Një oficer mjekësor skanon një pasagjer për shenja ethe në terminalin e mbërritjes së Aeroportit Ndërkombëtar Sultan Iskandar Muda në Aceh Besar, Indonezi, më 27 janar.
Nëse keni udhëtuar ndërkombëtarisht 2 muajt e fundit, mund t'i keni hasur ato: oficerët e shëndetësisë që ju drejtojnë shkurtimisht një armë termometri në ballin tuaj ose shikojnë ndërsa kaloni për të kontrolluar për shenja të kollës ose vështirësi në frymëmarrje.Shumë vende tani po shikojnë pasagjerët ajror që vijnë dhe nisen, të cilët mund të vuajnë nga sëmundja virale COVID-19;disa kërkojnë që pasagjerët të plotësojnë deklaratat shëndetësore.(Disa gjithashtu thjesht ndalojnë ose karantinojnë ata që kanë qenë kohët e fundit në pikat e nxehta të shpërthimit.)
Ekzaminimi i daljes dhe hyrjes mund të duket qetësues, por përvoja me sëmundje të tjera tregon se është jashtëzakonisht e rrallë që ekzaminuesit të zbulojnë pasagjerë të infektuar.Vetëm javën e kaluar, tetë pasagjerë që më vonë rezultuan pozitivë për COVID-19 mbërritën në Shangai nga Italia dhe kaluan pa u vënë re kontrollet e aeroportit, për shembull.Dhe edhe nëse ekzaminuesit e gjejnë rastin e rastit, ai nuk ka pothuajse asnjë ndikim në rrjedhën e një shpërthimi.
“Në fund të fundit, masat që synojnë kapjen e infeksioneve tek udhëtarët vetëm do të vonojnë një epidemi lokale dhe nuk do ta parandalojnë atë”, thotë Ben Cowling, një epidemiolog në Universitetin e Hong Kongut.Ai dhe të tjerë thonë se ekzaminimi shpesh bëhet për të treguar se qeveria po merr masa, edhe nëse ndikimi është margjinal.
Megjithatë, studiuesit thonë se mund të ketë përfitime.Vlerësimi dhe pyetja e pasagjerëve përpara se të hipin në aeroplan - kontrolli i daljes - mund të parandalojë që të udhëtojnë disa që janë të sëmurë ose janë ekspozuar ndaj një virusi.Kontrolli i hyrjes, i bërë me mbërritjen në aeroportin e destinacionit, mund të jetë një mundësi për të mbledhur informacione kontakti që janë të dobishme nëse rezulton se një infeksion është përhapur gjatë një fluturimi dhe për t'u dhënë udhëzime udhëtarëve se çfarë të bëjnë nëse sëmuren.
Vetëm këtë javë, Zëvendëspresidenti i SHBA Mike Pence, i cili po udhëheq përgjigjen ndaj koronavirusit, u zotua '100% shqyrtim' në fluturimet direkte nga Italia dhe Koreja e Jugut për në Shtetet e Bashkuara.Kina, e cila raportoi vetëm 143 raste të reja dje, 'do të bashkëpunojë ndërkombëtarisht për të institucionalizuar kontrollin e daljes dhe hyrjes me rajonet përkatëse që vuajnë nga epidemitë', tha Liu Haitao, një zyrtar në Administratën Kombëtare të Emigracionit të Kinës, në një konferencë shtypi më 1 mars në Pekin. sipas transmetuesit shtetëror CCTV.
Sa raste të depistimit COVID-19 janë zbuluar në mbarë botën deri më tani është e paqartë.Të paktën një Zelanda e Re u pengua të hipte në një fluturim evakuimi nga Wuhan, Kinë, pasi dështoi në një kontroll shëndetësor, raportoi The New Zealand Herald.Shtetet e Bashkuara filluan kontrollin e hyrjes së shtetasve amerikanë, banorëve të përhershëm dhe familjeve të tyre që kanë qenë në Kinë brenda 14 ditëve të mëparshme në 11 aeroporte më 2 shkurt.(Kushdo tjetër që ka qenë në Kinë brenda asaj periudhe nuk mund të hyjë në vend.) Deri më 23 shkurt, 46,016 udhëtarë ajror ishin kontrolluar;vetëm një rezultoi pozitiv dhe u izolua për trajtim, sipas një raporti të 24 shkurtit nga Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).Kjo qartazi nuk e ka ndalur përhapjen e virusit në Shtetet e Bashkuara, të cilat që nga mëngjesi i sotëm kanë 99 raste të konfirmuara, sipas CDC, plus 49 të tjerë në mesin e njerëzve të riatdhesuar nga Wuhan dhe anija e lundrimit Diamond Princess në Yokohama, Japoni.
Ka shumë mënyra se si njerëzit e infektuar mund të kalojnë përmes rrjetës.Skanerët termikë dhe termometrat e dorës nuk janë të përsosur.Mangësia më e madhe është se ata matin temperaturën e lëkurës, e cila mund të jetë më e lartë ose më e ulët se temperatura e trupit, metrika kryesore për ethet.Pajisjet prodhojnë pozitivë të rremë si dhe negativë të rremë, sipas Programit Shëndetësor të BE-së.(Udhëtarët e shënuar si të ethshëm nga skanerët zakonisht kalojnë nëpër një ekzaminim dytësor ku përdoren termometra oralë, veshësh ose sqetullash për të konfirmuar temperaturën e personit.)
Pasagjerët gjithashtu mund të marrin ilaçe kundër temperaturës ose të gënjejnë për simptomat e tyre dhe se ku kanë qenë.Më e rëndësishmja, njerëzit e infektuar ende në fazën e tyre të inkubacionit - që do të thotë se nuk kanë simptoma - shpesh mungojnë.Për COVID-19, kjo periudhë mund të jetë diku nga 2 deri në 14 ditë.
Një shembull dramatik i dështimeve të kontrollit të aeroportit sapo u shfaq në Kinë pasi tetë shtetas kinezë, të gjithë punonjës në një restorant në Bergamo, Itali, mbërritën në Aeroportin Ndërkombëtar Pudong të Shangait më 27 dhe 29 shkurt, sipas informacionit të mbledhur së bashku nga detajet në media lokale dhe njoftime të shkurtra nga Komiteti i Shëndetit dhe Planifikimit Familjar të Lishui, një qytet në provincën Zhejiang, i cili kufizohet me Shangain.
Pudong ka pasur një politikë për të skanuar të gjithë pasagjerët që vijnë për ethe duke përdorur 'imazhe termike pa kontakt' që nga fundi i janarit;gjithashtu kërkon që pasagjerët të raportojnë gjendjen e tyre shëndetësore në mbërritje.Është e paqartë nëse ndonjë nga tetë punëtorët e restorantit kishte simptoma, ose si e trajtuan atë raportim.Por pasi mori makina me qira në Lishui, vendlindja e tyre, një nga pasagjerët u sëmur;ajo doli pozitive për SARS-CoV-2, virusi që shkakton COVID-19, më 1 mars.Të nesërmen, edhe shtatë të tjerët rezultuan pozitivë.Ata ishin rastet e para të konfirmuara në provincën Zhejiang në 1 javë.
Në fund të fundit, masat që synojnë kapjen e infeksioneve tek udhëtarët vetëm do të vonojnë një epidemi lokale dhe nuk do ta parandalojnë atë.
Përvoja e kaluar gjithashtu nuk ngjall shumë besim.Në një përmbledhje të vitit 2019 në Gazetën Ndërkombëtare të Kërkimit Mjedisor dhe Shëndetit Publik, studiuesit shqyrtuan 114 punime shkencore dhe raporte mbi shqyrtimin e sëmundjeve infektive të botuara në 15 vitet e fundit.Shumica e të dhënave kanë të bëjnë me Ebolën, një sëmundje serioze virale, periudha e inkubacionit të së cilës është diku nga 2 ditë deri në 3 javë.Ndërmjet gushtit 2014 dhe janarit 2016, rishikimi zbuloi se asnjë rast i vetëm Ebola nuk u zbulua midis 300,000 pasagjerëve të kontrolluar përpara se të hipnin në fluturimet në Guinea, Liberi dhe Sierra Leone, të cilat të gjitha kishin epidemi të mëdha të Ebolës.Por katër pasagjerë të infektuar rrëshqitën në kontrollin e daljes sepse nuk kishin ende simptoma.
Megjithatë, shqyrtimi i daljes mund të ketë ndihmuar në shmangien e kufizimeve më drakoniane të udhëtimit duke treguar se po merreshin masa për të mbrojtur vendet e paprekura, tha gazeta, me autor Christos Hadjichristodoulou dhe Varvara Mouchtouri nga Universiteti i Thesalisë dhe kolegët.Duke ditur se ata do të kishin hasur në kontrollin e daljes, mund t'i ketë penguar gjithashtu disa njerëz të ekspozuar ndaj Ebolës që të përpiqen të udhëtojnë.
Po në lidhje me shfaqjen në anën tjetër të udhëtimit?Tajvani, Singapori, Australia dhe Kanadaja zbatuan të gjitha ekzaminimet e hyrjes për sindromën e rëndë akute të frymëmarrjes (SARS), e cila është e ngjashme me COVID-19 dhe gjithashtu e shkaktuar nga një koronavirus, gjatë shpërthimit të 2002–03;askush nuk përgjonte asnjë pacient.Sidoqoftë, shpërthimi u frenua kryesisht në kohën kur filloi ekzaminimi dhe ishte tepër vonë për të parandaluar paraqitjen e SARS: Të katër vendet ose rajonet tashmë kishin raste.Gjatë epidemisë së Ebolës 2014–16, pesë vende pyetën udhëtarët që vinin për simptomat dhe ekspozimin e mundshëm ndaj pacientëve dhe kontrolluan për ethe.Nuk gjetën as një rast të vetëm.Por dy pasagjerë të infektuar, asimptomatikë rrëshqitën gjatë ekzaminimit të hyrjes, një në Shtetet e Bashkuara dhe një në Mbretërinë e Bashkuar.
Kina dhe Japonia ngritën programe të gjera depistimi të hyrjes gjatë pandemisë së gripit H1N1 të vitit 2009, por studimet zbuluan se ekzaminimet kapën fraksione të vogla të të infektuarve në të vërtetë me virusin dhe të dyja vendet patën gjithsesi shpërthime të rëndësishme, raporton ekipi në rishikimin e tij.Ekzaminimi i hyrjes është 'i paefektshëm' në zbulimin e udhëtarëve të infektuar, thonë Hadjichristodoulou dhe Mouchtouri për Science.Në fund, udhëtarët me sëmundje të rënda infektive paraqiten në spitale, klinika dhe zyra të mjekëve në vend që të kapen në aeroporte.Dhe shqyrtimi është i kushtueshëm: Kanadaja shpenzoi rreth 5.7 milionë dollarë për ekzaminimin e saj të hyrjes në SARS dhe Australia shpenzoi 50,000 dollarë për rast të zbuluar H1N1 në 2009, thonë Hadjichristodoulou dhe Mouchtouri.
Çdo sëmundje infektive sillet ndryshe, por dyshja nuk pret që ekzaminimi i aeroportit për COVID-19 të jetë më efektiv sesa për SARS ose gripin pandemik.Dhe nuk ka gjasa të ketë një ndikim të rëndësishëm në rrjedhën e shpërthimit, thotë Cowling.
Dy studime të fundit modeluese e vënë në pikëpyetje edhe shqyrtimin.Studiuesit në Qendrën Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve arritën në përfundimin se afërsisht 75% e pasagjerëve të infektuar me COVID-19 dhe që udhëtonin nga qytetet e prekura kineze nuk do të zbuloheshin nga kontrolli i hyrjes.Një studim i një grupi në Shkollën e Higjienës dhe Mjekësisë Tropikale në Londër doli në përfundimin se kontrolli i daljes dhe hyrjes 'nuk ka gjasa të parandalojë kalimin e udhëtarëve të infektuar në vende ose rajone të reja ku ata mund të kenë transmetim lokal'.
Për vendet që megjithatë miratojnë ekzaminimin, Organizata Botërore e Shëndetësisë thekson se nuk bëhet fjalë vetëm për të mbajtur një armë termometri.Kontrolli i daljes duhet të fillojë me kontrollet e temperaturës dhe simptomave dhe intervistat e pasagjerëve për ekspozim të mundshëm ndaj kontakteve me rrezik të lartë.Udhëtarëve simptomatikë duhet t'u jepet ekzaminim dhe testim i mëtejshëm mjekësor dhe rastet e konfirmuara duhet të zhvendosen në izolim dhe trajtim.
Ekzaminimi i hyrjes duhet të shoqërohet me mbledhjen e të dhënave në lidhje me vendndodhjen e pacientit gjatë javëve të fundit që më vonë mund të ndihmojnë në gjurmimin e kontakteve të tyre.Udhëtarëve duhet t'u jepet gjithashtu informacion për të rritur ndërgjegjësimin për sëmundjen dhe të inkurajohen të praktikojnë higjienë të mirë personale, thotë epidemiologu Benjamin Anderson i Universitetit Duke Kunshan.
2020 Shoqata Amerikane për Avancimin e Shkencës.Të gjitha të drejtat e rezervuara.AAAS është partner i HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef dhe COUNTER.
