Medicīnas darbinieks 27. janvārī pārbauda, vai pasažierim nav drudža pazīmes Sultan Iskandar Muda starptautiskās lidostas ierašanās terminālī Ačeh Besarā, Indonēzijā.
Ja pēdējo 2 mēnešu laikā esat ceļojis pa ārzemēm, iespējams, esat ar tiem saskārušies: veselības aprūpes darbinieki īsi pavērsa termometra pistoli uz jūsu pieri vai vēro, kā jūs ejat garām, lai pārbaudītu, vai nav klepus vai apgrūtinātu elpošanu pazīmes. Daudzas valstis šobrīd vēro ielidojošos un izlidojošos gaisa pasažierus, kuri varētu ciest no vīrusu slimības COVID-19; daži pieprasa pasažieriem aizpildīt veselības deklarācijas. (Daži arī vienkārši aizliedz vai ievieto karantīnā tos, kuri nesen bijuši uzliesmojuma karstajos punktos.)
Izbraukšanas un iebraukšanas skrīnings var šķist pārliecinošs, taču pieredze ar citām slimībām liecina, ka ļoti reti pārbaudītāji atklāj inficētos pasažierus. Tikai pagājušajā nedēļā astoņi pasažieri, kuriem vēlāk bija pozitīvs COVID-19 tests, ieradās Šanhajā no Itālijas un, piemēram, nepamanīti šķērsoja lidostas pārbaudes. Un pat tad, ja pārbaudītāji konstatē neregulāru gadījumu, tas gandrīz neietekmē uzliesmojuma gaitu.
'Galu galā pasākumi, kuru mērķis ir inficēt ceļotājus, tikai aizkavēs vietējo epidēmiju, nevis to novērsīs,' saka Honkongas universitātes epidemiologs Bens Koulings. Viņš un citi saka, ka skrīnings bieži tiek uzsākts, lai parādītu, ka valdība rīkojas, pat ja ietekme ir nenozīmīga.
Tomēr pētnieki saka, ka var būt priekšrocības. Pasažieru novērtēšana un anonsēšana pirms iekāpšanas lidmašīnās — izbraukšanas pārbaude — var neļaut ceļot dažiem, kas ir slimi vai ir pakļauti vīrusam. Ieceļošanas skrīnings, ko veic, ierodoties galamērķa lidostā, var būt iespēja savākt kontaktinformāciju, kas ir noderīga, ja izrādās, ka lidojuma laikā infekcija ir izplatījusies, un sniegt ceļotājiem norādījumus par to, kā rīkoties, ja viņi saslimst.
Tikai šonedēļ ASV viceprezidents Maiks Penss, kurš vada koronavīrusa apkarošanu, apsolīja veikt '100% skrīningu' tiešajos lidojumos no Itālijas un Dienvidkorejas uz ASV. Ķīna, kas vakar ziņoja tikai par 143 jauniem gadījumiem, 'starptautiski sadarbosies, lai uzsāktu izceļošanas un ieceļošanas skrīningu ar attiecīgajiem epidēmijas skartajiem reģioniem', 1. marta preses konferencē Pekinā sacīja Liu Haitao, Ķīnas Nacionālās imigrācijas pārvaldes amatpersona, ziņo valsts raidorganizācija CCTV.
Nav skaidrs, cik COVID-19 gadījumu visā pasaulē līdz šim ir konstatēts skrīningā. Vismaz vienam jaunzēlandietim tika liegts iekāpt evakuācijas lidojumā no Uhaņas (Ķīna) pēc neveiksmīgas veselības pārbaudes, ziņoja The New Zealand Herald. ASV 2. februārī 11 lidostās uzsāka ieceļošanas pārbaudes tiem ASV pilsoņiem, pastāvīgajiem iedzīvotājiem un viņu ģimenēm, kuri pēdējo 14 dienu laikā bijuši Ķīnā. (Ikviens cits, kurš šajā laika posmā ir bijis Ķīnā, nevar ieceļot valstī.) Līdz 23. februārim bija pārbaudīti 46 016 gaisa ceļotāji; Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) 24. februāra ziņojumu tikai viens tests bija pozitīvs un tika izolēts ārstēšanai. Tas nepārprotami nav apturējis vīrusa izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs, kur saskaņā ar CDC datiem uz šorīt ir 99 apstiprināti gadījumi, kā arī vēl 49 cilvēki, kas repatriēti no Uhaņas un kruīza kuģa Diamond Princess Jokohamā, Japānā.
Ir daudz veidu, kā inficēti cilvēki var izlīst caur tīklu. Termiskie skeneri un rokas termometri nav ideāli. Lielākais trūkums ir tas, ka tie mēra ādas temperatūru, kas var būt augstāka vai zemāka par ķermeņa temperatūru, kas ir galvenais drudža rādītājs. Saskaņā ar ES veselības programmu ierīces rada viltus pozitīvus rezultātus, kā arī viltus negatīvus rezultātus. (Ceļotāji, kurus skeneri atzīmējuši kā drudzis, parasti iziet sekundāro skrīningu, kurā tiek izmantoti mutes, ausu vai padušu termometri, lai pārbaudītu personas temperatūru.)
Pasažieri var arī lietot drudzi nomācošas zāles vai melot par saviem simptomiem un to, kur viņi ir bijuši. Vissvarīgākais ir tas, ka inficēti cilvēki, kas joprojām atrodas inkubācijas fāzē, kas nozīmē, ka viņiem nav simptomu, bieži tiek palaisti garām. Covid-19 gadījumā šis periods var būt no 2 līdz 14 dienām.
Viens dramatisks piemērs lidostu pārbaudes neveiksmēm, kas tikko notikušas Ķīnā pēc tam, kad astoņi Ķīnas pilsoņi, visi darbinieki restorānā Bergamo, Itālijā, 27. un 29. februārī ieradās Šanhajas Pudongas starptautiskajā lidostā, liecina informācija, kas apkopota no vietējo plašsaziņas līdzekļu detaļām un Lishui veselības un ģimenes plānošanas komitejas paziņojumiem, kas ir pilsēta Džedzjanas provincē, kas robežojas ar Šanhaju.
Kopš janvāra beigām Pudongai ir politika, lai visus ielidojošos pasažierus pārbaudītu, vai viņiem nav drudzis, izmantojot 'bezkontakta termisko attēlveidošanu'; tas arī liek pasažieriem ziņot par savu veselības stāvokli ierodoties. Nav skaidrs, vai kādam no astoņiem restorāna darbiniekiem bija simptomi un kā viņi rīkojās ar šo ziņojumu. Bet pēc tam, kad nofraktētas automašīnas bija nogādātas Lišui, viņu dzimtajā pilsētā, viens no pasažieriem saslima; 1. martā viņai bija pozitīvs tests uz SARS-CoV-2, vīrusu, kas izraisa COVID-19. Nākamajā dienā arī atlikušajiem septiņiem bija pozitīvs tests. Tie bija pirmie apstiprinātie gadījumi Džedzjanas provincē vienas nedēļas laikā.
Galu galā pasākumi, kuru mērķis ir inficēt ceļotājus, tikai aizkavēs vietējo epidēmiju, nevis to novērsīs.
Iepriekšējā pieredze arī nevieš lielu pārliecību. 2019. gada pārskatā Starptautiskajā vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnālā pētnieki rūpīgi pārbaudīja 114 zinātniskos darbus un ziņojumus par infekcijas slimību skrīningu, kas publicēti pēdējo 15 gadu laikā. Lielākā daļa datu ir par Ebolu, nopietnu vīrusu slimību, kuras inkubācijas periods ir no 2 dienām līdz 3 nedēļām. Laikā no 2014. gada augusta līdz 2016. gada janvārim, pārskatā tika konstatēts, ka starp 300 000 pasažieru, kas tika pārbaudīti pirms iekāpšanas lidojumos Gvinejā, Libērijā un Sjerraleonē, netika atklāts neviens Ebolas vīrusa saslimšanas gadījums, kur visos bija lielas Ebolas epidēmijas. Bet četri inficētie pasažieri izkļuva cauri izbraukšanas pārbaudei, jo viņiem vēl nebija simptomu.
Tomēr izceļošanas pārbaude, iespējams, ir palīdzējusi novērst drakoniskākus ceļošanas ierobežojumus, parādot, ka tiek veikti pasākumi, lai aizsargātu neskartās valstis, teikts dokumentā, kura autori ir Kristoss Hadžikristoduls un Varvara Mouchtouri no Tesālijas universitātes un kolēģi. Zinot, ka viņi būtu saskārušies ar izbraukšanas pārbaudi, daži cilvēki, kuri bija pakļauti Ebolas vīrusam, ir atturējuši pat mēģināt ceļot.
Kā ar skrīningu ceļojuma otrā galā? Taivānā, Singapūrā, Austrālijā un Kanādā 2002.–2003. gada uzliesmojuma laikā tika ieviesta smaga akūta respiratorā sindroma (SARS), kas ir līdzīgs COVID-19 un ko arī izraisījis koronavīruss, ieceļošanas skrīnings; neviens nepārtvēra nevienu pacientu. Tomēr uzliesmojums lielā mērā tika ierobežots līdz skrīninga sākumam, un bija par vēlu, lai novērstu SARS ieviešanu: visās četrās valstīs vai reģionos jau bija gadījumi. 2014.–2016. gada Ebolas epidēmijas laikā piecas valstis jautāja ienākošajiem ceļotājiem par simptomiem un iespējamo saskarsmi ar pacientiem un pārbaudīja, vai nav drudzis. Viņi arī neatrada nevienu gadījumu. Bet divi inficēti, asimptomātiski pasažieri izkļuva cauri ieceļošanas pārbaudei, viens ASV un viens Apvienotajā Karalistē.
Ķīna un Japāna 2009. gada H1N1 gripas pandēmijas laikā īstenoja plašas ieceļošanas skrīninga programmas, taču pētījumos atklājās, ka skrīningos tika fiksētas nelielas ar vīrusu inficēto cilvēku daļas, un abās valstīs tik un tā bija nozīmīgi uzliesmojumi, savā pārskatā ziņo komanda. Ieceļošanas skrīnings ir 'neefektīvs' inficēto ceļotāju atklāšanā, Hadžikristodulu un Mučtūri stāsta zinātnei. Galu galā ceļotāji ar nopietnām infekcijas slimībām ierodas slimnīcās, klīnikās un ārstu birojos, nevis tiek notverti lidostās. Un skrīnings ir dārgs: Kanāda iztērēja aptuveni 5,7 miljonus USD SARS iestāšanās skrīningam, un Austrālija 2009. gadā iztērēja USD 50 000 par katru konstatēto H1N1 gadījumu, saka Hadžikristodulū un Muštūri.
Katra infekcijas slimība uzvedas atšķirīgi, taču duets negaida, ka lidostas skrīnings attiecībā uz COVID-19 būs efektīvāks nekā SARS vai pandēmiskās gripas gadījumā. Un maz ticams, ka tas būtiski ietekmēs uzliesmojuma gaitu, saka Cowling.
Divi neseni modelēšanas pētījumi arī liek apšaubīt skrīningu. Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra pētnieki secināja, ka aptuveni 75% pasažieru, kuri ir inficēti ar COVID-19 un ceļo no skartajām Ķīnas pilsētām, netiks atklāti, veicot ieceļošanas skrīningu. Pētījumā, ko veica Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolas grupa, tika secināts, ka izceļošanas un ieceļošanas skrīnings 'maz ticams, ka novērsīs inficēto ceļotāju pārvietošanos uz jaunām valstīm vai reģioniem, kur tie var izraisīt vietēju transmisiju'.
Valstīm, kuras tomēr veic skrīningu, Pasaules Veselības organizācija uzsver, ka runa nav tikai par termometra pistoles turēšanu. Izbraukšanas pārbaude jāsāk ar temperatūras un simptomu pārbaudēm un pasažieru intervijām, lai noteiktu iespējamu saskarsmi ar augsta riska kontaktpersonām. Simptomātiskiem ceļotājiem jāveic papildu medicīniskā pārbaude un pārbaudes, un apstiprinātie gadījumi ir jāpārvieto uz izolāciju un ārstēšanu.
Ieejas skrīnings ir jāapvieno ar datu vākšanu par pacienta atrašanās vietu pēdējo nedēļu laikā, kas vēlāk var palīdzēt izsekot viņu kontaktpersonām. Ceļotājiem ir arī jāsniedz informācija, lai palielinātu izpratni par slimībām un jāmudina ievērot labu personīgo higiēnu, saka epidemiologs Benjamins Andersons no Duke Kunshan universitātes.
2020. gada Amerikas zinātnes attīstības asociācija. Visas tiesības aizsargātas. AAAS ir HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef un COUNTER partneris.
