Un ofițer medical scanează un pasager pentru semne de febră la terminalul de sosire al Aeroportului Internațional Sultan Iskandar Muda din Aceh Besar, Indonezia, la 27 ianuarie.
Dacă ați călătorit la nivel internațional în ultimele 2 luni, este posibil să le întâmpinați: ofițerii de sănătate îndreptați pe scurt un pistol termometru pe frunte sau urmăriți cum treceți pentru a verifica semnele unei tuse sau a dificultăților de respirație. Multe țări urmăresc acum pasagerii aerieni care sosesc și pleacă care ar putea suferi de boala virală Covid-19; Unii solicită pasagerilor să completeze declarațiile de sănătate. (Unii, de asemenea, interzic sau carantină pe cei care au fost recent în puncte fierbinți de focar.)
Screeningul de ieșire și intrare poate părea liniștitor, dar experiența cu alte boli arată că este extrem de rar pentru ecranizatori să detecteze pasagerii infectați. Săptămâna trecută, opt pasageri care au testat ulterior pozitiv pentru Covid-19 au ajuns la Shanghai din Italia și au trecut neobservați de aeroport, de exemplu. Și chiar dacă ecranizatorii găsesc cazul ocazional, nu are aproape niciun impact asupra unui focar.
'În cele din urmă, măsurile care vizează prinderea infecțiilor la călători vor întârzia doar o epidemie locală și nu o vor preveni,' spune Ben Cowling, un epidemiolog la Universitatea din Hong Kong. El și alții spun că screeningul este adesea instituit pentru a arăta că un guvern ia măsuri, chiar dacă impactul este marginal.
Totuși, spun cercetătorii, pot exista beneficii. Evaluarea și întreruperea pasagerilor înainte de a urca avioanele - Exexarea screeningului - poate împiedica unii care sunt bolnavi sau au fost expuși unui virus să călătorească. Screeningul de intrare, realizat la sosirea la aeroportul de destinație, poate fi o oportunitate de a aduna informații de contact care sunt utile dacă se dovedește că o infecție s -a răspândit în timpul unui zbor și de a oferi călătorilor îndrumări cu privire la ce să facă dacă se îmbolnăvesc.
Chiar în această săptămână, vicepreședintele american Mike Pence, care conduce răspunsul Coronavirusului, a promis „100% screening ” pe zboruri directe din Italia și Coreea de Sud către Statele Unite. China, care a raportat ieri doar 143 de cazuri noi, 'va coopera la nivel internațional pentru a institui ieșirea și ecranizarea intrării cu regiuni relevante care suferă de epidemii,' Liu Haitao, un oficial al Administrației Naționale a Imigrației din China, a declarat la o conferință de presă din 1 martie la Beijing, potrivit emisiunii de stat CCTV.
Câte cazuri Covid-19 a detectat până acum la nivel mondial nu este clar. Cel puțin un New Zealander a fost împiedicat să urce într -un zbor de evacuare din Wuhan, China, după ce nu a reușit un control de sănătate, a informat Noua Zeelandă Herald. Statele Unite au început screeningul de intrare a cetățenilor americani, a rezidenților permanenți și a familiilor lor care au fost în China în ultimele 14 zile pe 11 aeroporturi la 2 februarie. (Oricine altcineva care a fost în China în acea perioadă nu poate intra în țară.) Până la 23 februarie, 46.016 călători aerieni au fost examinați; Doar un singur testat pozitiv și a fost izolat pentru tratament, potrivit unui raport din 24 februarie al Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Acest lucru nu a oprit în mod clar răspândirea virusului în Statele Unite, care în această dimineață are 99 de cazuri confirmate, potrivit CDC, plus încă 49 în rândul persoanelor repatriate din Wuhan și nava de croazieră prințesă Diamond din Yokohama, Japonia.
Există multe moduri în care persoanele infectate pot aluneca prin plasă. Scanerele termice și termometrele de mână nu sunt perfecte. Cea mai mare deficiență este că acestea măsoară temperatura pielii, care poate fi mai mare sau mai mică decât temperatura corporală a miezului, metrica cheie pentru febră. Dispozitivele produc falsuri pozitive, precum și false negative, conform programului de sănătate al UE. (Călătorii semnalați ca febril de scanere trec de obicei printr -un screening secundar în care sunt folosiți termometrele orale, urechea sau axila pentru a confirma temperatura persoanei.)
Pasagerii pot lua, de asemenea, medicamente care suprimă febra sau pot minti despre simptomele lor și unde au fost. Cel mai important, persoanele infectate încă în faza lor de incubație - ceea ce înseamnă că nu au simptome - sunt adesea ratați. Pentru Covid-19, acea perioadă poate fi oriunde între 2 și 14 zile.
Un exemplu dramatic al eșecurilor screeningului aeroportului s -a jucat în China, după ce opt cetățeni chinezi, toți angajații de la un restaurant din Bergamo, Italia, au ajuns pe Aeroportul Internațional Shanghai Pudong în 27 și 29 februarie, potrivit informațiilor despărțite de detalii din mass -media locală și anunțuri terse de către Comitetul pentru Sănătate și Planificare Familială din Lishui, un oraș în provincia Zhejiang, pe care Borders Shanghai.
Pudong a avut o politică de a scana toți pasagerii care sosesc pentru febră folosind „imagistica termică necontabilă ” de la sfârșitul lunii ianuarie; De asemenea, necesită pasageri să -și raporteze starea de sănătate la sosire. Nu este clar dacă vreunul dintre cei opt lucrători ai restaurantului a avut simptome sau cum au gestionat această raportare. Dar după ce a luat mașini cu chartelrie la Lishui, orașul natal, unul dintre pasageri s -a îmbolnăvit; Ea a testat pozitiv pentru SARS-CoV-2, virusul care provoacă Covid-19, la 1 martie. A doua zi, restul de șapte au fost, de asemenea, pozitivi. Au fost primele cazuri confirmate în provincia Zhejiang în 1 săptămână.
În cele din urmă, măsurile care vizează prinderea infecțiilor la călători vor întârzia doar o epidemie locală și nu o vor preveni.
Experiența trecută nu insufle prea multă încredere. Într -o revizuire din 2019 în Jurnalul Internațional de Cercetări de Mediu și Sănătate Publică, cercetătorii au examinat 114 lucrări științifice și rapoarte despre screeningul bolilor infecțioase publicate în ultimii 15 ani. Majoritatea datelor sunt despre Ebola, o boală virală gravă a cărei perioadă de incubație este oriunde între 2 zile și 3 săptămâni. Între august 2014 și ianuarie 2016, revizuirea a constatat, nu a fost detectat un singur caz Ebola printre 300.000 de pasageri ecranizați înainte de a îmbarca zboruri din Guineea, Liberia și Sierra Leone, care au avut toate mari epidemii Ebola. Dar patru pasageri infectați au alunecat prin screeningul de ieșire, deoarece încă nu aveau simptome.
Cu toate acestea, screeningul de ieșire poate să fi ajutat la mai multe restricții de călătorie draconiene, arătând că au fost luate măsuri pentru a proteja țările neafectate, a declarat lucrarea, scrisă de Christos Hadjichristodoulou și Varvara Mouchtouri de la Universitatea Tesaliei și colegilor. Știind că ar fi întâlnit screeningul de ieșire poate fi descurajat și unii oameni expuși la Ebola să încerce chiar să călătorească.
Ce zici de screening la celălalt capăt al călătoriei? Taiwan, Singapore, Australia și Canada au implementat toate screeningul de intrare pentru sindromul respirator acut sever (SARS), care este similar cu Covid-19 și, de asemenea, cauzat de un coronavirus, în timpul focarului din 2002-2003; Niciunul nu a interceptat pacienți. Cu toate acestea, focarul a fost conținut în mare parte până la inițiat de screeningul și a venit prea târziu pentru a preveni introducerea SARS: toate cele patru țări sau regiuni aveau deja cazuri. În timpul epidemiei Ebola 2014-16, cinci țări au întrebat călătorii care au intrat despre simptome și posibile expuneri la pacienți și au verificat febrile. Nici nu au găsit un singur caz. Dar doi pasageri infectați, asimptomatici, au alunecat prin screeningul de intrare, unul în Statele Unite și unul în Regatul Unit.
China și Japonia au montat programe extinse de screening de intrare în timpul pandemiei de gripă H1N1 din 2009, dar studiile au descoperit că proiecțiile au capturat fracții mici ale celor infectați cu virusul și ambele țări au avut oricum focare semnificative, relatează echipa în revizuirea sa. Screeningul de intrare este „ineficient ” în detectarea călătorilor infectați, Hadjichristodoulou și Mouchtouri spun Science. În cele din urmă, călătorii cu boli infecțioase grave se ridică la spitale, clinici și birouri ale medicilor, mai degrabă decât la prins la aeroporturi. Și screeningul este costisitor: Canada a cheltuit aproximativ 5,7 milioane de dolari pentru screeningul său de intrare SARS, iar Australia a cheltuit 50.000 de dolari pe cazul H1N1 detectat în 2009, spun Hadjichristodoulou și Mouchtouri.
Fiecare boală infecțioasă se comportă diferit, dar duo-ul nu se așteaptă ca screeningul aeroportului ca Covid-19 să fie mai eficient decât pentru SARS sau gripa pandemică. Și este puțin probabil să aibă un impact semnificativ asupra cursului focarului, spune Cowling.
Două studii recente de modelare pun în discuție și screeningul. Cercetătorii de la Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor au ajuns la concluzia că aproximativ 75% dintre pasagerii infectați cu CovID-19 și care călătoresc din orașele chineze afectate nu vor fi detectate prin screeningul de intrare. Un studiu realizat de un grup de la London School of Igiene & Tropical Medicine a concluzionat că screeningul de ieșire și intrare „este puțin probabil să prevină trecerea călătorilor infectați în noi țări sau regiuni în care pot semăna transmisia locală.”
Pentru țările care adoptă, totuși, screeningul, Organizația Mondială a Sănătății subliniază că nu este vorba doar de a ține doar o armă de termometru. Screeningul de ieșire ar trebui să înceapă cu verificări de temperatură și simptome și interviuri ale pasagerilor pentru expunerea potențială la contacte cu risc ridicat. Călătorii simptomatici trebuie să li se facă o examinare și testare medicală suplimentară, iar cazurile confirmate ar trebui să fie mutate la izolare și tratament.
Screeningul de intrare ar trebui să fie asociat cu colectarea datelor despre locul unde se află pacientul în ultimele săptămâni, ceea ce poate ajuta ulterior la urmărirea contactelor lor. De asemenea, călătorii ar trebui să li se ofere informații pentru creșterea gradului de conștientizare a bolilor și încurajați să exerseze o bună igienă personală, spune epidemiologul Benjamin Anderson de la Universitatea Duke Kunshan.
2020 Asociația Americană pentru Avansarea Științei. Toate drepturile rezervate. AAAS este un partener al Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref și Counter.
