Медицина қызметкері 27 қаңтарда Индонезияның Ачех Бесар қаласындағы Сұлтан Искандар Муда халықаралық әуежайының келу терминалында жолаушының қызу белгілерін тексеріп жатыр.
Егер сіз соңғы 2 айда халықаралық сапарда болсаңыз, сіз оларды кездестірген болуыңыз мүмкін: медициналық қызметкерлер сіздің маңдайыңызға термометрлік мылтықты қысқаша нұсқап тұр немесе жөтел немесе тыныс алудың қиындауы белгілерін тексеру үшін өтіп бара жатқаныңызды бақылайды.Қазір көптеген елдер COVID-19 вирустық ауруынан зардап шегуі мүмкін әуе жолаушыларының ұшып келуін бақылайды;Кейбіреулер жолаушылардан денсаулық туралы декларацияны толтыруды талап етеді.(Кейбіреулер жақында ғана індет ошағында болғандарға тыйым салады немесе карантинге салады.)
Шығу және кіру скринингі сенімді көрінуі мүмкін, бірақ басқа аурулармен тәжірибе көрсеткендей, скринингтердің жұқтырған жолаушыларды анықтауы өте сирек.Өткен аптада, мысалы, COVID-19 үшін оң сынақтан өткен сегіз жолаушы Шанхайға Италиядан келді және әуежай скринингтерін байқамай өтті.Тіпті скринингшілер кездейсоқ жағдайды тапса да, бұл аурудың өршуіне әсер етпейді.
Гонконг университетінің эпидемиологы Бен Каулинг: «Түптеп келгенде, саяхатшыларда инфекцияны жұқтыруға бағытталған шаралар жергілікті індетті кешіктіреді және оның алдын алмайды» дейді.Ол және басқалары скрининг үкіметтің әсер ету шекті болса да, шара қолданатынын көрсету үшін жиі жасалады дейді.
Десе де, зерттеушілердің айтуынша, артықшылықтар болуы мүмкін.Ұшақтарға отырар алдында жолаушыларды бағалау және сұрақ қою – шығу скринингі – кейбір науқастардың немесе вирус жұқтырғандардың сапарға шығуына жол бермеуі мүмкін.Тағайындалған әуежайға келгеннен кейін жүргізілетін кіру скринингі, егер ұшу кезінде инфекция тарағаны анықталса, пайдалы байланыс ақпаратын жинауға және саяхатшылар ауырып қалса не істеу керектігі туралы нұсқаулық беруге мүмкіндік береді.
Осы аптада коронавирусқа қарсы әрекетті басқарып отырған АҚШ вице-президенті Майк Пенс Италия мен Оңтүстік Кореядан Америка Құрама Штаттарына тікелей рейстерде «100% скрининг» жүргізуге уәде берді.Кеше ғана 143 жаңа жағдай туралы хабарлаған Қытай «эпидемияға шалдыққан тиісті аймақтармен шығу және кіру скринингін жүргізу үшін халықаралық деңгейде ынтымақтасады»», - деді Қытайдың Ұлттық иммиграция басқармасының қызметкері Лю Хайтао 1 наурызда Бейжіңде өткен баспасөз мәслихатында. CCTV мемлекеттік телеарнасының хабарлауынша.
Дүние жүзінде қанша COVID-19 жағдайының скринингі анықталғаны әлі белгісіз.Кем дегенде бір жаңа зеландиялықтың денсаулығын тексере алмаған соң Қытайдың Ухань қаласынан эвакуациялау рейсіне отыруға кедергі болды, деп хабарлайды New Zealand Herald.Америка Құрама Штаттары 2 ақпанда 11 әуежайда соңғы 14 күн ішінде Қытайда болған АҚШ азаматтарын, тұрақты тұрғындарын және олардың отбасыларын тексеруді бастады.(Осы мерзім ішінде Қытайда болған кез келген адам елге кіре алмайды.) 23 ақпанға дейін 46 016 әуе саяхатшысы тексерілді;АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) 24 ақпандағы есебіне сәйкес тек біреуі оң нәтиже берді және емдеу үшін оқшауланды.Бұл Америка Құрама Штаттарында вирустың таралуын тоқтатқан жоқ, CDC мәліметтері бойынша бүгін таңертең расталған 99 жағдай, сонымен қатар Уханьдан оралған адамдар мен Жапонияның Йокогамадағы Diamond Princess круиздік кемесі арасында тағы 49 адам.
Жұқтырған адамдардың желі арқылы өтуінің көптеген жолдары бар.Термиялық сканерлер мен қол термометрлері мінсіз емес.Ең үлкен кемшілік - олар терінің температурасын өлшейді, ол негізгі дене температурасынан жоғары немесе төмен болуы мүмкін, безгегі үшін негізгі көрсеткіш.ЕО денсаулық сақтау бағдарламасына сәйкес құрылғылар жалған позитивтерді де, жалған негативтерді де шығарады.(Сканерлер қызба деп белгілеген саяхатшылар әдетте адамның температурасын растау үшін ауыз қуысы, құлақ немесе қолтық термометрлері қолданылатын қайталама скринингтен өтеді.)
Жолаушылар сондай-ақ қызбаны басатын дәрілерді қабылдауы немесе олардың белгілері және қайда болғаны туралы өтірік айтуы мүмкін.Ең бастысы, инфекция жұқтырған адамдар әлі инкубация кезеңінде, яғни оларда симптомдар жоқ - жиі өткізілмейді.COVID-19 үшін бұл кезең 2 мен 14 күн аралығында болуы мүмкін.
27 және 29 ақпанда Италияның Бергамо қаласындағы мейрамханада жұмыс істейтін сегіз қытай азаматы Шанхай Пудонг халықаралық әуежайына келгеннен кейін Қытайда әуежайды тексерудің сәтсіздігінің керемет мысалы болды. жергілікті БАҚ және Шанхаймен шектесетін Чжэцзян провинциясындағы Лишуй қаласының Денсаулық және отбасын жоспарлау комитетінің қысқаша хабарландырулары.
Пудонг қаңтар айының соңынан бастап барлық келген жолаушыларды «байланыссыз термиялық бейнелеу» көмегімен безгегі бар-жоғын сканерлеу саясатын ұстанды;сонымен қатар жолаушылар келген кезде денсаулық жағдайы туралы хабарлауды талап етеді.Сегіз мейрамхана жұмысшысының бірде-біреуінде белгілер болғаны немесе олар бұл есепті қалай қабылдағаны белгісіз.Бірақ жалдамалы көліктермен туған жері Лишуйге барған соң, жолаушылардың бірі ауырып қалды;ол 1 наурызда COVID-19 тудыратын SARS-CoV-2 вирусына оң нәтиже берді.Келесі күні қалған жетеуі де оң нәтиже берді.Олар Чжэцзян провинциясында 1 аптадағы алғашқы расталған жағдайлар болды.
Сайып келгенде, саяхатшыларды жұқтыруға бағытталған шаралар жергілікті эпидемияны кейінге қалдырады және оның алдын алмайды.
Өткен тәжірибе де көп сенім тудырмайды.Халықаралық қоршаған ортаны зерттеу және қоғамдық денсаулық журналында 2019 жылғы шолуда зерттеушілер соңғы 15 жылда жарияланған жұқпалы аурулар скринингі туралы 114 ғылыми мақала мен есептерді мұқият зерттеді.Деректердің көпшілігі инкубациялық кезеңі 2 күннен 3 аптаға дейінгі кез келген жерде болатын ауыр вирустық ауру Эбола туралы.Шолу 2014 жылдың тамызы мен 2016 жылдың қаңтары аралығында Гвинеяда, Либерияда және Сьерра-Леонеде үлкен Эбола эпидемиялары болған рейске отырғызар алдында тексерілген 300 000 жолаушының арасында бірде-бір Эбола оқиғасы анықталмағаны анықталды.Бірақ жұқтырған төрт жолаушы шығу скринингінен өтіп кетті, өйткені оларда әлі белгілері жоқ.
Дегенмен, шығу скринингі зардап шекпеген елдерді қорғау үшін шаралар қабылданып жатқанын көрсете отырып, саяхаттауға болатын шектеулерді жоюға көмектескен болуы мүмкін, дейді Кристос Хаджихристодулу және Фессалия университетінің Варвара Мучтури және әріптестері авторлары.Олардың шығу скринингіне тап болатынын білу Эбола вирусына шалдыққан кейбір адамдарды тіпті саяхаттауға тырысудан бас тартуы мүмкін.
Сапардың екінші жағындағы скрининг туралы не деуге болады?Тайвань, Сингапур, Австралия және Канада 2002-03 жылдардағы індет кезінде COVID-19-ға ұқсас және сонымен бірге коронавирус тудырған ауыр жедел респираторлық синдромға (SARS) кіру скринингін жүргізді;ешқайсысы бірде-бір пациентті ұстамады.Дегенмен, індет негізінен скрининг басталған кезде болды және ЖРВИ-ны енгізуге жол бермеу тым кеш болды: барлық төрт елде немесе аймақта ауру болған.2014–16 жылдардағы Эбола эпидемиясы кезінде бес ел келген саяхатшылардан симптомдар мен пациенттерге ықтимал әсер ету туралы сұрады және безгегі бар-жоғын тексерді.Олар да бір істі таппады.Бірақ екі жұқтырған, асимптоматикалық жолаушы кіру скринингінен өтті, біреуі Америка Құрама Штаттарында және біреуі Ұлыбританияда.
Қытай мен Жапония 2009 жылғы H1N1 тұмауының пандемиясы кезінде кең ауқымды кіру скринингтік бағдарламаларын орнатты, бірақ зерттеулер скринингтер вирусты жұқтырғандардың аз ғана бөлігін қамтығанын және екі елде де айтарлықтай індет болғанын көрсетті, деп хабарлайды топ өз шолуында.«Кіру скринингі жұқтырған саяхатшыларды анықтауда «тиімсіз»», - дейді Хаджихристодулу мен Мучтури Science.Ақырында, ауыр жұқпалы аурулары бар саяхатшылар әуежайларда ұсталмай, ауруханаларға, емханаларға және дәрігерлер кабинеттеріне келеді.Ал скрининг қымбатқа түседі: Канада SARS скринингіне шамамен 5,7 миллион доллар жұмсады, ал Австралия 2009 жылы анықталған H1N1 жағдайына 50 000 доллар жұмсады, дейді Хаджихристодулу мен Мучтури.
Әрбір жұқпалы ауру өзін басқаша ұстайды, бірақ дуэт әуежайда COVID-19 скринингі ЖРВИ немесе пандемиялық тұмауға қарағанда тиімдірек болады деп күтпейді.Бұл індеттің барысына айтарлықтай әсер етуі екіталай, дейді Каулинг.
Соңғы екі модельдеу зерттеуі скринингті де күмән тудырады.Еуропалық аурулардың алдын алу және бақылау орталығының зерттеушілері COVID-19 жұқтырған және Қытайдың зардап шеккен қалаларынан сапарға шыққан жолаушылардың шамамен 75% кіру скринингі арқылы анықталмайды деген қорытындыға келді.Лондон гигиена және тропикалық медицина мектебіндегі топтың зерттеуі, шығу және кіру скринингі «инфекция жұқтырған саяхатшылардың жаңа елдерге немесе олар жергілікті жұқтыруы мүмкін аймақтарға өтуіне жол бермеуі екіталай» деген қорытындыға келді.
Скринингті қабылдайтын елдер үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұл жай ғана термометрлік пистолетті ұстау емес екенін атап көрсетеді.Шығу скринингі температура мен симптомдарды тексеруден және жолаушыларды жоғары қауіпті контактілерге ықтимал әсер ету үшін сұхбаттан бастау керек.Симптоматикалық саяхатшыларды қосымша медициналық тексеруден және тексеруден өткізу керек, ал расталған жағдайларды оқшаулау мен емдеуге көшіру керек.
Кіру скринингін кейінірек олардың контактілерін іздеуге көмектесетін пациенттің соңғы бірнеше аптадағы орналасқан жері туралы деректерді жинаумен жұптастыру керек.Дьюк Куншан университетінің эпидемиологы Бенджамин Андерсонның айтуынша, саяхатшыларға ауру туралы хабардар болуды арттыру және жеке гигиенаны жақсы сақтауға шақыру үшін ақпарат берілуі керек.
2020 Американдық ғылымды дамыту қауымдастығы.Барлық құқықтар сақталған.AAAS HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef және COUNTER серіктестері.
