Медыцынскі работнік скануе пасажыра на наяўнасць ліхаманкі на тэрмінале прыбыцця міжнароднага аэрапорта Султана Іскандара Муда ў Ачэ Бесар, Інданезія, 27 студзеня.
Калі вы ездзілі на міжнародным узроўні за апошнія 2 месяцы, вы, магчыма, сутыкнуліся з імі: супрацоўнікі аховы здароўя ненадоўга паказваюць пісталет тэрмометра ў лоб альбо праглядаеце, каб праверыць наяўнасць прыкмет кашаль ці цяжкасці дыхання. Цяпер многія краіны назіраюць за прыбыццём і выездам з паветраных пасажыраў, якія могуць пацярпець ад віруснай хваробы, якая захворванне 19; Некаторыя патрабуюць ад пасажыраў запоўніць дэкларацыі ў галіне аховы здароўя. (Некаторыя таксама проста забараняюць альбо каранціну тых, хто нядаўна апынуўся ў гарачых кропках.)
Абследаванне выхаду і ўваходу можа выглядаць заспакаяльна, але вопыт з іншымі захворваннямі паказвае, што праглядальнікі вельмі рэдка выяўляюць заражаных пасажыраў. Літаральна на мінулым тыдні восем пасажыраў, якія пазней выпрабавалі станоўчы на Covid-19, прыбылі ў Шанхай з Італіі і, напрыклад, прайшлі праглядальнікі аэрапорта, напрыклад. І нават калі праглядальнікі знойдуць выпадковыя выпадкі, гэта практычна не аказвае ўплыву на ход успышкі.
'У канчатковым рахунку, меры, накіраваныя на лоўлю інфекцый у падарожнікаў, толькі затрымліваюць мясцовую эпідэмію і не прадухіляюць яе, кажа Бэн Каўлінг, эпідэміёлаг з Ганконга. Ён і іншыя кажуць, што абследаванне часта ўсталёўваецца, каб паказаць, што ўрад прымае меры, нават калі ўздзеянне з'яўляецца маргінальным.
І ўсё ж, па словах даследчыкаў, могуць быць выгады. Ацэнка і віктарын пасажыраў перад тым, як сесці ў самалёты - праверку - можа перашкодзіць тым, хто захварэў альбо падвяргаўся падарожжам вірусам. Праверка для ўваходу, зробленае па прыбыцці ў аэрапорт прызначэння, можа стаць магчымасцю сабраць кантактную інфармацыю, карысную, калі атрымаецца, што інфекцыя распаўсюдзілася падчас палёту і даць падарожнікам рэкамендацыі, што рабіць, калі яны захварэюць.
Толькі на гэтым тыдні віцэ -прэзідэнт ЗША Майк Пенс, які вядзе рэакцыю на каранавірус, паабяцаў '100% абследаванне ' на прамых рэйсах з Італіі і Паўднёвай Карэі ў ЗША. Учора Кітай, які паведамляў толькі пра 143 новыя выпадкі, 'будзе супрацоўнічаць на міжнародным узроўні, каб усталяваць праверку выхаду і ўваходу з адпаведнымі рэгіёнамі, якія пакутуюць эпідэміяй,' Лю Гаітао, чыноўнік Нацыянальнай адміністрацыі іміграцыі Кітая, заявіў на прэс -канферэнцыі ў Пекіне 1 сакавіка ў Пекіне.
Колькі праверкі выпадкаў Covid-19 выявіла ва ўсім свеце, незразумела. Па меншай меры, аднаму новазеландцы было забаронена пасадзіць у рэйс з эвакуацыяй з Вахана, Кітай, пасля праверкі праверкі здароўя, паведамляе New Zealand Herald. Злучаныя Штаты пачалі праводзіць праверку грамадзян ЗША, пастаянных жыхароў і іх сем'яў, якія былі ў Кітаі на працягу папярэдніх 14 дзён у 11 аэрапортах 2 лютага. (Хто -небудзь яшчэ, хто быў у Кітаі ў гэты перыяд, не можа ўвайсці ў краіну.) Да 23 лютага былі абследаваны 46.016 паветраных падарожнікаў; Толькі адзін выпрабаваны станоўчы і быў ізаляваны для лячэння, гаворыцца ў дакладзе 24 лютага амерыканскіх цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Гэта відавочна не спыніла распаўсюджванне віруса ў ЗША, які па стане на сёння раніцай мае 99 пацверджаных выпадкаў, паведамляе CDC, а таксама 49 больш людзей, рэпатрыяваных з Вухана і круізнага карабля Diamond Princess у Ёкахаме, Японія.
Існуе мноства спосабаў, як заражаныя людзі могуць праслізнуць па сетцы. Цеплавыя сканеры і кішэнныя тэрмометры не ідэальныя. Самы вялікі недахоп - гэта тое, што яны вымяраюць тэмпературу скуры, якая можа быць вышэйшай або ніжэйшай за тэмпературу цела, ключавой метрыкай для ліхаманкі. Прылады вырабляюць ілжывыя пазітывы, а таксама ілжывыя негатывы, у адпаведнасці з праграмай аховы здароўя ЕС. (Падарожнікі, якія пазначаюцца як ліхаманкавыя сканеры, звычайна праходзяць праз другасны скрынінг, дзе для пацверджання тэмпературы чалавека выкарыстоўваюцца паражніны вуха, вуха або падпахі.)
Пасажыры таксама могуць узяць на сябе ліхаманку лекаў альбо хлусіць пра іх сімптомы і там, дзе яны былі. Самае галоўнае, што заражаныя людзі па -ранейшаму ў інкубацыйнай фазе - гэта значыць, што яны не маюць сімптомаў - часта прапускаюцца. Для Covid-19 гэты перыяд можа быць дзе-небудзь ад 2 да 14 дзён.
Адзін драматычны прыклад адмоваў праверкі аэрапорта толькі што разыгнуўся ў Кітаі пасля васьмі грамадзян Кітая, усіх супрацоўнікаў у рэстаране ў Бергама, Італія, прыбыў у міжнародны аэрапорт Шанхай Пудун 27 і 29 лютага, паведамляе інфармацыя, збянтэжаная з падрабязнасцямі ў мясцовых СМІ і праверкі ў Камітэце па пытаннях аховы здароўя і сям'і Лішуі, горад у Правінцыі Zhejiang, якія паходзяць у шанхю.
Пудун правёў палітыку па сканаванні ўсіх прыездаў пасажыраў на ліхаманку з выкарыстаннем 'бескантактавай цеплавой тамаграфіі' з канца студзеня; Гэта таксама патрабуе ад пасажыраў паведамляць пра свой стан здароўя па прыбыцці. Незразумела, ці ёсць у каго -небудзь з васьмі рэстаранаў сімптомаў, альбо як яны справіліся з гэтай справаздачнасцю. Але пасля таго, як адвёз статутных машын у Лішуі, іх родны горад, адзін з пасажыраў захварэў; Яна выпрабавала станоўчы на SARS-COV-2, вірус, які выклікае Covid-19, 1 сакавіка. На наступны дзень астатнія сем выпрабаваных станоўчых. Яны былі першымі пацверджанымі выпадкамі ў правінцыі Чжэцзян за 1 тыдзень.
У канчатковым выніку меры, накіраваныя на лоўлю інфекцый у падарожнікаў, толькі затрымліваюць мясцовую эпідэмію і не прадухіляюць яе.
Мінулы досвед таксама не прыводзіць да вялікай упэўненасці. У аглядзе 2019 года ў Міжнародным часопісе экалагічных даследаванняў і аховы здароўя, даследчыкі вывучылі 114 навуковых прац і справаздачы аб скрынінгах інфекцыйных захворванняў, апублікаваных за апошнія 15 гадоў. Большасць дадзеных пра Эбола, сур'ёзнае віруснае захворванне, перыяд інкубацыі якога складае ад 2 дзён і 3 тыдняў. У перыяд з жніўня 2014 года па студзень 2016 года ў аглядзе было выяўлена ніводная справа Эбола сярод 300 000 пасажыраў, якія праводзіліся перад пасадкай у рэйсы ў Гвінею, Ліберыю і Сьера -Леонэ, у якой усе былі эпідэміі Эболы. Але чатыры заражаныя пасажыры праслізнулі праз абследаванне выхаду, бо ў іх яшчэ не было сімптомаў.
Тым не менш, абследаванне выхаду, магчыма, дапамог пазбавіцца ад драконаўскіх абмежаванняў на праезд, паказваючы, што былі прыняты меры па абароне некранутых краін, гаворыцца ў дакуменце, які аўтар Крыстас Хаджыхрыстодулу і Варвара Мучы з Універсітэта Фесаліі і калегаў. Ведаючы, што яны сутыкнуліся б з паказу выхаду, магчыма, таксама адпудзілі некаторых людзей, якія падвяргаліся эболу, нават спрабуючы падарожнічаць.
А як наконт скрынінга на другім канцы паездкі? Тайвань, Сінгапур, Аўстралія і Канада рэалізавалі праверку ўваходу на моцны востры дыхальны сіндром (ВРВ), які падобны на Covid-19, а таксама выкліканы каранавірусам падчас успышкі 2002–03; Ніхто не перахопліваў ніводнага пацыента. Аднак успышка ў значнай ступені ўтрымлівалася да таго часу, як пачаўся скрынінг, і прыйшло занадта позна, каб прадухіліць увядзенне ВРС: ва ўсіх чатырох краінах ці рэгіёнах ужо былі выпадкі. Падчас эпідэміі Эболы 2014–16 гадоў пяць краін спыталі ў якія ўваходных падарожнікаў пра сімптомы і магчымае ўздзеянне пацыентаў і праверылі на ліхаманку. Яны таксама не знайшлі ніводнага выпадку. Але два заражаныя, бессімптомныя пасажыры праслізнулі праз праверку ўваходу, адзін у ЗША і адзін у Злучаным Каралеўстве.
Кітай і Японія ўсталявалі шырокія праграмы праверкі ўступлення падчас пандэміі грыпу H1N1 2009 года, але даследаванні паказалі, што праверкі зафіксавалі невялікія фракцыі тых, хто фактычна заражаных вірусам, і абедзве краіны ў любым выпадку мелі значныя ўспышкі, паведамляе каманда ў сваім аглядзе. Скрынінг для ўваходу з'яўляецца 'неэфектыўным ' у выяўленні заражаных падарожнікаў, Hadjichristodoulou і Mouchtouri Tell Science. У рэшце рэшт, падарожнікі з сур'ёзнымі інфекцыйнымі захворваннямі з'явяцца ў бальніцах, паліклініках і офісах медыкаў, а не трапілі ў аэрапорты. А абследаванне дорага: Канада выдаткавала прыблізна 5,7 мільёна долараў на свой праверку ўступлення SARS, а Аўстралія выдаткавала 50 000 долараў за выяўленую справу H1N1 у 2009 годзе, кажуць Хаджыхрыстодулу і Мучтуры.
Кожнае інфекцыйнае захворванне паводзіць сябе па-рознаму, але дуэт не чакае, што абследаванне аэрапорта для Covid-19 будзе больш эфектыўным, чым для ВРВІ або пандэмічнага грыпу. І наўрад ці аказаць значны ўплыў на ход успышкі, кажа Каўлінг.
Два нядаўнія даследаванні мадэлявання таксама ставяць пад сумнеў. Даследчыкі Еўрапейскага цэнтра прафілактыкі і кантролю захворванняў прыйшлі да высновы, што прыблізна 75% пасажыраў, заражаных Covid-19, і падарожжа з пацярпелых кітайскіх гарадоў не будуць выяўлены шляхам праверкі ўваходу. Даследаванне групы ў Лонданскай школе гігіены і трапічнай медыцыны прыйшло да высновы, што абследаванне выезду і ўваходу 'наўрад ці прадухіліць праходжанне заражаных падарожнікаў у новыя краіны ці рэгіёны, дзе яны могуць насенне мясцовай перадачы. '
У краінах, якія, тым не менш, прымаюць скрынінг, Сусветная арганізацыя аховы здароўя падкрэслівае, што гэта не пытанне проста ўтрымліваць пісталет з тэрмометрам. Выхад на выхад павінен пачаць з тэмпературных праверкі і інтэрв'ю пасажыраў для патэнцыяльнага ўздзеяння кантактаў з высокім рызыкай. Сімптаматычныя падарожнікі павінны быць прадастаўлены далейшым медыцынскім аглядам і тэставаннем, а пацверджаныя выпадкі павінны быць перанесены да ізаляцыі і лячэння.
Скрынінг для ўваходу павінен спалучацца з зборам дадзеных пра месцазнаходжанне пацыента за апошнія некалькі тыдняў, якія могуць пазней дапамагчы ў прасочванні іх кантактаў. Падарожнікам таксама варта даваць інфармацыю для павышэння дасведчанасці аб захворваннях і заахвочвацца да практыкі добрай асабістай гігіены, кажа эпідэміёлаг Бенджамін Андэрсан з універсітэта герцага Куньшана.
Амерыканская асацыяцыя 2020 года па прасоўванні навукі. Усе правы абаронены. AAAS з'яўляецца партнёрам Hinari, Agora, Oare, Horus, Clocks, Crossref і Counter.
