Корманди тиббӣ рӯзи 27 январ дар терминали фурудгоҳи Байналмилалии Султон Искандар Муда дар Ачех Бесари Индонезия, як мусофирро барои нишонаҳои табларза тафтиш мекунад.
Агар шумо дар давоми 2 моҳи охир дар саросари ҷаҳон сафар карда бошед, шояд шумо бо онҳо дучор шуда бошед: кормандони соҳаи тиб ба таври мухтасар таппончаи термометрро ба пешонии шумо нишон медиҳанд ё ҳангоми рафтани шуморо тамошо мекунанд, то нишонаҳои сулфа ё душвории нафаскаширо тафтиш кунанд. Ҳоло бисёр кишварҳо мусофирони парвоз ва парвозро мушоҳида мекунанд, ки метавонанд аз бемории вирусии COVID-19 мубтало шаванд; баъзеҳо аз мусофирон пур кардани эъломияҳои саломатиро талаб мекунанд. (Баъзеҳо инчунин онҳоеро, ки ба наздикӣ дар нуқтаҳои доғи авҷ гирифта буданд, манъ ё карантин мекунанд.)
Санҷиши хуруҷ ва вуруд метавонад эътимодбахш ба назар расад, аммо таҷриба бо дигар бемориҳо нишон медиҳад, ки ташхисгарон мусофирони сироятёфтаро хеле каманд. Ҳафтаи гузашта ҳашт мусофире, ки баъдтар барои COVID-19 мусбат санҷида шуданд, аз Италия ба Шанхай омаданд ва аз муоинаи фурудгоҳ бетаъсир гузаштанд. Ва ҳатто агар муоинакунандагон ҳодисаи тасодуфиро пайдо кунанд ҳам, он ба ҷараёни авҷ қариб ҳеҷ таъсире надорад.
Бен Коулинг, эпидемиологи Донишгоҳи Ҳонконг мегӯяд: 'Дар ниҳоят, чораҳое, ки ба сирояти сироятҳо дар сайёҳон нигаронида шудаанд, танҳо эпидемияи маҳаллиро ба таъхир меандозанд ва онро пешгирӣ намекунанд.' Вай ва дигарон мегӯянд, ки ташхис аксар вақт барои нишон додани он, ки ҳукумат чораҳо андешида истодааст, ҳатто агар таъсири он ночиз бошад ҳам, таъсис дода мешавад.
Бо вуҷуди ин, муҳаққиқон мегӯянд, ки фоидаҳо вуҷуд доранд. Арзёбӣ ва пурсиш кардани мусофирон пеш аз савор шудан ба ҳавопаймо - муоинаи хуруҷ - метавонад ба баъзе беморон ё гирифтори вирус монеъ шавад. Санҷиши воридшавӣ, ки ҳангоми расидан ба фурудгоҳи таъинот анҷом дода мешавад, метавонад як имкони ҷамъоварии маълумоти тамос бошад, ки агар маълум шавад, ки сироят ҳангоми парвоз паҳн шудааст ва ба сайёҳон роҳнамоӣ медиҳад, ки дар ҳолати бемор шудан чӣ кор кунанд.
Танҳо дар ин ҳафта, ноиби президенти ИМА Майк Пенс, ки дар вокуниши коронавирус роҳбарӣ мекунад, ваъда дод, ки дар парвозҳои мустақим аз Италия ва Кореяи Ҷанубӣ ба Иёлоти Муттаҳида '100% муоина' мекунад. Чин, ки дирӯз ҳамагӣ 143 ҳолати навро гузориш додааст, 'барои роҳандозии муоинаи хуруҷ ва вуруд бо минтақаҳои марбут ба эпидемия ҳамкорӣ хоҳад кард' гуфт Лю Ҳайтао, як масъули Идораи миллии муҳоҷирати Чин, рӯзи 1 март дар нишасти матбуотӣ дар Пекин, тибқи гузориши телевизиони давлатии CCTV.
То ба имрӯз чанд мавриди ташхиси COVID-19 дар саросари ҷаҳон маълум нест. Ҳадди ақал як Зеландияи Нав ба парвози эвакуатсия аз Вуҳани Чин пас аз санҷиши саломатӣ монеъ шуд, хабар медиҳад The New Zealand Herald. Иёлоти Муттаҳида санҷиши вуруди шаҳрвандони ИМА, сокинони доимӣ ва оилаҳои онҳоро, ки дар тӯли 14 рӯзи пеш дар Чин буданд, дар 11 фурудгоҳ 2 феврал оғоз кард. (Ҳар нафари дигаре, ки дар ин муддат дар Чин буд, наметавонад ба кишвар ворид шавад.) То 23 феврал, 46,016 мусофири ҳавопаймо аз муоина гузаронида шуданд; Тибқи гузориши 24 феврали Маркази ИМА оид ба назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) танҳо як нафар мусбат санҷида шуд ва барои табобат ҷудо карда шуд. Ин ба таври возеҳ паҳншавии вирусро дар Иёлоти Муттаҳида бозмедорад, ки то субҳи имрӯз 99 ҳолати тасдиқшуда ба қайд гирифта шудааст, тибқи маълумоти CDC, инчунин 49 нафари дигар дар байни одамоне, ки аз Вуҳан ва киштии крузии Diamond Princess дар Йокогамаи Ҷопон ба ватан баргаштаанд.
Роҳҳои зиёде мавҷуданд, ки одамони сироятшуда метавонанд тавассути шабака гузаранд. Сканерҳои гармидиҳӣ ва термометрҳои дастӣ комил нестанд. Камбудии калонтарин дар он аст, ки онҳо ҳарорати пӯстро чен мекунанд, ки он метавонад аз ҳарорати бадан баланд ё пасттар бошад, нишондиҳандаи калидии табларза. Тибқи Барномаи тандурустии ИА, дастгоҳҳо мусбат ва манфии бардурӯғ тавлид мекунанд. (Сайёҳоне, ки аз ҷониби сканерҳо табларза қайд карда шудаанд, одатан аз ташхиси дуввум мегузаранд, ки дар он термометрҳои даҳон, гӯш ё бағӯш барои тасдиқи ҳарорати шахс истифода мешаванд.)
Мусофирон инчунин метавонанд доруҳои пасткунандаи табларза истеъмол кунанд ё дар бораи аломатҳо ва дар куҷо будани онҳо дурӯғ гӯянд. Муҳимтар аз ҳама, одамони сироятшуда ҳанӯз дар марҳилаи инкубатсия - маънои онҳо нишонаҳо надоранд - аксар вақт аз даст дода мешаванд. Барои COVID-19, ин давра метавонад дар ҳама ҷо аз 2 то 14 рӯз бошад.
Тибқи маълумоте, ки аз тафсилоти васоити ахбори маҳаллӣ ва эълонҳои мухтасари Кумитаи тандурустӣ ва банақшагирии оилаи шаҳри Лишуй, як шаҳри наздимарзӣ дар Лишуй, воқеъ дар Шавинг, як намунаи нокомии муоинаи фурудгоҳҳо дар Чин пас аз 27 ва 29 феврал ба фурудгоҳи байналмилалии Шанхай Пудун омадани ҳашт шаҳрванди Чин, ҳама кормандони як тарабхонаи Бергамо, Италия ба амал омаданд.
Пудонг сиёсатеро дорад, ки аз охири моҳи январ ҳамаи мусофирони воридшударо барои табларза бо истифода аз 'тасвири гармидиҳӣ' скан кунад; инчунин аз пассажирон талаб мекунад, ки хангоми расидан дар бораи вазъи саломатии худ хабар диханд. Ҳанӯз маълум нест, ки яке аз ҳашт корманди тарабхона нишонаҳо доштанд ё чӣ гуна онҳо ин гузоришро қабул карданд. Аммо пас аз бурдани мошинҳои иҷора ба Лишуй, зодгоҳашон, яке аз мусофирон бемор шуд; вай рӯзи 1 март барои SARS-CoV-2, вирусе, ки боиси COVID-19-ро ба вуҷуд меорад, мусбат санҷидааст. Рӯзи дигар, ҳафт нафари боқимонда низ мусбат санҷида шуданд. Онҳо аввалин ҳолатҳои тасдиқшуда дар вилояти Чжэцзян дар 1 ҳафта буданд.
Дар ниҳоят, чораҳое, ки ба сироятёбӣ дар сайёҳон нигаронида шудаанд, танҳо эпидемияи маҳаллиро ба таъхир меандозанд ва онро пешгирӣ намекунанд.
Тачрибаи пештара низ боварии зиёд ба вучуд намеоварад. Дар баррасии соли 2019 дар Маҷаллаи Байналмилалии Тадқиқоти Муҳити зист ва саломатии ҷамъиятӣ, муҳаққиқон 114 мақолаи илмӣ ва гузоришҳоро оид ба скрининги бемориҳои сироятӣ, ки дар 15 соли охир нашр шудаанд, мавриди баррасӣ қарор доданд. Аксари маълумотҳо дар бораи Эбола, як бемории ҷиддии вирусӣ мебошанд, ки давраи инкубатсионӣ дар ҳама ҷо аз 2 рӯз то 3 ҳафта аст. Аз моҳи августи соли 2014 то январи соли 2016, баррасиҳо нишон дод, ки дар байни 300,000 мусофире, ки қабл аз парвоз дар Гвинея, Либерия ва Сьерра-Леоне, ки ҳама эпидемияи бузурги Эбола доштанд, муоина карда шуданд, ягон ҳолати Эбола ошкор нашудааст. Аммо чаҳор мусофири сироятёфта аз ташхиси баромадан гузаштанд, зеро онҳо ҳанӯз аломат надоштанд.
Бо вуҷуди ин, скрининги хуруҷ метавонад ба бартараф кардани маҳдудиятҳои шадидтари сафар бо нишон додани он, ки барои ҳифзи кишварҳои осебдида чораҳо андешида мешаванд, кӯмак карда бошад, гуфта мешавад дар мақола, ки муаллифи Кристос Ҳоҷихристодулу ва Варвара Мучтури аз Донишгоҳи Тессалия ва ҳамкасбон аст. Донистани он, ки онҳо бо ташхиси хуруҷ дучор мешуданд, шояд баъзе одамонеро, ки ба Эбола гирифтор шудаанд, ҳатто аз кӯшиши сафар боздорад.
Дар бораи намоиш дар охири дигари сафар чӣ гуфтан мумкин аст? Тайван, Сингапур, Австралия ва Канада ҳама скрининги дохилшавиро барои синдроми шадиди роҳи нафас (SARS), ки ба COVID-19 шабоҳат дорад ва инчунин аз як коронавирус дар давраи сар задани солҳои 2002-03 амалӣ карда буданд; касе ягон беморро дастгир накард. Бо вуҷуди ин, авҷ то замони оғози скрининг ба таври васеъ маҳдуд карда шуд ва барои пешгирии воридшавии SARS хеле дер шуд: Ҳама чаҳор кишвар ё минтақа аллакай парвандаҳо доштанд. Дар давоми эпидемияи Эбола дар солҳои 2014-16, панҷ кишвар аз сайёҳони воридшуда дар бораи аломатҳо ва эҳтимолияти дучор шудан ба беморон пурсиданд ва табларзаро тафтиш карданд. Онхо хам ягон ходисаро наёфтанд. Аммо ду мусофири сироятшуда ва асимптоматикӣ аз муоинаи вуруд гузаштанд, яке дар Иёлоти Муттаҳида ва дигаре дар Британияи Кабир.
Чин ва Ҷопон дар давоми пандемияи зукоми H1N1 дар соли 2009 барномаҳои васеъи скрининги вурудро роҳандозӣ карданд, аммо тадқиқотҳо нишон доданд, ки скринингҳо қисмҳои хурди онҳое, ки воқеан ба ин вирус мубтало шудаанд, сабт шудаанд ва ҳарду кишвар дар ҳар сурат хуруҷи назаррас доранд, гузориш медиҳад гурӯҳ дар баррасии худ. Ҳоҷихристодулу ва Мучтурӣ мегӯянд, ки ташхиси вуруд дар ошкор кардани сайёҳони сироятшуда 'бесамар' аст. Дар ниҳоят, сайёҳони гирифтори бемориҳои вазнини сироятӣ ба беморхонаҳо, дармонгоҳҳо ва офисҳои табибон муроҷиат мекунанд, на дар фурудгоҳҳо. Ва скрининг гарон аст: Канада барои ташхиси вуруди SARS тахминан 5,7 миллион доллар сарф кардааст ва Австралия барои як ҳолати ошкоршудаи H1N1 дар соли 2009 50,000 доллар сарф кардааст, мегӯянд Ҳоҷихристодулу ва Мучтури.
Ҳар як бемории сироятӣ ба таври гуногун рафтор мекунад, аммо дуэт интизор нест, ки ташхиси фурудгоҳ барои COVID-19 нисбат ба SARS ё зукоми пандемия самараноктар бошад. Ва аз эҳтимол дур нест, ки ба ҷараёни авҷ таъсири ҷиддӣ расонад, мегӯяд Коулинг.
Ду тадқиқоти моделсозии охирин инчунин скринингро зери шубҳа мегузорад. Муҳаққиқони Маркази аврупоӣ оид ба пешгирӣ ва назорати бемориҳо ба хулосае омаданд, ки тақрибан 75% мусофирони мубталои COVID-19 ва сафар аз шаҳрҳои зарардидаи Чин тавассути муоинаи вуруд ошкор карда намешаванд. Тадқиқот аз ҷониби як гурӯҳи Мактаби гигиена ва тибби тропикӣ дар Лондон ба хулосае омад, ки скрининги хуруҷ ва вуруд 'гумон аст, ки гузариши сайёҳони сироятшуда ба кишварҳо ё минтақаҳои навро пешгирӣ кунад, ки онҳо метавонанд интиқоли маҳаллиро паҳн кунанд.'
Барои кишварҳое, ки бо вуҷуди ин скринингро қабул мекунанд, Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ таъкид мекунад, ки гап танҳо нигоҳ доштани таппончаи термометрӣ нест. Санҷиши хуруҷ бояд аз санҷиши ҳарорат ва аломатҳо ва мусоҳибаи мусофирон барои дучоршавӣ бо алоқаҳои дорои хатари баланд оғоз шавад. Ба сайёҳони симптоматик бояд муоинаи минбаъдаи тиббӣ ва санҷиш гузаронида шавад ва ҳолатҳои тасдиқшуда бояд ба изолятсия ва табобат интиқол дода шаванд.
Скрининги воридшавӣ бояд бо ҷамъоварии маълумот дар бораи макони будубоши бемор дар тӯли чанд ҳафтаи охир пайваст карда шавад, ки баъдтар метавонад дар пайгирии тамосҳои онҳо кӯмак кунад. Эпидемиолог Бенҷамин Андерсон аз Донишгоҳи Дюк Куншан мегӯяд, ба сайёҳон инчунин бояд маълумот дода шавад, то огоҳии бемориро баланд бардоранд ва ба риояи гигиенаи хуби шахсӣ ташвиқ кунанд.
2020 Ассотсиатсияи Амрико оид ба пешрафти илм. Ҳамаи ҳуқуқ маҳфуз аст. AAAS шарики HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef ва COUNTER мебошад.
