Медичний офіцер перевіряє пасажира на ознаки лихоманки в терміналі прибуття міжнародного аеропорту Султан Іскандар Муда в Ачех-Бесар, Індонезія, 27 січня.
Якщо ви подорожували за кордон протягом останніх 2 місяців, ви, можливо, стикалися з ними: працівники охорони здоров’я на мить прицілювали вам термометр до чола або спостерігали, як ви проходите, щоб перевірити, чи немає ознак кашлю чи утрудненого дихання.Зараз у багатьох країнах спостерігають за авіапасажирами, які прибувають і відлітають, які можуть хворіти на вірусну хворобу COVID-19;деякі вимагають від пасажирів заповнення декларацій про стан здоров'я.(Деякі також просто забороняють або ізолюють тих, хто нещодавно був у гарячих точках спалаху).
Обстеження при виїзді та в’їзді може виглядати обнадійливо, але досвід інших захворювань показує, що перевіряючі вкрай рідко виявляють інфікованих пасажирів.Лише минулого тижня вісім пасажирів, у яких пізніше був позитивний результат тесту на COVID-19, прибули до Шанхая з Італії та непомітно пройшли перевірку в аеропорту, наприклад.І навіть якщо перевіряючі виявляють випадковий випадок, це майже не впливає на перебіг спалаху.
«Зрештою, заходи, спрямовані на зараження мандрівників, лише відстрочать місцеву епідемію, а не запобіжать їй», — каже Бен Коулінг, епідеміолог з Університету Гонконгу.Він та інші кажуть, що перевірку часто запроваджують, щоб показати, що уряд вживає заходів, навіть якщо вплив незначний.
І все ж, кажуть дослідники, користь може бути.Оцінка та опитування пасажирів перед тим, як вони сідають на літак (перевірка при виїзді) може запобігти подорожі тих, хто захворів чи був підданий вірусу.Перевірка при в’їзді, яка проводиться після прибуття в аеропорт призначення, може бути можливістю зібрати контактну інформацію, яка стане в нагоді, якщо виявиться, що інфекція поширилася під час польоту, і дати мандрівникам вказівки щодо того, що робити, якщо вони захворіють.
Лише цього тижня віце-президент США Майк Пенс, який очолює боротьбу з коронавірусом, пообіцяв «100% скринінг» на прямих рейсах з Італії та Південної Кореї до Сполучених Штатів.Китай, який вчора повідомив лише про 143 нові випадки, «буде співпрацювати на міжнародному рівні, щоб запровадити скринінг при виїзді та в’їзді з відповідними регіонами, які страждають від епідемії», — заявив Лю Хайтао, чиновник Національної імміграційної адміністрації Китаю, на прес-конференції в Пекіні 1 березня. Про це повідомляє державний мовник CCTV.
Скільки випадків COVID-19 скринінг виявив у всьому світі наразі, невідомо.Щонайменше одному новозеландцю не дозволили сісти на евакуаційний рейс з Уханя, Китай, після того, як він не пройшов перевірку стану здоров’я, повідомляє The New Zealand Herald.Сполучені Штати 2 лютого в 11 аеропортах почали перевірку громадян США, постійних мешканців та їхніх сімей, які перебували в Китаї протягом останніх 14 днів.(Будь-хто інший, хто перебував у Китаї протягом цього періоду, не може в'їхати в країну.) Станом на 23 лютого 46 016 авіамандрівників пройшли перевірку;Згідно зі звітом Центру з контролю та профілактики захворювань США (CDC) від 24 лютого, лише один дав позитивний результат і був ізольований для лікування.Очевидно, це не зупинило поширення вірусу в Сполучених Штатах, у яких станом на сьогоднішній ранок, за даними CDC, було 99 підтверджених випадків, а також ще 49 серед людей, репатрійованих з Уханя та круїзного лайнера Diamond Princess в Йокогамі, Японія.
Існує багато способів, як заражені люди можуть прослизнути через мережу.Теплові сканери та портативні термометри не ідеальні.Найбільшим недоліком є те, що вони вимірюють температуру шкіри, яка може бути вищою або нижчою за температуру тіла, ключовий показник для лихоманки.Відповідно до Програми охорони здоров’я ЄС, пристрої дають хибнопозитивні та хибнонегативні результати.(Мандрівники, яких сканери позначають як лихоманку, зазвичай проходять вторинний скринінг, де для підтвердження температури людини використовують ротовий, вушний або пахвовий термометр.)
Пасажири також можуть прийняти жарознижуючі препарати або збрехати про свої симптоми та про те, де вони були.Найважливіше те, що інфікованих людей, які все ще знаходяться в інкубаційній фазі, тобто вони не мають симптомів, часто пропускають.Для COVID-19 цей період може становити від 2 до 14 днів.
Один із драматичних прикладів невдач перевірки в аеропортах, щойно відбувся в Китаї, після того, як вісім громадян Китаю, усі працівники ресторану в Бергамо, Італія, прибули до міжнародного аеропорту Шанхай Пудун 27 і 29 лютого, згідно з інформацією, зібраною з подробиць у місцеві ЗМІ та стислі оголошення Комітету з питань охорони здоров’я та планування сім’ї Лішуя, міста в провінції Чжецзян, що межує з Шанхаєм.
Pudong має політику сканувати всіх прибулих пасажирів на гарячку за допомогою «безконтактного тепловізора» з кінця січня;він також вимагає від пасажирів повідомляти про стан свого здоров'я після прибуття.Незрозуміло, чи мав хтось із восьми працівників ресторану симптоми, і як вони впоралися з цим повідомленням.Але після того, як вони взяли зафрахтовані машини в Лішуй, їхнє рідне місто, один із пасажирів захворів;1 березня у неї був позитивний тест на SARS-CoV-2, вірус, який викликає COVID-19.Наступного дня решта семеро також дали позитивний результат.Це були перші підтверджені випадки в провінції Чжецзян за 1 тиждень.
Зрештою заходи, спрямовані на зараження мандрівників, лише відстрочать місцеву епідемію, а не запобіжать їй.
Минулий досвід теж не вселяє великої впевненості.В огляді 2019 року в Міжнародному журналі досліджень навколишнього середовища та громадського здоров’я дослідники ретельно проаналізували 114 наукових статей і звітів про скринінг інфекційних захворювань, опублікованих за останні 15 років.Більшість даних стосується лихоманки Ебола, серйозного вірусного захворювання, інкубаційний період якого становить від 2 днів до 3 тижнів.У період з серпня 2014 року по січень 2016 року, згідно з оглядом, не було виявлено жодного випадку лихоманки Ебола серед 300 000 пасажирів, перевірених перед посадкою на рейси в Гвінеї, Ліберії та Сьєрра-Леоне, у яких були великі епідемії Еболи.Але четверо інфікованих пасажирів пройшли скринінг на виїзді, оскільки у них ще не було симптомів.
Тим не менш, перевірка виїзду, можливо, допомогла запобігти більш драконівським обмеженням на подорожі, показавши, що вживаються заходи для захисту країн, які не постраждали, йдеться в статті, авторами якої є Христос Хаджікрістодулу та Варвара Мучтурі з Університету Фессалії та їх колеги.Знання, що вони зіткнуться з перевіркою на виїзді, могло також утримати деяких людей, які зазнали впливу лихоманки Ебола, навіть від спроби подорожувати.
А як щодо перевірки на іншому кінці подорожі?Тайвань, Сінгапур, Австралія та Канада під час спалаху 2002–2003 років запровадили скринінг на важкий гострий респіраторний синдром (SARS), який схожий на COVID-19 і також спричинений коронавірусом;ніхто не перехопив жодного пацієнта.Однак спалах було здебільшого локалізовано на момент початку скринінгу, і було надто пізно, щоб запобігти поширенню SARS: у всіх чотирьох країнах або регіонах уже були випадки.Під час епідемії лихоманки Ебола в 2014–2016 роках п’ять країн запитували мандрівників про симптоми та можливий контакт із пацієнтами, а також перевіряли на гарячку.Вони теж не знайшли жодного випадку.Але двоє інфікованих безсимптомних пасажирів пройшли скринінг при в'їзді, один у Сполучених Штатах і один у Сполученому Королівстві.
Під час пандемії грипу H1N1 у 2009 році Китай і Японія запровадили широкі програми скринінгу при в’їзді, але дослідження показали, що скринінг охоплював невеликі частки тих, хто насправді був інфікований вірусом, і в обох країнах у будь-якому випадку були значні спалахи, повідомляє команда у своєму огляді.Скринінг при в’їзді «неефективний» у виявленні інфікованих мандрівників, кажуть науковцю Хаджікрістодулу та Мучтурі.Зрештою, мандрівники з серйозними інфекційними захворюваннями з’являються в лікарнях, клініках і кабінетах лікарів, а не в аеропортах.А скринінг коштує дорого: Канада витратила приблизно 5,7 мільйона доларів на скринінг на входження до SARS, а Австралія витрачала 50 000 доларів на кожен виявлений випадок H1N1 у 2009 році, кажуть Хаджікрістодулу та Мучтурі.
Кожна інфекційна хвороба поводиться по-різному, але дует не очікує, що перевірка в аеропорту на COVID-19 буде ефективнішою, ніж на ГРВІ чи пандемічний грип.І навряд чи це матиме значний вплив на перебіг спалаху, каже Коулінг.
Два недавніх дослідження моделювання також ставлять під сумнів скринінг.Дослідники з Європейського центру профілактики та контролю захворювань прийшли до висновку, що приблизно 75% пасажирів, інфікованих COVID-19 і подорожуючих з постраждалих міст Китаю, не будуть виявлені під час перевірки при в'їзді.Дослідження, проведене групою Лондонської школи гігієни та тропічної медицини, прийшло до висновку, що скринінг при виїзді та в’їзді «навряд чи запобіжить переходу інфікованих мандрівників у нові країни чи регіони, де вони можуть спричинити місцеву передачу».
Всесвітня організація охорони здоров’я наголошує на тому, що для країн, які все ж запровадили скринінг, не просто тримати в руках термометр.Скринінг при виїзді слід починати з перевірки температури та симптомів, а також опитування пасажирів щодо можливого контакту з контактами високого ризику.Мандрівникам із симптомами слід провести додаткове медичне обстеження та тестування, а підтверджені випадки мають бути переведені в ізолятор та лікування.
Вхідний скринінг слід поєднувати зі збором даних про місцеперебування пацієнта протягом останніх кількох тижнів, що пізніше може допомогти відстежити його контакти.Мандрівникам також слід надати інформацію, щоб підвищити обізнаність про захворювання, і заохочувати дотримуватись правил особистої гігієни, каже епідеміолог Бенджамін Андерсон з Університету Дюка Куньшаня.
2020 Американська асоціація сприяння розвитку науки.Всі права захищені.AAAS є партнером HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef і COUNTER.
