Медыцынскі работнік скануе пасажыра на наяўнасць прыкмет ліхаманкі ў тэрмінале прыбыцця міжнароднага аэрапорта імя Султана Іскандара Муды ў Ачэх-Бесар, Інданезія, 27 студзеня.
Калі вы ездзілі за мяжу за апошнія 2 месяцы, магчыма, вы сутыкаліся з імі: медыцынскія работнікі ненадоўга накіравалі тэрмометр у ваш лоб або назіралі, як вы праходзіце міма, каб праверыць наяўнасць прыкмет кашлю або цяжкасці дыхання. Зараз многія краіны назіраюць за прылятаючымі і вылятаючымі авіяпасажырамі, якія могуць пацярпець ад віруснай хваробы COVID-19; некаторыя патрабуюць ад пасажыраў запаўнення дэкларацый аб стане здароўя. (Некаторыя таксама проста забараняюць або змяшчаюць на каранцін тых, хто нядаўна быў у гарачых кропках.)
Абследаванне пры выхадзе і ўваходзе можа выглядаць абнадзейваючым, але досвед барацьбы з іншымі захворваннямі паказвае, што праверкі надзвычай рэдка выяўляюць заражаных пасажыраў. Толькі на мінулым тыдні восем пасажыраў, у якіх пазней быў станоўчы тэст на COVID-19, прыбылі ў Шанхай з Італіі і, напрыклад, незаўважанымі прайшлі агляд у аэрапорце. І нават калі эксперты выяўляюць выпадковы выпадак, гэта амаль не ўплывае на ход успышкі.
«У канчатковым рахунку меры, накіраваныя на заражэнне падарожнікаў, толькі затрымаюць лакальную эпідэмію, але не прадухіляць яе», — кажа Бэн Каўлінг, эпідэміёлаг з Універсітэта Ганконга. Ён і іншыя кажуць, што праверка часта праводзіцца, каб паказаць, што ўрад прымае меры, нават калі ўздзеянне нязначнае.
Тым не менш, кажуць даследчыкі, карысць можа быць. Ацэнка і апытанне пасажыраў перад пасадкай у самалёт — праверка на выхадзе — можа перашкодзіць тым, хто захварэў або падвергся ўздзеянню віруса, падарожнічаць. Праверка пры ўваходзе, якая праводзіцца па прыбыцці ў аэрапорт прызначэння, можа быць магчымасцю сабраць кантактную інфармацыю, якая спатрэбіцца, калі высветліцца, што інфекцыя распаўсюдзілася падчас палёту, і даць падарожнікам рэкамендацыі, што рабіць, калі яны захварэюць.
Толькі на гэтым тыдні віцэ-прэзідэнт ЗША Майк Пенс, які кіруе барацьбой з каранавірусам, паабяцаў «100% скрынінг» на прамых рэйсах з Італіі і Паўднёвай Карэі ў ЗША. Кітай, які ўчора паведаміў толькі пра 143 новыя выпадкі, «будзе супрацоўнічаць на міжнародным узроўні для ўстанаўлення скрынінга пры выездзе і ўездзе з адпаведнымі рэгіёнамі, якія пакутуюць эпідэміяй», — заявіў Лю Хайтао, чыноўнік Нацыянальнай іміграцыйнай адміністрацыі Кітая, на прэс-канферэнцыі ў Пекіне 1 сакавіка, паведамляе дзяржаўная тэлекампанія CCTV.
Колькі выпадкаў COVID-19 было выяўлена ва ўсім свеце да гэтага часу, незразумела. Прынамсі аднаму новазеландцу не дазволілі сесці на борт эвакуацыйнага рэйса з Ухань, Кітай, пасля таго, як не прайшоў медыцынскі агляд, паведамляе The New Zealand Herald. Злучаныя Штаты 2 лютага ў 11 аэрапортах пачалі праверку грамадзян ЗША, пастаянных жыхароў і членаў іх сем'яў, якія былі ў Кітаі на працягу апошніх 14 дзён. (Любы іншы, хто быў у Кітаі на працягу гэтага перыяду, не можа ўехаць у краіну.) Да 23 лютага 46 016 пасажыраў прайшлі праверку; толькі адзін даў станоўчы вынік і быў ізаляваны для лячэння, гаворыцца ў справаздачы Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў ЗША (CDC) ад 24 лютага. Гэта відавочна не спыніла распаўсюджванне віруса ў Злучаных Штатах, дзе сёння раніцай было 99 пацверджаных выпадкаў, па дадзеных CDC, плюс яшчэ 49 сярод людзей, рэпатрыяваных з Уханя і круізнага карабля Diamond Princess у Ёкагаме, Японія.
Ёсць шмат спосабаў, як заражаныя людзі могуць праслізнуць праз сетку. Цеплавыя сканеры і ручныя тэрмометры не ідэальныя. Самым вялікім недахопам з'яўляецца тое, што яны вымяраюць тэмпературу скуры, якая можа быць вышэй або ніжэй асноўнай тэмпературы цела - ключавога паказчыка для ліхаманкі. Згодна з Праграмай ЕС па ахове здароўя, прылады даюць як ілжывыя, так і ілжывыя адмоўныя вынікі. (Падарожнікі, пазначаныя сканерамі як ліхаманкавыя, звычайна праходзяць другаснае абследаванне, пры якім для пацверджання тэмпературы чалавека выкарыстоўваюцца аральныя, вушныя або падпахавыя тэрмометры.)
Пасажыры таксама могуць прымаць гарачкапаніжальныя прэпараты або хлусіць пра свае сімптомы і пра тое, дзе яны былі. Самае галоўнае, што інфіцыраваных людзей, якія ўсё яшчэ знаходзяцца ў інкубацыйнай фазе, што азначае, што яны не маюць сімптомаў, часта не заўважаюць. Для COVID-19 гэты перыяд можа складаць ад 2 да 14 дзён.
Адзін драматычны прыклад няўдачы праверкі ў аэрапорце толькі што адбыўся ў Кітаі пасля таго, як восем кітайскіх грамадзян, усе супрацоўнікі рэстарана ў Бергама, Італія, прыбылі ў шанхайскі міжнародны аэрапорт Пудун 27 і 29 лютага, згодна з інфармацыяй, складзенай з дэталяў у мясцовых СМІ і кароткіх аб'яваў Камітэта аховы здароўя і планавання сям'і Лішуя, горада ў правінцыі Чжэцзян, якая мяжуе з Шанхаем.
З канца студзеня ў Pudong дзейнічае палітыка сканавання ўсіх прыбываючых пасажыраў на ліхаманку з дапамогай «бескантактавага цеплавізара»; ён таксама патрабуе ад пасажыраў паведамляць пра стан свайго здароўя па прыбыцці. Незразумела, ці былі ў каго-небудзь з васьмі работнікаў рэстарана сімптомы, і як яны абыходзіліся з гэтай справаздачай. Але пасля таго, як даставілі чартарныя аўтамабілі ў Лішуй, іх родны горад, адзін з пасажыраў захварэў; 1 сакавіка ў яе быў станоўчы тэст на SARS-CoV-2, вірус, які выклікае COVID-19. На наступны дзень астатнія сем таксама далі станоўчы вынік. Гэта былі першыя пацверджаныя выпадкі ў правінцыі Чжэцзян за 1 тыдзень.
У канчатковым выніку меры, накіраваныя на заражэнне падарожнікаў, толькі адтэрмінуюць лакальную эпідэмію, але не прадухіляць яе.
Мінулы вопыт таксама не ўсяляе ўпэўненасці. У аглядзе 2019 года ў Міжнародным часопісе даследаванняў навакольнага асяроддзя і грамадскага аховы здароўя даследчыкі ўважліва вывучылі 114 навуковых артыкулаў і справаздач аб скрынінгу інфекцыйных захворванняў, апублікаваных за апошнія 15 гадоў. Большая частка дадзеных датычыцца ліхаманкі Эбола, сур'ёзнага віруснага захворвання, інкубацыйны перыяд якога складае ад 2 дзён да 3 тыдняў. Агляд паказаў, што ў перыяд са жніўня 2014 года па студзень 2016 года не было выяўлена ніводнага выпадку ліхаманкі Эбола сярод 300 000 пасажыраў, якія прайшлі праверку перад пасадкай на рэйсы ў Гвінеі, Ліберыі і Сьера-Леонэ, дзе былі вялікія эпідэміі Эболы. Але чацвёра заражаных пасажыраў прайшлі абследаванне на выхадзе, бо ў іх яшчэ не было сімптомаў.
Тым не менш, праверка выезду, магчыма, дапамагла прадухіліць больш драконаўскія абмежаванні на паездкі, паказаўшы, што прымаюцца меры для абароны краін, якія не пацярпелі, гаворыцца ў артыкуле, аўтарам якога з'яўляюцца Хрыстас Хаджыхрыстадулу і Варвара Мухтуры з Універсітэта Фесаліі і іх калегі. Веданне таго, што яны сутыкнуліся з абследаваннем на выхадзе, таксама магло ўтрымаць некаторых людзей, якія падвергліся ўздзеянню ліхаманкі Эбола, нават ад спробы падарожнічаць.
А як наконт праверкі на другім канцы паездкі? Тайвань, Сінгапур, Аўстралія і Канада падчас успышкі 2002–2003 гадоў правялі абследаванне пры ўваходзе на цяжкі востры рэспіраторны сіндром (ВРВІ), які падобны на COVID-19 і таксама выкліканы каранавірусам; ніхто не перахапіў пацыентаў. Аднак да моманту пачатку скрынінга ўспышка была ў значнай ступені спынена, і было занадта позна, каб прадухіліць заражэнне ВРВІ: ва ўсіх чатырох краінах або рэгіёнах ужо былі выпадкі. Падчас эпідэміі ліхаманкі Эбола ў 2014-16 гадах пяць краін распытвалі падарожнікаў аб сімптомах і магчымым уздзеянні на пацыентаў і правяралі на ліхаманку. Яны таксама не знайшлі ніводнага выпадку. Але два заражаныя бессімптомныя пасажыры прайшлі абследаванне на ўезд, адзін у Злучаных Штатах і адзін у Вялікабрытаніі.
Падчас пандэміі грыпу H1N1 у 2009 г. у Кітаі і Японіі былі арганізаваны шырокія праграмы абследавання пры ўваходзе, але даследаванні паказалі, што праверкі захапілі невялікія долі тых, хто сапраўды быў заражаны вірусам, і ў абедзвюх краінах у любым выпадку былі значныя ўспышкі, паведамляе каманда ў сваім аглядзе. Скрынінг пры ўездзе з'яўляецца «неэфектыўным» для выяўлення інфіцыраваных падарожнікаў, кажуць Хадзіхрыстадулу і Мучтурі Science. У рэшце рэшт, падарожнікі з сур'ёзнымі інфекцыйнымі захворваннямі з'яўляюцца ў бальніцах, клініках і ў кабінетах лекараў, а не ў аэрапортах. І скрынінг каштуе дорага: Канада выдаткавала прыкладна 5,7 мільёна долараў на абследаванне на ВРВІ, а Аўстралія выдаткавала 50 000 долараў на кожны выяўлены выпадак H1N1 у 2009 годзе, кажуць Хадзіхрыстадулу і Мучтуры.
Кожнае інфекцыйнае захворванне паводзіць сябе па-рознаму, але дуэт не чакае, што абследаванне ў аэрапорце на COVID-19 будзе больш эфектыўным, чым на ВРВІ або пандэмічны грып. І наўрад ці гэта істотна паўплывае на ход успышкі, кажа Каўлінг.
Два нядаўнія даследаванні мадэлявання таксама ставяць пад сумнеў скрынінг. Даследчыкі з Еўрапейскага цэнтра па прафілактыцы і кантролі захворванняў прыйшлі да высновы, што прыблізна 75% пасажыраў, заражаных COVID-19 і едуць з пацярпелых кітайскіх гарадоў, не будуць выяўлены пры ўваходным абследаванні. Даследаванне, праведзенае групай Лонданскай школы гігіены і трапічнай медыцыны, прыйшло да высновы, што скрынінг пры выездзе і ўездзе «наўрад ці прадухіліць праезд інфіцыраваных падарожнікаў у новыя краіны або рэгіёны, дзе яны могуць выклікаць мясцовую перадачу».
Сусветная арганізацыя аховы здароўя падкрэслівае, што краінам, якія ўсё ж прымяняюць скрынінг, трэба не проста падняць тэрмометр. Абследаванне пры выездзе павінна пачынацца з праверкі тэмпературы і сімптомаў, а таксама апытання пасажыраў на прадмет патэнцыйнага ўздзеяння кантактаў з высокай рызыкай. Падарожнікам з сімптомамі неабходна правесці далейшае медыцынскае абследаванне і абследаванне, а пацверджаныя выпадкі павінны быць пераведзены ў ізаляцыю і лячэнне.
Абследаванне пры ўваходзе павінна спалучацца са зборам даных аб месцазнаходжанні пацыента за апошнія некалькі тыдняў, якія пазней могуць дапамагчы ў адсочванні яго кантактаў. Падарожнікам таксама варта даваць інфармацыю, каб павысіць дасведчанасць аб хваробах, і заахвочваць іх выконваць асабістую гігіену, кажа эпідэміёлаг Бенджамін Андэрсан з Універсітэта Дзюка Куньшаня.
2020 Амерыканская асацыяцыя садзейнічання развіццю навукі. Усе правы абаронены. AAAS з'яўляецца партнёрам HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef і COUNTER.
