სამედიცინო ოფიცერი ამოწმებს მგზავრს სიცხის ნიშნებზე სულთან ისკანდარ მუდას საერთაშორისო აეროპორტის ჩამოსვლის ტერმინალში აჩე ბესარში, ინდონეზიაში, 27 იანვარს.
თუ თქვენ იმოგზაურეთ საერთაშორისო დონეზე ბოლო 2 თვის განმავლობაში, შესაძლოა შეგხვედრიათ ისინი: ჯანდაცვის ოფიცრები მოკლედ გიჩვენებენ თერმომეტრის იარაღს შუბლზე ან უყურებენ როგორ მიდიხართ ხველის ან სუნთქვის გაძნელების ნიშნების შესამოწმებლად. ახლა ბევრი ქვეყანა ადევნებს თვალს შემოსულ და მიმავალ საჰაერო მგზავრებს, რომლებიც შესაძლოა დაზარალდნენ ვირუსული დაავადებით COVID-19; ზოგი მგზავრებს ჯანმრთელობის დეკლარაციის შევსებას მოითხოვს. (ზოგი ასევე უბრალოდ კრძალავს ან კარანტინში აყენებს მათ, ვინც ცოტა ხნის წინ იმყოფებოდა ეპიდემიის ცხელ წერტილებში.)
გასასვლელი და შესვლის სკრინინგი შეიძლება დამამშვიდებლად გამოიყურებოდეს, მაგრამ სხვა დაავადებებთან დაკავშირებული გამოცდილება აჩვენებს, რომ სკრინინგის მიერ ინფიცირებული მგზავრების აღმოჩენა ძალზე იშვიათია. გასულ კვირას, რვა მგზავრი, რომლებიც მოგვიანებით დადებითად დადასტურდა COVID-19-ზე, ჩავიდა შანხაიში იტალიიდან და შეუმჩნევლად გაიარა აეროპორტის სკრინინგები, მაგალითად. და მაშინაც კი, თუ სკრინინგები აღმოაჩენენ შემთხვევით შემთხვევას, ეს თითქმის არ იმოქმედებს ეპიდემიის მიმდინარეობაზე.
„საბოლოოდ, ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს მოგზაურებში ინფექციების დაჭერას, მხოლოდ დააყოვნებს ადგილობრივ ეპიდემიას და არ აღკვეთს მას“, - ამბობს ბენ ქოულინგი, ჰონგ კონგის უნივერსიტეტის ეპიდემიოლოგი. ის და სხვები ამბობენ, რომ სკრინინგს ხშირად აწესებენ იმის საჩვენებლად, რომ მთავრობა იღებს ზომებს, მაშინაც კი, თუ გავლენა მარგინალურია.
მიუხედავად ამისა, მკვლევარები ამბობენ, რომ სარგებელი შეიძლება იყოს. თვითმფრინავში ასვლამდე მგზავრების შეფასება და გამოკითხვა - გასასვლელის სკრინინგმა - შეიძლება ხელი შეუშალოს ზოგიერთს, ვინც დაავადებულია ან ვირუსით იყო ინფიცირებული. შესვლის სკრინინგი, რომელიც ჩატარდება დანიშნულების აეროპორტში ჩასვლისას, შეიძლება იყოს შესაძლებლობა შეაგროვოს საკონტაქტო ინფორმაცია, რომელიც სასარგებლოა, თუ აღმოჩნდება, რომ ინფექცია გავრცელდა ფრენის დროს და მისცეს მოგზაურებს მითითებები, თუ რა უნდა გააკეთონ, თუ ავად გახდებიან.
მხოლოდ ამ კვირაში, აშშ-ს ვიცე-პრეზიდენტმა მაიკ პენსმა, რომელიც ხელმძღვანელობს კოროვირუსზე რეაგირებას, პირობა დადო '100% სკრინინგი' იტალიიდან და სამხრეთ კორეიდან შეერთებულ შტატებში პირდაპირ ფრენებზე. ჩინეთი, რომელმაც გუშინ მხოლოდ 143 ახალი შემთხვევა გამოაცხადა, 'ითანამშრომლებს საერთაშორისო მასშტაბით, რათა დაწესდეს გასვლისა და შემოსვლის სკრინინგი ეპიდემიებით დაავადებულ შესაბამის რეგიონებთან', - თქვა ლიუ ჰაიტაომ, ჩინეთის იმიგრაციის ეროვნული ადმინისტრაციის ოფიციალურმა წარმომადგენელმა პეკინში 1 მარტს გამართულ პრესკონფერენციაზე, იტყობინება სახელმწიფო მაუწყებელი CCTV.
რამდენი COVID-19 შემთხვევის სკრინინგმა გამოავლინა მსოფლიოში ჯერჯერობით გაურკვეველია. სულ მცირე ერთ ახალზელანდიელს ხელი შეუშალა ჩინეთის ვუჰანიდან ევაკუაციის ფრენაში ჩაჯდომაში ჯანმრთელობის შემოწმების ჩავარდნის შემდეგ, იტყობინება The New Zealand Herald. შეერთებულმა შტატებმა 2 თებერვალს დაიწყო აშშ-ს მოქალაქეების, მუდმივი რეზიდენტებისა და მათი ოჯახების შესვლის სკრინინგი, რომლებიც იმყოფებოდნენ ჩინეთში წინა 14 დღის განმავლობაში 11 აეროპორტში. (ვინც იმყოფებოდა ჩინეთში ამ პერიოდის განმავლობაში, არ შეუძლია ქვეყანაში შესვლა). მხოლოდ ერთი იყო დადებითი და იზოლირებული იყო სამკურნალოდ, ნათქვამია აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) 24 თებერვლის მოხსენების მიხედვით. ამან აშკარად არ შეაჩერა ვირუსის გავრცელება შეერთებულ შტატებში, რომელსაც ამ დილის მდგომარეობით აქვს 99 დადასტურებული შემთხვევა, CDC-ის თანახმად, პლუს კიდევ 49 ადამიანებს შორის, რომლებიც რეპატრირებულნი არიან ვუჰანიდან და Diamond Princess საკრუიზო გემიდან იოკოჰამაში, იაპონია.
არსებობს მრავალი გზა, რითაც ინფიცირებულ ადამიანებს შეუძლიათ ქსელში გაცურვა. თერმული სკანერები და ხელის თერმომეტრები არ არის სრულყოფილი. ყველაზე დიდი ნაკლი არის ის, რომ ისინი ზომავენ კანის ტემპერატურას, რომელიც შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ან დაბალი, ვიდრე სხეულის ძირითადი ტემპერატურა, ცხელების ძირითადი მაჩვენებელი. ევროკავშირის ჯანდაცვის პროგრამის თანახმად, მოწყობილობები აწარმოებენ ცრუ დადებით და ასევე ცრუ უარყოფით შედეგებს. (მოგზაურები, რომლებსაც სკანერები ასახელებენ, როგორც სიცხეს, ჩვეულებრივ გადიან მეორად სკრინინგს, სადაც პირის ღრუს, ყურის ან იღლიის თერმომეტრებს იყენებენ პირის ტემპერატურის დასადასტურებლად.)
მგზავრებს ასევე შეუძლიათ მიიღონ სიცხის დამწევი მედიკამენტები ან მოიტყუონ თავიანთი სიმპტომები და სად იმყოფებოდნენ. რაც მთავარია, ინფიცირებული ადამიანები ჯერ კიდევ ინკუბაციურ ფაზაში არიან - რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ არ აქვთ სიმპტომები - ხშირად გამოტოვებენ. COVID-19-ისთვის ეს პერიოდი შეიძლება იყოს 2-დან 14 დღემდე.
აეროპორტის სკრინინგის წარუმატებლობის ერთ-ერთი დრამატული მაგალითი ჩინეთში მას შემდეგ მოხდა, რაც ჩინეთის რვა მოქალაქე, ყველა თანამშრომელი ბერგამოში, იტალია, შანხაის პუდონგის საერთაშორისო აეროპორტში 27 და 29 თებერვალს ჩავიდნენ, ადგილობრივი მედიის დეტალებიდან და ლიშუის ჯანმრთელობისა და ოჯახის დაგეგმვის კომიტეტის მოკლე განცხადებების მიხედვით, რომელიც ესაზღვრება ქალაქ ჟეჯიანგს.
პუდონგს აქვს პოლიტიკა იანვრის ბოლოდან ყველა ჩამოსული მგზავრის ცხელებისთვის სკანირების მიზნით, 'უკონტაქტო თერმული გამოსახულების' გამოყენებით; ის ასევე მოითხოვს მგზავრებს შეატყობინონ თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ჩასვლისას. გაურკვეველია, ჰქონდა თუ არა რესტორნის რვა თანამშრომელს სიმპტომები, ან როგორ გაუმკლავდნენ მათ ამ მოხსენებას. მაგრამ მას შემდეგ, რაც ჩარტერული მანქანები ლიშუიში, მათ მშობლიურ ქალაქში წაიყვანეს, ერთ-ერთი მგზავრი ავად გახდა; მან დადებითი ტესტირება SARS-CoV-2-ზე, COVID-19-ის გამომწვევ ვირუსზე, 1 მარტს გამოავლინა. მეორე დღეს, დარჩენილ შვიდს ასევე დადებითი ტესტი ჰქონდა. ეს იყო პირველი დადასტურებული შემთხვევები ჟეჯიანგის პროვინციაში 1 კვირის განმავლობაში.
საბოლოო ჯამში, ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მოგზაურებში ინფექციების დაჭერაზე, მხოლოდ შეაფერხებს ადგილობრივ ეპიდემიას და არ აღკვეთს მას.
წარსული გამოცდილება არც დიდ ნდობას იწვევს. 2019 წლის მიმოხილვაში გარემოსდაცვითი კვლევისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთაშორისო ჟურნალში, მკვლევარებმა დეტალურად გამოიკვლიეს 114 სამეცნიერო ნაშრომი და მოხსენება ინფექციური დაავადებების სკრინინგის შესახებ, რომელიც გამოქვეყნებულია ბოლო 15 წლის განმავლობაში. მონაცემების უმეტესობა ებოლას, სერიოზულ ვირუსულ დაავადებას ეხება, რომლის ინკუბაციური პერიოდი 2 დღედან 3 კვირამდეა. 2014 წლის აგვისტოდან 2016 წლის იანვრამდე, მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ებოლას არცერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა 300 000 მგზავრს შორის, რომლებიც სკრინინგდნენ ფრენების ჩასვლამდე გვინეაში, ლიბერიასა და სიერა ლეონეში, სადაც ყველა ებოლას დიდი ეპიდემია იყო. მაგრამ ოთხი ინფიცირებული მგზავრი გავიდა გასასვლელის სკრინინგზე, რადგან მათ ჯერ არ ჰქონდათ სიმპტომები.
მიუხედავად ამისა, გასასვლელის სკრინინგმა შესაძლოა ხელი შეუწყო მოგზაურობის უფრო დრაკონული შეზღუდვების თავიდან აცილებას იმის ჩვენებით, რომ მიიღეს ზომები დაზარალებული ქვეყნების დასაცავად, ნათქვამია ნაშრომში, რომლის ავტორები არიან ქრისტო ჰაჯიქრისტოდულუ და ვარვარა მუუხტური თესალიის უნივერსიტეტიდან და კოლეგები. იმის ცოდნამ, რომ ისინი წააწყდებოდნენ გასასვლელის სკრინინგს, შესაძლოა ასევე შეაჩერა ებოლას ინფიცირებული ზოგიერთი ადამიანი მოგზაურობის მცდელობისგან.
რაც შეეხება სკრინინგს მოგზაურობის მეორე ბოლოს? ტაივანმა, სინგაპურმა, ავსტრალიამ და კანადამ ჩაატარეს შესვლის სკრინინგი მძიმე მწვავე რესპირატორული სინდრომისთვის (SARS), რომელიც მსგავსია COVID-19-ით და ასევე გამოწვეულია კოროვირუსით, 2002-03 წლების ეპიდემიის დროს; არცერთ პაციენტს არ დაუჭერია. თუმცა, სკრინინგის დაწყების დროისთვის ეპიდემია დიდწილად შეკავებული იყო და ძალიან გვიან მოვიდა SARS-ის დანერგვის თავიდან ასაცილებლად: ოთხივე ქვეყანას ან რეგიონს უკვე ჰქონდა შემთხვევები. 2014-16 წლებში ებოლას ეპიდემიის დროს ხუთმა ქვეყანამ შემოსულ მოგზაურებს ჰკითხა სიმპტომებისა და პაციენტების შესაძლო ზემოქმედების შესახებ და შეამოწმეს სიცხეები. არც ერთი შემთხვევა არ იპოვეს. მაგრამ ორმა ინფიცირებულმა, ასიმპტომურმა მგზავრმა გადაიარა შესვლის სკრინინგის დროს, ერთი შეერთებულ შტატებში და ერთი გაერთიანებულ სამეფოში.
ჩინეთმა და იაპონიამ განახორციელეს 2009 წლის H1N1 გრიპის პანდემიის დროს შესვლის სკრინინგის ფართო პროგრამები, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ სკრინინგებმა დააფიქსირეს ვირუსით ინფიცირებულთა მცირე ნაწილი და ორივე ქვეყანას მაინც ჰქონდა მნიშვნელოვანი აფეთქებები, იტყობინება გუნდი თავის მიმოხილვაში. შესვლის სკრინინგი 'არაეფექტურია' ინფიცირებული მოგზაურების გამოვლენისას, ჰაჯიქრისტოდულუ და მუუხტური განუცხადეს Science-ს. საბოლოო ჯამში, სერიოზული ინფექციური დაავადებების მქონე მოგზაურები აეროპორტებში დაჭერის ნაცვლად საავადმყოფოებში, კლინიკებსა და ექიმების ოფისებში ჩნდებიან. და სკრინინგი ძვირია: კანადამ დახარჯა დაახლოებით 5,7 მილიონი აშშ დოლარი SARS-ის შესვლის სკრინინგზე, ხოლო ავსტრალიამ დახარჯა $50,000 $ H1N1-ის გამოვლენილ შემთხვევაზე 2009 წელს, აცხადებენ ჰაჯიქრისტოდულუ და მუუხტური.
ყველა ინფექციური დაავადება განსხვავებულად იქცევა, მაგრამ დუეტი არ ელის აეროპორტის სკრინინგი COVID-19-ზე უფრო ეფექტური, ვიდრე SARS-ის ან პანდემიური გრიპის დროს. და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მას მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს ეპიდემიის მიმდინარეობაზე, ამბობს ქოულინგი.
ორი ბოლო მოდელირების კვლევა კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს სკრინინგსაც. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრის მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ COVID-19-ით ინფიცირებული და დაზარალებული ჩინეთის ქალაქებიდან მგზავრების დაახლოებით 75% არ იქნება გამოვლენილი შესვლის სკრინინგით. ლონდონის ჰიგიენისა და ტროპიკული მედიცინის სკოლის ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ დაასკვნა, რომ გასასვლელი და შესვლის სკრინინგი 'ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თავიდან აიცილოს ინფიცირებული მოგზაურების გადასვლა ახალ ქვეყნებში ან რეგიონებში, სადაც მათ შეუძლიათ ადგილობრივი გადაცემა'.
იმ ქვეყნებისთვის, რომლებიც მაინც იღებენ სკრინინგს, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ხაზს უსვამს, რომ საქმე არ არის მხოლოდ თერმომეტრის იარაღის ხელში აყვანა. გასვლის სკრინინგი უნდა დაიწყოს ტემპერატურისა და სიმპტომების შემოწმებით და მგზავრების ინტერვიუებით მაღალი რისკის მქონე კონტაქტებთან პოტენციური ზემოქმედების გამო. სიმპტომატურ მოგზაურებს უნდა ჩაუტარდეთ შემდგომი სამედიცინო გამოკვლევა და ტესტირება, ხოლო დადასტურებული შემთხვევები უნდა გადავიდეს იზოლაციაში და მკურნალობაში.
შესვლის სკრინინგი უნდა შერწყმული იყოს ბოლო რამდენიმე კვირის განმავლობაში პაციენტის ადგილსამყოფელის შესახებ მონაცემების შეგროვებასთან, რაც მოგვიანებით დაეხმარება მათ კონტაქტების კვალდაკვალ. მოგზაურებს ასევე უნდა მიეცეთ ინფორმაცია დაავადების შესახებ ინფორმირებულობის გაზრდის მიზნით და წახალისებული უნდა დაიცვან კარგი პირადი ჰიგიენა, ამბობს ეპიდემიოლოგი ბენჯამინ ანდერსონი დიუკ კუნშანის უნივერსიტეტიდან.
2020 ამერიკული ასოციაცია მეცნიერების წინსვლისთვის. ყველა უფლება დაცულია. AAAS არის HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef და COUNTER-ის პარტნიორი.
