տալիս ձեր ճակատին կամ հետևում են, թե ինչպես եք անցնում՝ ստուգելու հազի նշանները կամ շնչառության դժվարությունը: Շատ երկրներ այժմ հետևում են ժամանող և մեկնող օդային ուղևորներին, ովքեր կարող են տառապել COVID-19 վիրուսային հիվանդությամբ. ոմանք ուղևորներից պահանջում են լրացնել առողջության հայտարարագրերը: (Ոմանք նաև պարզապես արգելում կամ կարանտինում են նրանց, ովքեր վերջերս եղել են բռնկման թեժ կետերում):

Ելքի և մուտքի զննումը կարող է հուսադրող թվալ, սակայն այլ հիվանդությունների հետ կապված փորձը ցույց է տալիս, որ զննողների համար չափազանց հազվադեպ է վարակված ուղևորների հայտնաբերումը: Ընդամենը անցած շաբաթ ութ ուղևորներ, ովքեր ավելի ուշ թեստավորվել էին COVID-19-ի համար, Իտալիայից ժամանեցին Շանհայ և, օրինակ, աննկատ անցան օդանավակայանի զննիչները: Եվ նույնիսկ եթե հետազոտողները գտնում են պատահական դեպք, դա գրեթե չի ազդում բռնկման ընթացքի վրա:

«Վերջիվերջո, ճանապարհորդների մեջ վարակներ բռնելուն ուղղված միջոցառումները միայն կհետաձգեն տեղական համաճարակը և չեն կանխի այն», - ասում է Հոնկոնգի համալսարանի համաճարակաբան Բեն Քաուլինգը: Նա և մյուսները ասում են, որ զննում հաճախ իրականացվում է ցույց տալու համար, որ կառավարությունը քայլեր է ձեռնարկում, նույնիսկ եթե ազդեցությունը մարգինալ է:

Այնուամենայնիվ, ինչպես ասում են հետազոտողները, կարող են լինել օգուտներ: Նախքան ինքնաթիռ նստելը ուղևորներին գնահատելը և հարցաքննելը, ելքի զննումը, կարող է կանխել որոշ հիվանդ կամ վիրուսով վարակվածների ճանապարհորդությունը: Մուտքի զննումը, որն արվում է նպատակակետ օդանավակայան ժամանելուն պես, կարող է հնարավորություն հավաքել կոնտակտային տվյալներ, որոնք օգտակար են, եթե պարզվի, որ վարակը տարածվել է թռիչքի ժամանակ, և ճանապարհորդներին ուղղորդել, թե ինչ անել, եթե հիվանդանան:

Հենց այս շաբաթ ԱՄՆ փոխնախագահ Մայք Փենսը, ով գլխավորում է կորոնավիրուսի դեմ պայքարը, խոստացավ «100% զննում» Իտալիայից և Հարավային Կորեայից դեպի Միացյալ Նահանգներ ուղիղ չվերթների ժամանակ: Չինաստանը, որը երեկ հայտնել է ընդամենը 143 նոր դեպքի մասին, «կհամագործակցի միջազգայնորեն՝ ելքի և մուտքի զննում իրականացնելու համար համաճարակներով տառապող համապատասխան տարածաշրջանների հետ», - ասել է Չինաստանի Ներգաղթի ազգային վարչության պաշտոնյա Լյու Հայտաոն Պեկինում մարտի 1-ին կայացած մամուլի ասուլիսում, ըստ պետական ​​CCTV հեռուստաընկերության:

Մինչ այժմ ամբողջ աշխարհում COVID-19-ի քանի դեպք է հայտնաբերվել, պարզ չէ: Առնվազն մեկ նորզելանդացու արգելվել է նստել Չինաստանի Ուհան քաղաքից տարհանման ինքնաթիռ՝ առողջական ստուգումը ձախողելուց հետո, հաղորդում է The New Zealand Herald-ը: Փետրվարի 2-ին Միացյալ Նահանգները 11 օդանավակայաններում սկսել է ԱՄՆ քաղաքացիների, մշտական ​​բնակության և նրանց ընտանիքների մուտքի զննում, ովքեր եղել են Չինաստանում նախորդ 14 օրվա ընթացքում: (Ցանկացած ոք, ով եղել է Չինաստանում այդ ժամանակահատվածում, չի կարող մուտք գործել երկիր:) Փետրվարի 23-ի դրությամբ 46016 օդային ճանապարհորդներ ստուգվել են. միայն մեկի թեստը դրական է եղել և մեկուսացվել է բուժման համար, ասվում է ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) փետրվարի 24-ի զեկույցում: Դա ակնհայտորեն չի կանգնեցրել վիրուսի տարածումը Միացյալ Նահանգներում, որն այս առավոտվա դրությամբ ունի 99 հաստատված դեպք, ըստ CDC-ի, գումարած ևս 49-ը Վուհանից և Ճապոնիայի Յոկոհամա քաղաքում գտնվող Diamond Princess զբոսանավից հայրենադարձված մարդկանց շրջանում:

Կան բազմաթիվ ուղիներ, որոնցով վարակված մարդիկ կարող են սայթաքել ցանցի միջով: Ջերմային սկաներները և ձեռքի ջերմաչափերը կատարյալ չեն: Ամենամեծ թերությունն այն է, որ նրանք չափում են մաշկի ջերմաստիճանը, որը կարող է ավելի բարձր կամ ցածր լինել, քան մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը, որը տենդի հիմնական ցուցանիշն է: Ըստ ԵՄ Առողջապահության ծրագրի, սարքերն արտադրում են կեղծ դրական, ինչպես նաև կեղծ բացասականներ: (Ճամփորդները, որոնք սկաներներով նշում են որպես տենդ, սովորաբար անցնում են երկրորդական զննում, որտեղ բերանի խոռոչի, ականջի կամ թեւատակերի ջերմաչափերն օգտագործվում են անձի ջերմաստիճանը հաստատելու համար):

Ուղևորները կարող են նաև ջերմություն ճնշող դեղամիջոցներ ընդունել կամ ստել իրենց ախտանիշների և գտնվելու վայրի մասին: Ամենակարևորն այն է, որ վարակված մարդիկ դեռ ինկուբացիոն փուլում են, ինչը նշանակում է, որ նրանք չունեն ախտանիշներ, հաճախ բաց են թողնում: COVID-19-ի դեպքում այդ ժամկետը կարող է տևել 2-ից 14 օր։

Փետրվարի 27-ին և 29-ին Չինաստանի ութ քաղաքացիներ՝ բոլոր աշխատակիցները Բերգամոյի ռեստորանում, ժամանեցին Շանհայի Պուդուն միջազգային օդանավակայան՝ Չինաստանում վերջերս ցուցադրված օդանավակայանի զննման ձախողումների մեկ դրամատիկ օրինակ՝ համաձայն տեղական ԶԼՄ-ների մանրամասների և Չժեյզանգ նահանգի Շեյզանգ նահանգի Լիշուի նահանգի Առողջապահության և ընտանիքի պլանավորման կոմիտեի հստակ հայտարարությունների:

Հունվարի վերջից Պուդոնգը գործել է «ոչ կոնտակտային ջերմային պատկերման» միջոցով բոլոր ժամանող ուղևորներին տենդի սկանավորման համար. այն նաև պահանջում է, որ ուղևորները ժամանումին զեկուցեն իրենց առողջական վիճակի մասին: Անհասկանալի է, թե ռեստորանի ութ աշխատողներից որևէ մեկն ունեցել է ախտանիշներ, կամ ինչպես են նրանք վարվել այդ զեկույցի հետ: Բայց վարձակալած մեքենաներով իրենց հայրենի քաղաք Լիշույ տեղափոխելուց հետո ուղևորներից մեկը հիվանդացավ. մարտի 1-ին նրա թեստը դրական է եղել SARS-CoV-2-ի՝ COVID-19-ի պատճառած վիրուսի համար: Հաջորդ օրը մնացած յոթի թեստը նույնպես դրական է եղել։ Դրանք Չժեցզյան նահանգում 1 շաբաթվա ընթացքում առաջին հաստատված դեպքերն էին։

Ի վերջո, ճանապարհորդների մոտ վարակներ բռնելուն ուղղված միջոցառումները միայն կհետաձգեն տեղական համաճարակը և չեն կանխի այն։

Անցյալի փորձը նույնպես մեծ վստահություն չի ներշնչում։ 2019 թվականին Միջազգային Էկոլոգիական հետազոտությունների և հանրային առողջության ամսագրում կատարված վերանայման ժամանակ հետազոտողները մանրամասն ուսումնասիրել են 114 գիտական ​​հոդվածներ և զեկույցներ վարակիչ հիվանդությունների սքրինինգի վերաբերյալ, որոնք հրապարակվել են վերջին 15 տարիներին: Տվյալների մեծ մասը վերաբերում է Էբոլայի՝ լուրջ վիրուսային հիվանդության, որի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2 օրից 3 շաբաթ: 2014-ի օգոստոսից մինչև 2016-ի հունվար ընկած ժամանակահատվածում, ըստ ուսումնասիրության, Էբոլայի ոչ մի դեպք չի հայտնաբերվել Գվինեայում, Լիբերիայում և Սիերա Լեոնեում, որոնք բոլորն էլ ունեին Էբոլա տենդի մեծ համաճարակներ, ստուգվել են 300,000 ուղևորների մոտ, որոնք ստուգվել են նախքան թռիչքներ բարձրանալը: Բայց չորս վարակված ուղևորներ սայթաքեցին ելքի զննման միջոցով, քանի որ դեռևս ախտանիշներ չունեին:

Այդուհանդերձ, ելքի զննումը կարող է օգնել վերացնել ավելի կտրուկ ճամփորդական սահմանափակումները՝ ցույց տալով, որ միջոցներ են ձեռնարկվում պաշտպանելու չազդված երկրները, ասվում է թերթում, որը հեղինակել են Թեսալիայի համալսարանի Խրիստոս Հաջիքրիստոդուլուն և Վարվարա Մուչթուրին և գործընկերները: Իմանալով, որ նրանք կհանդիպեն ելքի զննման, կարող է նաև հետ պահել էբոլայի վարակի ենթարկված որոշ մարդկանց նույնիսկ ճանապարհորդելու փորձերից:

Իսկ ի՞նչ կասեք ճանապարհորդության մյուս ծայրում ցուցադրության մասին: Թայվանը, Սինգապուրը, Ավստրալիան և Կանադան բոլորն էլ 2002-03 թվականների բռնկման ժամանակ իրականացրել են սուր շնչառական համախտանիշի (SARS) մուտքի սկրինինգ, որը նման է COVID-19-ին և նաև առաջացել է կորոնավիրուսով: ոչ ոք չի բռնել որևէ հիվանդի: Այնուամենայնիվ, սկրինինգը սկսելու պահին բռնկումը հիմնականում զսպվեց, և SARS-ի ներդրումը կանխելու համար շատ ուշ էր. բոլոր չորս երկրներն ու տարածաշրջաններն արդեն ունեին դեպքեր: 2014–16 թվականներին Էբոլա համաճարակի ժամանակ հինգ երկրներ եկող ճանապարհորդներին հարցրել են ախտանիշների և հիվանդների հետ հնարավոր ազդեցության մասին և ստուգել են ջերմության առկայությունը: Մի դեպք էլ չգտան։ Բայց երկու վարակված, ասիմպտոմատիկ ուղևորներ սայթաքել են մուտքի զննման միջոցով, մեկը Միացյալ Նահանգներում և մեկը Միացյալ Թագավորությունում:

Չինաստանը և Ճապոնիան 2009 թվականի H1N1 գրիպի համաճարակի ժամանակ ներդրել են մուտքի զննման լայնածավալ ծրագրեր, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սկրինինգները հայտնաբերել են վիրուսով իրականում վարակվածների փոքր հատվածները, և երկու երկրներն էլ, այնուամենայնիվ, զգալի բռնկումներ են ունեցել, հայտնում է թիմը իր վերանայման մեջ: Մուտքի զննումն «անարդյունավետ» է վարակված ճանապարհորդներին հայտնաբերելու համար, Հաջիքրիստոդուլուն և Մուչթուրին ասում են Science-ին: Ի վերջո, լուրջ վարակիչ հիվանդություններով ճանապարհորդները հայտնվում են հիվանդանոցներում, կլինիկաներում և բժիշկների գրասենյակներում, քան օդանավակայաններում բռնվելու: Իսկ սկրինինգը ծախսատար է. Կանադան մոտ 5,7 միլիոն դոլար է ծախսել SARS-ի մուտքի զննման վրա, իսկ Ավստրալիան ծախսել է 50,000 ԱՄՆ դոլար H1N1 հայտնաբերված դեպքի համար 2009 թվականին, ասում են Հաջիքրիստոդուլուն և Մուչթուրին:

Յուրաքանչյուր վարակիչ հիվանդություն իրեն յուրովի է պահում, բայց դուետը չի ակնկալում, որ օդանավակայանում COVID-19-ի զննումն ավելի արդյունավետ կլինի, քան SARS-ի կամ համաճարակային գրիպի դեպքում: Եվ դա դժվար թե էական ազդեցություն ունենա բռնկման ընթացքի վրա, ասում է Քաուլինգը:

Մոդելավորման երկու վերջին հետազոտությունները նույնպես կասկածի տակ են դնում սքրինինգը: Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնի հետազոտողները եզրակացրել են, որ COVID-19-ով վարակված և տուժած Չինաստանի քաղաքներից ճանապարհորդող ուղևորների մոտավորապես 75%-ը չի հայտնաբերվի մուտքի զննումով: Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի մի խմբի ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ ելքի և մուտքի զննումը «հավանական չէ, որ կանխեն վարակված ճանապարհորդների անցումը նոր երկրներ կամ տարածաշրջաններ, որտեղ նրանք կարող են տեղական փոխանցման սերմանել»:

Այն երկրների համար, որոնք, այնուամենայնիվ, ընդունում են սկրինինգը, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ընդգծում է, որ խոսքը միայն ջերմաչափի ատրճանակը ձեռքին պահելը չէ: Ելքի զննումը պետք է սկսվի ջերմաստիճանի և ախտանիշների ստուգմամբ և ուղևորների հարցազրույցներով՝ բարձր ռիսկային շփումների հետ հնարավոր ազդեցության համար: Սիմպտոմատիկ ճանապարհորդներին պետք է լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն և թեստավորում տրվի, իսկ հաստատված դեպքերը պետք է տեղափոխվեն մեկուսացման և բուժման:

Մուտքի սքրինինգը պետք է զուգակցվի վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում հիվանդի գտնվելու վայրի վերաբերյալ տվյալների հավաքագրման հետ, որոնք հետագայում կարող են օգնել նրանց կոնտակտներին հետագծելու հարցում: Ճանապարհորդներին պետք է նաև տեղեկատվություն տրվի հիվանդությունների մասին տեղեկացվածությունը բարձրացնելու համար և խրախուսվի պահպանել անձնական հիգիենան, ասում է Դյուկ Կունշանի համալսարանի համաճարակաբան Բենջամին Անդերսոնը:

2020 Գիտության առաջընթացի ամերիկյան ասոցիացիա. Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են: AAAS-ը HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef և COUNTER ընկերությունների գործընկերն է: