Meditsiiniametnik skaneerib 27. jaanuaril Indoneesias Aceh Besaris Sultan Iskandar Muda rahvusvahelise lennujaama saabumisterminalis asuva palaviku märkide reisijat.
Kui olete viimase 2 kuu jooksul rahvusvaheliselt reisinud, olete võib -olla nendega kokku puutunud: tervishoiuametnikud osutavad lühidalt termomeetripüstoli otsaesisele või jälgides, kui lähete mööda köha või hingamisraskusi. Paljud riigid jälgivad nüüd saabuvaid ja lahkuvaid lennureisijaid, kes võivad kannatada viirushaiguse jahutamise 19 all; Mõni nõuab reisijatelt terviseklaratsioonide täitmist. (Mõned lihtsalt keelavad või karantiinis need, kes on hiljuti olnud puhangu kuumades kohtades.)
Väljumine ja sisenemise sõelumine võivad tunduda rahustav, kuid teiste haigustega kogemus näitab, et nakatunud reisijate tuvastamiseks on ekraanil äärmiselt haruldane. Just eelmisel nädalal saabus kaheksa reisijat, kes hiljem testisid COVID-19 suhtes positiivset, Itaaliast Shanghaisse ja möödusid näiteks märkamatute lennujaamade sõeluuringutest. Ja isegi kui skriinijad leiavad juhusliku juhtumi, pole see haiguspuhangu käigule peaaegu mingit mõju.
'Lõppkokkuvõttes lükkavad reisijates nakkuste püüdmiseks mõeldud meetmed edasi vaid kohaliku epideemiaga ja ei takista seda,' ütles Hong Kongi ülikooli epidemioloog Ben Cowling. Tema ja teised väidavad, et linastus on sageli loodud selleks, et näidata, et valitsus võtab meetmeid, isegi kui mõju on marginaalne.
Sellegipoolest väidavad teadlased, et eeliseid võib olla. Reisijate hindamine ja viktoriinide hindamine enne lennukite sisenemist - välja arvatud sõeluuring - võib takistada neid, kes on haiged või olid viirusega kokku puutunud. Sihtlennu lennujaama saabumisel tehtud sisenemise sõeluuring võib olla võimalus koguda kontaktteavet, mis on kasulik, kui selgub, et nakkus levis lennu ajal ja anda reisijatele juhiseid, mida teha, kui nad haigestuvad.
Just sel nädalal lubas USA asepresident Mike Pence, kes juhib koronaviiruse vastust, '100% sõeluuringu' otselendudel Itaaliast ja Lõuna -Koreast USA -sse. Hiina, kes teatas eile vaid 143 uut juhtumit, teeb 'teeb rahvusvaheliselt koostööd väljapääsu ja sisenemise linastusega asjakohaste piirkondadega, mis kannatavad epideemiat,' ütles Hiina riikliku sisserändeameti ametnik Liu Haitao, ütles riigi ringhäälingu CCTV andmetel 1. märtsi pressikonverentsil Pekingis toimunud 1. märtsi pressikonverentsil.
Kui palju COVID-19 juhtumeid sõelutakse seni kogu maailmas tuvastanud, on ebaselge. Pärast tervisekontrolli ebaõnnestumist hoiti vähemalt ühel Uus -Meremaalt Hiinas Wuhanist evakueerimislendu pardale, teatas Uus -Meremaa Herald. Ameerika Ühendriigid alustasid USA kodanike, alaliste elanike ja nende perede sisenemist, kes on olnud Hiinas viimase 14 päeva jooksul 2. veebruaril 11 lennujaamas. (Kõik teised, kes on sel perioodil Hiinas viibinud, ei saa riiki siseneda.) 23. veebruariks oli linastatud 46 016 lennureisijat; Ainult üks testiti positiivselt ja see eraldati ravi jaoks, selgub USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) (CDC) 24. veebruari aruande kohaselt. See ei ole selgelt peatanud viiruse levikut Ameerika Ühendriikides, millel on tänava hommiku seisuga CDC andmetel 99 kinnitatud juhtumit, lisaks veel 49 inimest, kes on Wuhanist ja Diamond Princess Cruise'i laevast kodumaale tagamaalt tagamaalt pärit, Jaapanis Yokohamas.
Nakatunud inimesed saavad paljudest võrku libiseda. Termilised skannerid ja pihuarvuti termomeetrid pole täiuslikud. Suurim puudus on see, et need mõõdavad nahatemperatuuri, mis võib olla kehatemperatuurist kõrgem või madalam, palaviku võtmemõõdik. ELi terviseprogrammi andmetel tekitavad seadmed nii valepositiivseid kui ka valenegatiive. (Skannerite poolt palavikulistena märgistatud reisijad läbivad tavaliselt sekundaarse sõeluuringu, kus inimese temperatuuri kinnitamiseks kasutatakse suu-, kõrva- või kaenlaaluseid termomeetreid.)
Reisijad võivad ka palaviku suruvaid ravimeid võtta või valetada nende sümptomite ja seal, kus nad on olnud. Kõige tähtsam on see, et nakatunud inimesed on endiselt inkubatsioonifaasis - see tähendab, et neil pole sümptomeid - jääb sageli vahele. Jahutamise-19 jaoks võib see periood olla vahemikus 2 kuni 14 päeva.
Üks dramaatiline näide lennujaama sõelumise ebaõnnestumistest, mis äsja Hiinas mängiti pärast kaheksat Hiina kodanikku, kõik töötajad Bergamo osariigis Bergamos, Itaalias, saabus 27. ja 29. veebruaril Shanghai Pudongi rahvusvahelisse lennujaama, selgub sellest, et Lishui tervise- ja pereplaneerimise komitees, mis on linnas, A -City, A City, A Zhejai, kokku pandud teabe põhjal, mis on kokku pandud kohalikus meedia ja perede planeerimise komitees.
Pudongil on olnud poliitika, et skannida kõik saabuvad reisijad palaviku osas, kasutades jaanuari lõpust alates 'mittekontaktilist termilist kuvamist'; Samuti nõuab see, et reisijad teataksid oma tervislikust seisundist saabumisel. On ebaselge, kas mõnel kaheksast restoranitöötajast olid sümptomid või kuidas nad seda aruandlust käsitlesid. Kuid pärast nende kodulinna Lishuisse autode viimist jäi üks reisijatest haigeks; Ta testis 1. märtsil SARS-COV-2, viiruse, mis põhjustab jama-19 põhjustavat viirust. Järgmisel päeval testiti ülejäänud seitse ka positiivset. Need olid Zhejiangi provintsis esimesed kinnitatud juhtumid ühe nädala jooksul.
Lõppkokkuvõttes lükatakse nakkuste püüdmine reisijates edasi ainult kohaliku epideemiaga ja ei takista seda.
Ka varasem kogemus ei sisenda suurt enesekindlust. 2019. aasta ülevaates International Journal of Environmental Research and Rahvatervise uurisid teadlased viimase 15 aasta jooksul avaldatud 114 teaduslikku dokumenti ja aruannet nakkushaiguste sõeluuringu kohta. Enamik andmeid on seotud Ebola kohta, mis on tõsine viirushaigus, mille inkubatsiooniperiood on vahemikus 2 päeva kuni 3 nädalat. Ajavahemikul august 2014 kuni 2016. aasta jaanuarini leidis ülevaade, et 300 000 reisija seas ei tuvastatud ühtegi Ebola juhtumit enne lendude sisenemist Guineas, Libeerias ja Sierra Leone'is, millel kõigil oli suured Ebola epideemiad. Kuid neli nakatunud reisijat libisesid läbi väljumise sõeluuringu, kuna neil polnud veel sümptomeid.
Siiski võis väljumise sõeluuring aidata rohkem dramaatilisi reisipiiranguid, näidates, et mõjutamata riikide kaitsmiseks võetakse meetmeid, ütles Thessaly ülikooli ja kolleegide Christos Hadjicristodouu ja Varvara Mouchtouri autor. Teadmine, et nad oleksid kokku puutunud väljumise sõeluuringuga, võis ka mõnel inimesel Ebolaga kokku puutuda isegi reisida.
Kuidas on lood reisi teises otsas linastumisega? Taiwan, Singapur, Austraalia ja Kanada rakendasid kõik raske ägeda hingamisteede sündroomi (SARS) sisenemise sõeluuringu, mis sarnaneb Covid-19-ga ja mille põhjustas ka koronaviirus, 2002–03 puhangu ajal; Ükski ei peatanud ühtegi patsienti. Haiguspuhang sisaldas siiski suures osas linastuse algatamise ajaks ja SAR -ide kasutuselevõtu vältimiseks tuli liiga hilja: kõigil neljal riigis või piirkonnas olid juba juhtumid. Ebola epideemia 2014–16 küsisid viis riiki sissetulevate reisijate küsiti sümptomite ja võimaliku patsientide kokkupuute kohta ning kontrollisid palavikuid. Ka nemad ei leidnud ühtegi juhtumit. Kuid kaks nakatunud asümptomaatilist reisijat libisesid läbi sisenemise sõeluuringu, üks Ameerika Ühendriikides ja teine Ühendkuningriigis.
Hiina ja Jaapan korraldasid 2009. aasta H1N1 grip -pandeemia ajal ulatuslikud sisenemisprogrammid, kuid uuringud leidsid, et linastused jäädvustasid viirusega nakatunud inimeste väikeseid fraktsioone ja mõlemal riigis oli niikuinii märkimisväärseid puhanguid, teatas meeskond oma ülevaates. Sissekande sõelumine on nakatunud rändurite tuvastamisel 'ebaefektiivne ', Hadjichristodoulou ja Mouchtouri Tell Science. Lõpuks ilmuvad tõsiste nakkushaigustega rändurid haiglates, kliinikutes ja arstide kontorites, selle asemel, et neid lennujaamades tabada. Ja linastus on kulukas: Kanada kulutas SARS -i sisenemise sõeluuringule hinnanguliselt 5,7 miljonit dollarit ja Austraalia kulutas 2009. aastal 50 000 dollarit tuvastatud H1N1 juhtumi kohta 2009. aastal, väidavad Hadjichristodoulou ja Mouchtouri.
Iga nakkushaigus käitub erinevalt, kuid duo ei eelda, et Covid-19-le lennujaamade sõeluuring oleks tõhusam kui SAR-ide või pandeemilise gripi puhul. Ja tõenäoliselt ei avalda see haiguspuhangu kulgu märkimisväärset mõju, väidab Cowling.
Ka kaks hiljutist modelleerimisuuringut kutsuvad kahtluse alla. Euroopa haiguste ennetamise ja kontrolli keskuse teadlasi järeldasid, et umbes 75% Covid-19 nakatunud reisijatest ja mõjutatud Hiina linnadest reisimist ei tuvastata sisenemise sõeluuringuga. Londoni hügieeni- ja troopilise meditsiini kooli grupi uuringus jõuti järeldusele, et väljumine ja sisenemise sõeluuring 'tõenäoliselt ei takista nakatunud rändurite vastuvõtmist uutesse riikidesse või piirkondadesse, kus nad võivad kohaliku ülekande seemneid külvata.'
Sellegipoolest, kes võtavad vastu sõeluuringu, rõhutab Maailma Terviseorganisatsioon, et see ei tähenda lihtsalt termomeetri relva hoidmist. Väljapääsu sõeluuring peaks algama temperatuuri ja sümptomite kontrollidest ning reisijate intervjuudest, mis võimaldavad kokkupuudet kõrge riskiga kontaktidega. Sümptomaatilistele reisijatele tuleks anda täiendavalt tervisekontrolli ja testimist ning kinnitatud juhtumid tuleks viia eraldamisele ja ravile.
Sissekande sõelumine tuleks siduda andmete kogumisega patsiendi asukoha kohta viimase paari nädala jooksul, mis võib hiljem aidata nende kontaktide jälgimisel. Reisijatele tuleks anda ka teavet haigusteadlikkuse suurendamiseks ja julgustada harjutama head isiklikku hügieeni, ütles hertsogi Kunshani ülikooli epidemioloog Benjamin Anderson.
2020 Ameerika teaduse edendamise assotsiatsioon. Kõik õigused kaitstud. AAAS on Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clocss, Crossrefi ja leti partner.
