Bir sağlık memuru, 27 Ocak'ta Endonezya'nın Aceh Besar kentindeki Sultan Iskandar Muda Uluslararası Havaalanı'nın varış terminalinde bir yolcuyu ateş belirtisi için tarar.
Son 2 aydır uluslararası seyahat ettiyseniz, bunlarla karşılaşmış olabilirsiniz: sağlık görevlileri, alnınıza bir termometre tabancasını kısaca işaret ediyor veya bir öksürük belirtilerini kontrol etmek veya nefes almanın zorluklarını kontrol etmek için izliyorlar. Birçok ülke şu anda viral hastalıktan muzdarip olabilecek hava yolcularına gelen ve ayrılmayı izliyor; Bazıları yolcuların sağlık beyanlarını doldurmasını gerektirir. (Bazıları da son zamanlarda salgını sıcak noktalarda bulunanları yasaklar veya karantinaya alır.)
Çıkış ve giriş taraması güven verici görünebilir, ancak diğer hastalıklarla deneyim, tarayıcıların enfekte yolcuları tespit etmesinin son derece nadir olduğunu göstermektedir. Geçen hafta, daha sonra Covid-19 için pozitif test eden sekiz yolcu İtalya'dan Şangay'a geldi ve örneğin havaalanı taramalarını fark etmedi. Ve ekranlar ara sıra vakayı bulsa bile, bir salgının seyri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
'Sonuçta, gezginlerde enfeksiyonları yakalamayı amaçlayan önlemler sadece yerel bir salgını geciktirecek ve önleymeyecek, ' diyor Hong Kong Üniversitesi'nde bir epidemiyolog Ben Cowling. O ve diğerleri, etkinin marjinal olsa bile, bir hükümetin harekete geçtiğini göstermek için taramanın sıklıkla başlatıldığını söylüyor.
Yine de araştırmacılar, faydalar olabileceğini söylüyor. Yolcuların uçaklara binmeden önce değerlendirilmesi ve test edilmesi - taramaya geçin - hasta olan veya bir virüse maruz kalan bazılarının seyahat etmesini engelleyebilir. Hedef havaalanına varışta yapılan giriş taraması, bir uçuş sırasında bir enfeksiyonun yayıldığı ve gezginlere hasta olurlarsa ne yapmaları gerektiği konusunda yararlı olan iletişim bilgilerini toplamak için bir fırsat olabilir.
Sadece bu hafta, koronavirüs tepkisine liderlik eden ABD Başkan Yardımcısı Mike Pence, İtalya ve Güney Kore'den ABD'ye doğrudan uçuşlarda '% 100 tarama ' sözü verdi. Dün sadece 143 yeni vaka bildiren Çin, devlet yayıncısı CCTV'ye göre, Çin'in Ulusal Göçmenlik İdaresi'nde bir yetkili olan 'Liu Haitao, ' Liu Haitao, '' '' '' '' ', ' 'Liu Haitemy ile ilgili bölgelerle çıkış ve giriş taraması yapmak için işbirliği yapacak.
Şimdiye kadar dünya çapında kaç Covid-19 vaka taraması tespit ettiği belirsizdir. Yeni Zelanda Herald'ın bildirdiğine göre, en az bir Yeni Zelandalı Çin'in Wuhan kentinden bir tahliye uçuşuna binmesi engellendi. Amerika Birleşik Devletleri, ABD vatandaşları, daimi sakinleri ve son 14 gün içinde 2 Şubat'ta 11 havaalanında Çin'de bulunan ailelerinin giriş gösterimine başladı. (Bu dönemde Çin'de bulunan herkes ülkeye giremez.) 23 Şubat'a kadar 46.016 hava gezginleri taranmıştı; ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) göre, sadece biri pozitif test edildi ve tedavi için izole edildi. Bu, CDC'ye göre, bu sabah 99 onaylanmış vakaya sahip olan virüsün Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yayılmasını durdurmadı, ayrıca Wuhan ve Japonya'daki Yokohama'daki Diamond Prenses kruvaziyer gemisinden 49 daha fazla.
Enfekte insanların ağdan geçebilmesinin birçok yolu vardır. Termal tarayıcılar ve elde taşınır termometreler mükemmel değildir. En büyük eksiklik, çekirdek vücut sıcaklığından daha yüksek veya daha düşük olabilen cilt sıcaklığını ölçmeleri, ateşler için anahtar metrik. AB Sağlık Programına göre, cihazlar yanlış olumlu olumsuzluklar ve yanlış negatifler üretiyor. (Tarayıcılar tarafından ateşli olarak işaretlenen gezginler, kişinin sıcaklığını doğrulamak için oral, kulak veya koltuk altı termometrelerinin kullanıldığı ikincil bir taramadan geçer.)
Yolcular ayrıca ateş bastıran ilaçlar alabilir veya semptomları ve nerede oldukları hakkında yalan söyleyebilirler. En önemlisi, hala inkübasyon aşamalarında enfekte olmuş insanlar - yani semptomları olmadığı anlamına gelir - sıklıkla kaçırılır. Covid-19 için, bu dönem 2 ila 14 gün arasında herhangi bir yerde olabilir.
Sekiz Çin vatandaşından sonra, Havaalanı taramasının başarısızlıklarının dramatik bir örneği, İtalya'nın Bergamo kentindeki bir restorandaki tüm çalışanlar, 27 ve 29 Şubat'taki Şangay Pudong Uluslararası Havaalanı'na geldi ve Zhejiang Provers'ın Sağlık ve Aile Planlama Komitesi tarafından sağlanan bildirimlerden bir araya getirilen bilgilere göre, Zhejiang Provers'ın Bordo, Bordo, Bordghag'ın bir şehri tarafından bir araya geldi.
Pudong, Ocak ayının sonundan beri 'temassız termal görüntüleme ' kullanarak gelen tüm yolcuları ateş için tarama politikasına sahipti; Ayrıca yolcuların sağlık durumlarını varışta bildirmelerini gerektirir. Sekiz restoran işçisinden herhangi birinin semptomları olup olmadığı veya bu raporlamayı nasıl ele aldıkları belirsizdir. Ancak memleketleri Lishui'ye kiralanmış arabalar aldıktan sonra, yolculardan biri hastalandı; 1 Mart'ta COVID-19'a neden olan virüs SARS-COV-2 için pozitif test etti. Ertesi gün, geri kalan yedi de pozitif test etti. Onlar 1 haftada Zhejiang Eyaletinde ilk teyit edilen vakalardı.
Sonuçta gezginlerde enfeksiyon yakalamayı amaçlayan önlemler sadece yerel bir salgını geciktirecek ve önleymeyecektir.
Geçmiş deneyim de fazla bir güven aşılamıyor. Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi'ndeki 2019'da yapılan bir incelemede, araştırmacılar 114 bilimsel makaleyi incelediler ve son 15 yılda yayınlanan bulaşıcı hastalık taraması hakkında raporlar. Verilerin çoğu, inkübasyon süresi 2 gün ile 3 hafta arasında herhangi bir yerde olan ciddi bir viral hastalık olan Ebola ile ilgilidir. Ağustos 2014 ve Ocak 2016 arasında, Gine, Liberya ve Sierra Leone'de uçuştan önce taranan 300.000 yolcu arasında tek bir Ebola davası tespit edilmedi. Ancak enfekte olan dört yolcu, henüz semptomları olmadığı için çıkış taramasından geçti.
Yine de, çıkış taramasının, etkilenmeyen ülkeleri korumak için önlemlerin alındığını göstererek daha fazla acımasız seyahat kısıtlamalarına yardımcı olabileceğini söyledi. Çıkış taramasıyla karşılaşacaklarını bilmek, Ebola'ya maruz kalan bazı insanları seyahat etmeye bile caydırmış olabilir.
Yolculuğun diğer ucunda taramaya ne dersiniz? Tayvan, Singapur, Avustralya ve Kanada, 2002-03 salgını sırasında Covid-19'a benzer ve aynı zamanda bir koronavirüsün neden olduğu şiddetli akut solunum sendromu (SARS) için giriş taraması uyguladı; Hiçbir hastayı yakaladı. Bununla birlikte, salgın büyük ölçüde taramanın başlatıldığı zamana kadar içerildi ve SARS'ın tanıtımını önlemek için çok geç geldi: dört ülkenin veya bölgenin de zaten vakaları vardı. 2014-16 Ebola salgını sırasında, beş ülke gelen yolculara semptomlar ve hastalara olası maruz kalma hakkında sordu ve ateşler için kontrol edildi. Tek bir dava da bulamadılar. Ancak iki enfekte, asemptomatik yolcu, biri ABD'de ve diğeri Birleşik Krallık'ta giriş taramasından geçti.
Çin ve Japonya, 2009 yılının H1N1 influenza pandemi sırasında kapsamlı giriş tarama programları düzenlediler, ancak çalışmalar, virüsle enfekte olanların küçük kısmını yakaladığını ve her iki ülkenin de önemli salgınlara sahip olduğunu buldu. Giriş taraması 'etkisiz ', enfekte gezginleri tespit etmede, Hadjichristodoulou ve Mouchtouri Tell Science. Sonunda, ciddi bulaşıcı hastalıkları olan gezginler, havaalanlarına yakalanmak yerine hastanelere, kliniklere ve doktor ofislerine ortaya çıkar. Ve tarama maliyetli: Kanada, SARS giriş taramasında tahmini 5,7 milyon dolar harcadı ve Avustralya, 2009 yılında tespit edilen H1N1 davası başına 50.000 dolar harcadı.
Her bulaşıcı hastalık farklı davranır, ancak ikili Covid-19'un havaalanı taramasının SARS veya pandemik gripten daha etkili olmasını beklemez. Ve Cowling, salgının seyri üzerinde önemli bir etkisi olması pek olası değil.
Son iki modelleme çalışması da taramayı sorgulamaktadır. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ndeki araştırmacılar, COVID-19 ile enfekte olan ve etkilenen Çin şehirlerinden seyahat eden yolcuların yaklaşık% 75'inin giriş taraması ile tespit edilmeyeceği sonucuna varmışlardır. Londra Hijyeni ve Tropikal Tıp Okulu'ndaki bir grup tarafından yapılan bir çalışma, çıkış ve giriş taramasının '' enfekte gezginlerin yerel iletim tohumunu tohumlayabilecekleri yeni ülkelere veya bölgelere geçmesini önlemenin olası olmadığı sonucuna varmıştır. '
Yine de tarama benimseyen ülkeler için, Dünya Sağlık Örgütü bunun sadece bir termometre silahı tutma meselesi olmadığını vurgulamaktadır. Çıkış taraması, yüksek riskli kontaklara potansiyel maruz kalma için sıcaklık ve semptom kontrolleri ve yolcuların görüşmeleri ile başlamalıdır. Semptomatik yolculara daha fazla tıbbi muayene ve test yapılmalı ve doğrulanmış vakaların izolasyon ve tedaviye taşınması gerekir.
Giriş taraması, son birkaç hafta içinde hastanın nerede olduğu hakkında daha sonra temaslarını izlemeye yardımcı olabilecek veri toplama ile eşleştirilmelidir. Duke Kunshan Üniversitesi epidemiyolog Benjamin Anderson, gezginlere hastalık bilincini artırmak için bilgi verilmeli ve iyi kişisel hijyen uygulamaya teşvik edilmelidir.
2020 Amerikan Bilim Geliştirme Derneği. Her hakkı saklıdır. AAAS, Hinari, Agora, Oare, Koro, Saatler, Crossref ve Counter'ın ortağıdır.
