Medicīnas darbinieks 27. janvārī ieskicē drudža pazīmju pazīmes Sultāna Iskandara Muda starptautiskās lidostas ierašanās terminālī Aceh Besarā, Indonēzijā.
Ja pēdējos 2 mēnešus esat ceļojis starptautiski, iespējams, esat tos sastapis: veselības virsnieki īsi norāda uz pieres termometra pistoli vai vērojat, kad ejat, lai pārbaudītu klepus vai grūtību elpošanas pazīmes. Daudzas valstis tagad vēro, kā ierodas un aiziet no gaisa pasažieriem, kuri varētu ciest no vīrusu slimības COVID-19; Daži prasa, lai pasažieri aizpildītu veselības deklarācijas. (Daži vienkārši vienkārši aizliedz vai karantīnā tos, kuri nesen ir bijuši uzliesmojuma karstajos punktos.)
Izejas un iebraukšanas skrīnings var izskatīties pārliecinoši, taču pieredze ar citām slimībām parāda, ka ekrāniem ir ārkārtīgi reti sastopami inficētie pasažieri. Tikai pagājušajā nedēļā astoņi pasažieri, kuri vēlāk pozitīvi pārbaudīja CoVid-19, ieradās Šanhajā no Itālijas un, piemēram, nepamanīja lidostas pārbaudītājus. Un pat tad, ja pārbaudītāji atrod neregulāru lietu, tas gandrīz neietekmē uzliesmojuma gaitu.
'Galu galā pasākumi, kuru mērķis ir infekciju noķeršana ceļotājiem, tikai aizkavēs vietējo epidēmiju un to neaizkavēs,' saka Bens Kovlings, Honkongas universitātes epidemiologs. Viņš un citi saka, ka skrīnings bieži tiek ieviests, lai parādītu, ka valdība rīkojas, pat ja ietekme ir margināla.
Tomēr pētnieki saka, ka var būt ieguvumi. Pasažieru novērtēšana un viktorēšana pirms tam, kad viņi iekāpj lidmašīnās, ja ir skrīnings - var novērst dažus, kas ir slimi vai ir pakļauti vīrusa ceļošanai. Ieejas skrīnings, kas veikts, ierodoties galamērķa lidostā, var būt iespēja apkopot kontaktinformāciju, kas ir noderīga, ja izrādās, ka infekcija izplatījās lidojuma laikā un sniedz ceļotājiem norādījumus par to, ko darīt, ja viņi saslimst.
Tikai šonedēļ ASV viceprezidents Maiks Pence, kurš vada koronavīrusa reakciju, apņēmās “100% skrīningu” tiešos lidojumos no Itālijas un Dienvidkorejas uz Amerikas Savienotajām Valstīm. Ķīna, kas vakar ziņoja tikai par 143 jauniem gadījumiem, '' sadarbosies starptautiskā mērogā, lai izveidotu izejas un iebraukšanas skrīningu ar attiecīgajiem reģioniem, kas cieš no epidēmijām, '' Liu Haitao, Ķīnas Nacionālās imigrācijas pārvaldes amatpersona, sacīja 1. marta preses konferencē Pekinā, norāda valsts rādītāja CCTV.
Cik daudz COVID-19 gadījumu skrīnings līdz šim ir atklājis visā pasaulē, nav skaidrs. Vismaz vienam Jaunzēlandei tika liegts iekāpt evakuācijas lidojumā no Vuhanas, Ķīnas, pēc veselības pārbaudes neveiksmes, ziņoja Jaunzēlandes Herald. Amerikas Savienotās Valstis sāka demonstrēt ASV pilsoņus, pastāvīgos iedzīvotājus un viņu ģimenes, kas ir bijušas Ķīnā iepriekšējo 14 dienu laikā 11 lidostās 2. februārī. (Ikviens cits, kurš šajā laika posmā ir bijis Ķīnā, nevar ienākt valstī.) Līdz 23. februārim tika pārbaudīti 46 016 gaisa ceļotāji; Tikai viens pārbaudīts pozitīvs un tika izolēts ārstēšanai, teikts ASV Slimību kontroles un profilakses centru 24. februāra ziņojumā (CDC). Tas nepārprotami nav apturējis vīrusa izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs, kurai kopš šī rīta ir 99 apstiprināti gadījumi, saskaņā ar CDC, plus vēl 49 starp cilvēkiem, kas repatriēti no Wuhan un The Diamond Princess Cruise Ship Jokohamā, Japānā.
Ir daudz veidu, kā inficēti cilvēki var slīdēt pa tīklu. Termiskie skeneri un rokas termometri nav perfekti. Lielākais trūkums ir tas, ka tie mēra ādas temperatūru, kas var būt augstāka vai zemāka par ķermeņa korpusa temperatūru, kas ir galvenā rādītāja drudžiem. Saskaņā ar ES veselības programmu ierīces rada viltus pozitīvus, kā arī viltus negatīvus. (Ceļotāji, kas apzīmēti kā drudžaini skeneri, parasti iziet cauri sekundārai skrīningam, kur personas temperatūras apstiprināšanai tiek izmantoti perorāli, auss vai paduses termometri.)
Pasažieri var arī lietot drudzi nomācošas zāles vai melot par to simptomiem un to, kur viņi ir bijuši. Vissvarīgākais ir tas, ka inficētie cilvēki joprojām inkubācijas posmā - nenozīmīgi, ka viņiem nav simptomu - bieži tiek palaisti garām. CoVid-19 šis periods var būt no 2 līdz 14 dienām.
Viens dramatisks piemērs par lidostu skrīninga neveiksmēm, kas tikko izskanēja Ķīnā pēc astoņiem Ķīnas pilsoņiem, visi darbinieki restorānā Bergamo, Itālijā, ieradās Šanhajas Pudongas starptautiskajā lidostā 27. un 29. februārī, saskaņā ar informāciju, kas tika sautēta no detaļām vietējos plašsaziņas līdzekļos un īsās paziņojumos, ko veica Veselības un ģimenes plānošanas komiteja.
Kopš janvāra beigām Pudong ir bijusi politika skenēt visus ierašanās pasažierus drudzim, izmantojot 'bezkontakta termisko attēlveidošanu'; Tas arī prasa, lai pasažieri pēc ierašanās ziņotu par viņu veselības stāvokli. Nav skaidrs, vai kādam no astoņiem restorāna darbiniekiem bija simptomi vai kā viņi rīkojās ar šo ziņošanu. Bet pēc viņu dzimtā pilsēta aizveda no fraktētām automašīnām uz Lishui, viens no pasažieriem saslima; Viņa pārbaudīja pozitīvu SARS-COV-2-vīrusu, kas izraisa CoVid-19, 1. martā. Nākamajā dienā arī atlikušie septiņi tika pārbaudīti pozitīvi. Tie bija pirmie apstiprinātie gadījumi Džedzjanas provincē 1 nedēļā.
Galu galā pasākumi, kuru mērķis ir infekciju noķeršana ceļotājiem, tikai aizkavēs vietējo epidēmiju un to nenovērs.
Arī iepriekšējā pieredze neaudzina lielu pārliecību. 2019. gada pārskatā Starptautiskajā Vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnālā pētnieki pārbaudīja 114 zinātniskus dokumentus un ziņojumus par infekcijas slimību skrīningu, kas publicēts pēdējos 15 gados. Lielākā daļa datu ir par Ebolas - nopietnu vīrusu slimību, kuras inkubācijas periods ir no 2 dienām līdz 3 nedēļām. Laikā no 2014. gada augusta līdz 2016. gada janvārim tika atklāts pārskats. Starp 300 000 pasažieriem, kas tika pārbaudīti pirms iekāpšanas lidojumiem Gvinejā, Libērijā un Sjerraleonē, tika atklāta neviena Ebolas lieta, kurai visiem bija lielas Ebolas epidēmijas. Bet četri inficēti pasažieri izslīdēja cauri izejas skrīningam, jo viņiem vēl nebija simptomu.
Tomēr izejas skrīnings, iespējams, ir palīdzējis novērst vairāk drakonisko ceļojumu ierobežojumu, parādot, ka tika veikti pasākumi, lai aizsargātu neietekmētās valstis, sacīja raksts, kuru autors ir Kristoss Hadjičristodoulou un Varvara Mouchtouri no Tesālijas universitātes un kolēģu. Zinot, ka viņi būtu saskārušies ar izejas skrīningu, iespējams, arī daži cilvēki, kas pakļauti Ebolai, pat mēģināja ceļot.
Kā ar skrīningu ceļojuma otrā galā? Taivāna, Singapūra, Austrālija un Kanāda visi ieviesa smaga akūta elpceļu sindroma (SARS) ieejas skrīningu, kas ir līdzīgs COVID-19 un ko izraisa arī koronavīruss, 2002.-2003. Gada uzliesmojuma laikā; Neviens nav pārtvēris nevienu pacientu. Tomēr uzliesmojums lielā mērā ietvēra skrīninga uzsākšanas laiku, un tas bija par vēlu, lai novērstu SARS ieviešanu: visām četrām valstīm vai reģioniem jau bija gadījumi. 2014. - 2016. Gada Ebolas epidēmijas laikā piecas valstis jautāja ienākošajiem ceļotājiem par simptomiem un iespējamo pacientu iedarbību un pārbaudīja drudzi. Viņi arī neatrada nevienu gadījumu. Bet divi inficēti, asimptomātiski pasažieri izslīdēja caur iebraukšanas skrīningu, vienu Amerikas Savienotajās Valstīs un otru Apvienotajā Karalistē.
Ķīna un Japāna uzstādīja plašas iebraukšanas skrīninga programmas 2009. gada H1N1 gripas pandēmijas laikā, taču pētījumos tika atklāts, ka skrīningi uztvēra nelielas daļas no tiem, kas faktiski inficēti ar vīrusu, un abām valstīm katrā ziņā bija ievērojams uzliesmojums, komanda ziņo tā pārskatā. Ieejas skrīnings ir 'neefektīvs ', atklājot inficētus ceļotājus, Hadjichristodoulou un Mouchtouri stāsta zinātnei. Noslēgumā ceļotāji ar nopietnām infekcijas slimībām parādās slimnīcās, klīnikās un ārstu birojos, nevis tiek pieķerti lidostās. Un skrīnings ir dārgi: Kanāda savam SARS iebraukšanas skrīningam iztērēja aptuveni 5,7 miljonus dolāru, un Austrālija 2009. gadā iztērēja 50 000 USD par atklātu H1N1 lietu, saka Hadjichristodoulou un Mouchtouri.
Katra infekcijas slimība uzvedas atšķirīgi, bet duets negaida, ka lidostas skrīnings COVID-19 būs efektīvāks nekā SARS vai pandēmijas gripa. Un maz ticams, ka tas būtiski ietekmēs uzliesmojuma gaitu, saka Kovlings.
Arī divi nesenie modelēšanas pētījumi apšauba arī skrīningu. Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra pētnieki secināja, ka aptuveni 75% pasažieru, kas inficēti ar COVID-19 un braukšanu no skartajām Ķīnas pilsētām, netiks atklāti, ieejot skrīningā. Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolas grupas pētījums secināja, ka izejas un iebraukšanas skrīnings 'maz ticams, ka neļaus inficēto ceļotāju pārnešanu jaunās valstīs vai reģionos, kur viņi var sākties vietējo pārraidi. '
Valstīm, kuras tomēr pieņem skrīningu, Pasaules Veselības organizācija uzsver, ka tas nav jautājums tikai par termometra pistoles turēšanu. Izejas skrīningam jāsākas ar temperatūras un simptomu pārbaudēm un pasažieru intervijām, lai iespējamu paaugstināta riska kontaktu iedarbību. Simptomātiskiem ceļotājiem jāpiešķir turpmāka medicīniskā pārbaude un pārbaude, un apstiprinātie gadījumi jāpārvieto uz izolāciju un ārstēšanu.
Ieejas skrīnings jāpārveido pārī ar datu vākšanu par pacienta atrašanās vietu pēdējo nedēļu laikā, kas vēlāk var palīdzēt izsekot viņu kontaktiem. Ceļotājiem ir jāsniedz arī informācija, lai palielinātu izpratni par slimībām un mudinātu praktizēt labu personīgo higiēnu, saka epidemiologs Benjamins Andersons no hercoga Kunshanas universitātes.
2020. gada Amerikas zinātnes attīstības asociācija. Visas tiesības aizsargātas. AAAS ir Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clocks, CrossRef un Counter partneris.
