एक चिकित्सा अधिकारी 27 जनवरी को इंडोनेशिया के ऐस बेसर में सुल्तान इस्कंदर मुदा अंतर्राष्ट्रीय हवाई अड्डे के आगमन टर्मिनल पर बुखार के संकेतों के लिए एक यात्री को स्कैन करता है।
यदि आपने पिछले 2 महीनों से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा की है, तो आप उनका सामना कर सकते हैं: स्वास्थ्य अधिकारी संक्षेप में आपके माथे पर थर्मामीटर बंदूक की ओर इशारा करते हुए या देख रहे हैं कि आप खांसी या सांस लेने में कठिनाई के संकेतों की जांच करने के लिए जाते हैं। कई देश अब हवाई यात्रियों को आगमन और प्रस्थान करते हुए देख रहे हैं जो वायरल रोग कोविड -19 से पीड़ित हो सकते हैं; कुछ लोगों को स्वास्थ्य घोषणाओं को भरने के लिए यात्रियों की आवश्यकता होती है। (कुछ बस उन लोगों पर प्रतिबंध या संगरोध भी करते हैं जो हाल ही में हॉट स्पॉट में प्रकोप में हैं।)
एग्जिट और एंट्री स्क्रीनिंग आश्वस्त लग सकती है, लेकिन अन्य बीमारियों के साथ अनुभव से पता चलता है कि स्क्रीनर्स के लिए संक्रमित यात्रियों का पता लगाने के लिए यह अत्यधिक दुर्लभ है। पिछले हफ्ते, आठ यात्रियों ने बाद में कोविड -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, इटली से शंघाई पहुंचे और उदाहरण के लिए, हवाई अड्डे के स्क्रीनर्स को किसी का ध्यान नहीं दिया। और यहां तक कि अगर स्क्रीनर कभी -कभार मामला पाते हैं, तो इसका प्रकोप के दौरान लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
'अंततः, यात्रियों में संक्रमण को पकड़ने के उद्देश्य से उपाय केवल एक स्थानीय महामारी में देरी करेंगे और इसे रोकेंगे, ' हांगकांग विश्वविद्यालय के एक महामारी विज्ञानी बेन काउलिंग कहते हैं। वह और अन्य लोग कहते हैं कि स्क्रीनिंग को अक्सर यह दिखाने के लिए स्थापित किया जाता है कि एक सरकार कार्रवाई कर रही है, भले ही प्रभाव सीमांत हो।
फिर भी, शोधकर्ताओं का कहना है, लाभ हो सकते हैं। विमानों पर सवार होने से पहले यात्रियों का मूल्यांकन और क्विज़िंग करना - स्क्रीनिंग -स्क्रीनिंग - कुछ ऐसे लोगों को रोक सकते हैं जो बीमार हैं या यात्रा से वायरस के संपर्क में थे। प्रवेश स्क्रीनिंग, गंतव्य हवाई अड्डे पर आगमन पर की गई, संपर्क जानकारी को इकट्ठा करने का एक अवसर हो सकता है जो उपयोगी है यदि यह एक उड़ान के दौरान फैले एक संक्रमण को बाहर निकालता है और यात्रियों को मार्गदर्शन देने के लिए क्या करना है अगर वे बीमार हो जाते हैं।
इस हफ्ते, अमेरिकी उपाध्यक्ष माइक पेंस, जो कोरोनवायरस प्रतिक्रिया का नेतृत्व कर रहे हैं, ने इटली और दक्षिण कोरिया से संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए सीधी उड़ानों पर '100% स्क्रीनिंग ' का वादा किया। चीन, जिसने कल केवल 143 नए मामलों की सूचना दी, '' चीन के राष्ट्रीय आव्रजन प्रशासन के एक अधिकारी, राज्य प्रसारक CCTV के अनुसार, चीन के राष्ट्रीय आव्रजन प्रशासन के एक अधिकारी, महामारी से पीड़ित प्रासंगिक क्षेत्रों के साथ बाहर निकलने और प्रवेश स्क्रीनिंग के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहयोग करेगा।
दुनिया भर में अब तक कितने COVID-19 मामलों की स्क्रीनिंग का पता चला है, यह स्पष्ट नहीं है। न्यूजीलैंड हेराल्ड ने बताया कि स्वास्थ्य जांच में विफल होने के बाद, चीन के वुहान से एक निकासी उड़ान में सवार होने से कम से कम एक नए उत्साही को रोका गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका ने अमेरिकी नागरिकों, स्थायी निवासियों और उनके परिवारों की प्रवेश स्क्रीनिंग शुरू की, जो 2 फरवरी को 11 हवाई अड्डों पर पिछले 14 दिनों के भीतर चीन में हैं। (उस अवधि के भीतर चीन में जो कोई और है वह देश में प्रवेश नहीं कर सकता है।) 23 फरवरी तक, 46,016 हवाई यात्रियों की जांच की गई थी; यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) की 24 फरवरी की रिपोर्ट के अनुसार, केवल एक ने सकारात्मक परीक्षण किया और उपचार के लिए अलग -थलग कर दिया गया। यह स्पष्ट रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में वायरस के प्रसार को नहीं रोक पाया है, जो आज सुबह तक 99 की पुष्टि की गई है, सीडीसी के अनुसार, साथ ही 49 से अधिक लोगों के बीच वुहान और डायमंड प्रिंसेस क्रूज शिप योकोहामा, जापान में वापस आ गया है।
ऐसे कई तरीके हैं जो संक्रमित लोग नेट के माध्यम से फिसल सकते हैं। थर्मल स्कैनर और हैंडहेल्ड थर्मामीटर सही नहीं हैं। सबसे बड़ी कमी यह है कि वे त्वचा के तापमान को मापते हैं, जो कोर शरीर के तापमान से अधिक या कम हो सकता है, बुखार के लिए प्रमुख मीट्रिक। यूरोपीय संघ के स्वास्थ्य कार्यक्रम के अनुसार, उपकरण झूठी सकारात्मकता के साथ -साथ झूठी नकारात्मक भी पैदा करते हैं। (यात्रियों को स्कैनर द्वारा बुखार के रूप में चिह्नित किया जाता है, आमतौर पर एक माध्यमिक स्क्रीनिंग से गुजरता है जहां मौखिक, कान, या बगल थर्मामीटर का उपयोग व्यक्ति के तापमान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।)
यात्री बुखार-दमनकारी दवाएं भी ले सकते हैं या अपने लक्षणों के बारे में झूठ बोल सकते हैं और जहां वे रहे हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमित लोग अभी भी अपने ऊष्मायन चरण में हैं - जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण नहीं हैं - अक्सर छूट जाते हैं। COVID-19 के लिए, यह अवधि 2 से 14 दिनों के बीच कहीं भी हो सकती है।
हवाई अड्डे की स्क्रीनिंग की विफलताओं का एक नाटकीय उदाहरण आठ चीनी नागरिकों के बाद चीन में खेला गया, बर्गामो, इटली के एक रेस्तरां में सभी कर्मचारी, 27 और 29 फरवरी को शंघाई पुडोंग अंतर्राष्ट्रीय हवाई अड्डे पर पहुंचे, सूचना के अनुसार, स्थानीय मीडिया और टर्स की घोषणाओं से एक साथ मिलकर, लिशुई की स्वास्थ्य और परिवार नियोजन समिति, जो कि ज़ीजियन में एक शहर है।
पुडोंग के पास जनवरी के अंत से 'नॉनकॉन्टैक्ट थर्मल इमेजिंग ' का उपयोग करके बुखार के लिए सभी आने वाले यात्रियों को स्कैन करने की नीति है; इसके लिए यात्रियों को आगमन पर अपने स्वास्थ्य की स्थिति की रिपोर्ट करने की भी आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या आठ रेस्तरां श्रमिकों में से किसी के लक्षण थे, या उन्होंने उस रिपोर्टिंग को कैसे संभाला। लेकिन चार्टर्ड कारों को लिशुई में ले जाने के बाद, उनके गृहनगर, यात्रियों में से एक बीमार पड़ गया; उसने 1 मार्च को COVID-19 का कारण बनने वाले वायरस SARS-COV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। अगले दिन, शेष सात ने सकारात्मक भी परीक्षण किया। वे 1 सप्ताह में झेजियांग प्रांत में पहले पुष्टि किए गए मामले थे।
अंततः यात्रियों में संक्रमण को पकड़ने के उद्देश्य से उपाय केवल एक स्थानीय महामारी में देरी करेंगे और इसे रोकेंगे।
पिछले अनुभव या तो बहुत आत्मविश्वास पैदा नहीं करता है। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ एनवायरनमेंटल रिसर्च एंड पब्लिक हेल्थ में 2019 की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पिछले 15 वर्षों में प्रकाशित संक्रामक रोग स्क्रीनिंग पर 114 वैज्ञानिक पत्रों और रिपोर्टों की जांच की। अधिकांश डेटा इबोला के बारे में हैं, एक गंभीर वायरल बीमारी जिसका ऊष्मायन अवधि 2 दिन और 3 सप्ताह के बीच कहीं भी है। अगस्त 2014 और जनवरी 2016 के बीच, समीक्षा में पाया गया, गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन में उड़ान भरने से पहले 300,000 यात्रियों के बीच एक भी इबोला मामले का पता नहीं चला, जिसमें सभी बड़े इबोला महामारी थे। लेकिन चार संक्रमित यात्री निकास स्क्रीनिंग के माध्यम से फिसल गए क्योंकि उनके पास अभी तक लक्षण नहीं थे।
फिर भी, एग्जिट स्क्रीनिंग ने यह दिखाते हुए अधिक ड्रैकियन ट्रैवल प्रतिबंधों को बंद करने में मदद की हो सकती है कि गैर -प्रभावित देशों की रक्षा के लिए उपाय किए जा रहे थे, पेपर ने कहा, क्रिस्टोस हेडजिच्रिस्टोडॉलो और वरवारा माउचौरी द्वारा थिसली और सहकर्मियों के वरवारा माउचौरी द्वारा लिखा गया है। यह जानकर कि उन्हें एग्जिट स्क्रीनिंग का सामना करना पड़ा होगा, हो सकता है कि कुछ लोगों को इबोला से अवगत कराया जा सकता है, यहां तक कि यात्रा करने की कोशिश कर रहा है।
यात्रा के दूसरे छोर पर स्क्रीनिंग के बारे में क्या? ताइवान, सिंगापुर, ऑस्ट्रेलिया और कनाडा सभी ने गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) के लिए प्रवेश स्क्रीनिंग को लागू किया, जो कि कोविड -19 के समान है और 2002-03 के प्रकोप के दौरान कोरोनवायरस के कारण भी होता है; किसी ने भी किसी भी मरीज को इंटरसेप्ट नहीं किया। हालांकि, प्रकोप काफी हद तक स्क्रीनिंग शुरू होने के समय तक निहित था, और एसएआरएस की शुरूआत को रोकने के लिए बहुत देर हो गई: सभी चार देशों या क्षेत्रों में पहले से ही मामले थे। 2014-16 इबोला महामारी के दौरान, पांच देशों ने आने वाले यात्रियों को लक्षणों और रोगियों के लिए संभावित जोखिम के बारे में पूछा और बुखार के लिए जाँच की। उन्हें एक भी मामला नहीं मिला। लेकिन दो संक्रमित, स्पर्शोन्मुख यात्री प्रवेश स्क्रीनिंग के माध्यम से फिसल गए, एक संयुक्त राज्य अमेरिका में और एक यूनाइटेड किंगडम में।
चीन और जापान ने 2009 के H1N1 इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान व्यापक प्रवेश स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को घुड़सवार किया, लेकिन अध्ययनों में पाया गया कि स्क्रीनिंग ने वास्तव में वायरस से संक्रमित लोगों के छोटे अंशों पर कब्जा कर लिया था और दोनों देशों में वैसे भी महत्वपूर्ण प्रकोप थे, टीम अपनी समीक्षा में रिपोर्ट करती है। संक्रमित यात्रियों का पता लगाने में एंट्री स्क्रीनिंग 'अप्रभावी ' है, Hadjichristodoulou और Mouchtouri Seley Science। अंत में, गंभीर संक्रामक रोगों वाले यात्री हवाई अड्डों पर पकड़े जाने के बजाय अस्पतालों, क्लीनिकों और चिकित्सकों के कार्यालयों में बदल जाते हैं। और स्क्रीनिंग महंगी है: कनाडा ने अपनी SARS एंट्री स्क्रीनिंग पर अनुमानित $ 5.7 मिलियन खर्च किए, और ऑस्ट्रेलिया ने 2009 में H1N1 के मामले में $ 50,000 खर्च किए, Hadjichristodoulou और Mouchtouri का कहना है।
प्रत्येक संक्रामक बीमारी अलग तरह से व्यवहार करती है, लेकिन दोनों को COVID-19 के लिए हवाई अड्डे की स्क्रीनिंग की उम्मीद नहीं है, जो SARS या महामारी फ्लू की तुलना में अधिक प्रभावी है। और यह प्रकोप के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रभाव होने की संभावना नहीं है, काउलिंग कहते हैं।
दो हालिया मॉडलिंग अध्ययन स्क्रीनिंग को भी प्रश्न में कहते हैं। यूरोपीय सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि COVID-19 से संक्रमित लगभग 75% यात्री और प्रभावित चीनी शहरों से यात्रा करने से प्रवेश स्क्रीनिंग द्वारा पता नहीं लगाया जाएगा। लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के एक समूह द्वारा एक समूह ने निष्कर्ष निकाला कि निकास और प्रवेश स्क्रीनिंग 'संक्रमित यात्रियों को नए देशों या क्षेत्रों में पारित करने से रोकने की संभावना नहीं है, जहां वे स्थानीय संचरण को बीज कर सकते हैं। ' '
उन देशों के लिए जो फिर भी स्क्रीनिंग को अपनाते हैं, विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बात पर जोर देता है कि यह सिर्फ एक थर्मामीटर बंदूक रखने की बात नहीं है। एग्जिट स्क्रीनिंग को उच्च जोखिम वाले संपर्कों के संभावित जोखिम के लिए यात्रियों के तापमान और लक्षण जांच और साक्षात्कार के साथ शुरू किया जाना चाहिए। रोगसूचक यात्रियों को आगे चिकित्सा परीक्षा और परीक्षण दिया जाना चाहिए, और पुष्टि किए गए मामलों को अलगाव और उपचार में ले जाया जाना चाहिए।
एंट्री स्क्रीनिंग को पिछले कुछ हफ्तों में रोगी के ठिकाने के बारे में डेटा एकत्र करने के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बाद में उनके संपर्कों को ट्रेस करने में मदद कर सकता है। ड्यूक कुन्शान विश्वविद्यालय के महामारी विज्ञानी बेंजामिन एंडरसन का कहना है कि यात्रियों को रोग जागरूकता बढ़ाने के लिए भी जानकारी दी जानी चाहिए और अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
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