Cynhyrchion

Pam na fydd sgrinio maes awyr yn atal lledaeniad coronafirws |Gwyddoniaeth

Mae swyddog meddygol yn sganio teithiwr am arwyddion o dwymyn ar derfynfa gyrraedd Maes Awyr Rhyngwladol Sultan Iskandar Muda yn Aceh Besar, Indonesia, ar 27 Ionawr.

Os ydych wedi teithio'n rhyngwladol yn ystod y 2 fis diwethaf, efallai eich bod wedi dod ar eu traws: swyddogion iechyd yn pwyntio gwn thermomedr yn fyr at eich talcen neu'n gwylio wrth fynd heibio i chwilio am arwyddion o beswch neu anhawster anadlu.Mae llawer o wledydd bellach yn gwylio teithwyr awyr yn cyrraedd ac yn gadael a allai ddioddef o'r clefyd firaol COVID-19;mae rhai yn mynnu bod teithwyr yn llenwi datganiadau iechyd.(Mae rhai hefyd yn syml yn gwahardd neu mewn cwarantîn y rhai sydd wedi bod mewn mannau problemus yn ddiweddar.)

Gall sgrinio ymadael a mynediad edrych yn galonogol, ond mae profiad gyda chlefydau eraill yn dangos ei bod yn hynod o brin i sgrinwyr ganfod teithwyr heintiedig.Yr wythnos diwethaf, cyrhaeddodd wyth teithiwr a brofodd yn bositif am COVID-19 yn ddiweddarach Shanghai o'r Eidal a phasio sgrinwyr y maes awyr yn ddisylw, er enghraifft.A hyd yn oed os bydd sgrinwyr yn dod o hyd i achos achlysurol, ni chaiff fawr ddim effaith ar gwrs achosion.

“Yn y pen draw, bydd mesurau sydd â’r nod o ddal heintiau mewn teithwyr ond yn gohirio epidemig lleol ac nid yn ei atal,” meddai Ben Cowling, epidemiolegydd ym Mhrifysgol Hong Kong.Dywed ef ac eraill fod sgrinio yn aml yn cael ei gychwyn i ddangos bod llywodraeth yn gweithredu, hyd yn oed os yw'r effaith yn ymylol.

Eto i gyd, mae ymchwilwyr yn dweud, gall fod manteision.Gall gwerthuso a holi teithwyr cyn iddynt fynd ar yr awyren - sgrinio allanfa - atal rhai sy'n sâl neu a oedd yn agored i firws rhag teithio.Gall sgrinio mynediad, a wneir wrth gyrraedd y maes awyr cyrchfan, fod yn gyfle i gasglu gwybodaeth gyswllt sy'n ddefnyddiol os yw'n ymddangos bod haint wedi lledaenu yn ystod hediad ac i roi arweiniad i deithwyr ar beth i'w wneud os byddant yn mynd yn sâl.

Yr wythnos hon yn unig, addawodd Is-lywydd yr Unol Daleithiau Mike Pence, sy’n arwain yr ymateb coronafirws, “sgrinio 100%” ar hediadau uniongyrchol o’r Eidal a De Korea i’r Unol Daleithiau.Bydd China, a adroddodd ddim ond 143 o achosion newydd ddoe, “yn cydweithredu’n rhyngwladol i sefydlu sgrinio ymadael a mynediad gyda rhanbarthau perthnasol sy’n dioddef epidemigau,” meddai Liu Haitao, swyddog yng Ngweinyddiaeth Mewnfudo Genedlaethol Tsieina, mewn cynhadledd i’r wasg ar 1 Mawrth yn Beijing, yn ôl darlledwr y wladwriaeth teledu cylch cyfyng.

Nid yw'n glir faint o achosion o sgrinio COVID-19 y mae sgrinio wedi'u canfod ledled y byd hyd yn hyn.Cafodd o leiaf un o Seland Newydd ei atal rhag mynd ar hediad gwacáu o Wuhan, China, ar ôl methu gwiriad iechyd, adroddodd The New Zealand Herald.Dechreuodd yr Unol Daleithiau sgrinio mynediad dinasyddion yr Unol Daleithiau, preswylwyr parhaol, a'u teuluoedd sydd wedi bod yn Tsieina o fewn y 14 diwrnod blaenorol mewn 11 maes awyr ar 2 Chwefror.(Ni all unrhyw un arall sydd wedi bod yn Tsieina o fewn y cyfnod hwnnw ddod i mewn i'r wlad.) Erbyn 23 Chwefror, roedd 46,016 o deithwyr awyr wedi'u sgrinio;dim ond un a brofodd yn bositif a chafodd ei ynysu ar gyfer triniaeth, yn ôl adroddiad ar 24 Chwefror gan Ganolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yr UD.Mae’n amlwg nad yw hynny wedi atal lledaeniad y firws yn yr Unol Daleithiau, sydd â 99 o achosion wedi’u cadarnhau y bore yma, yn ôl CDC, ynghyd â 49 yn fwy ymhlith pobl a ddychwelwyd o Wuhan a llong fordaith Diamond Princess yn Yokohama, Japan.

Mae yna lawer o ffyrdd y gall pobl heintiedig lithro drwy'r rhwyd.Nid yw sganwyr thermol a thermomedrau llaw yn berffaith.Y diffyg mwyaf yw eu bod yn mesur tymheredd y croen, a all fod yn uwch neu'n is na thymheredd craidd y corff, y metrig allweddol ar gyfer twymyn.Mae'r dyfeisiau'n cynhyrchu pethau positif ffug yn ogystal â negyddol ffug, yn ôl Rhaglen Iechyd yr UE.(Mae teithwyr sy'n cael eu nodi fel twymyn gan sganwyr fel arfer yn mynd trwy sgrinio eilaidd lle mae thermomedrau llafar, clust neu gesail yn cael eu defnyddio i gadarnhau tymheredd y person.)

Gall teithwyr hefyd gymryd cyffuriau i atal twymyn neu ddweud celwydd am eu symptomau a ble maen nhw wedi bod.Yn bwysicaf oll, mae pobl heintiedig sy'n dal i fod yn eu cyfnod deori - sy'n golygu nad oes ganddyn nhw symptomau - yn aml yn cael eu colli.Ar gyfer COVID-19, gall y cyfnod hwnnw fod unrhyw le rhwng 2 a 14 diwrnod.

Mae un enghraifft ddramatig o fethiannau sgrinio maes awyr newydd ddigwydd yn Tsieina ar ôl i wyth o ddinasyddion Tsieineaidd, yr holl weithwyr mewn bwyty yn Bergamo, yr Eidal, gyrraedd Maes Awyr Rhyngwladol Shanghai Pudong ar 27 a 29 Chwefror, yn ôl gwybodaeth a gasglwyd ynghyd o fanylion yn y cyfryngau lleol a chyhoeddiadau dirdynnol gan Bwyllgor Iechyd a Chynllunio Teulu Lishui, dinas yn nhalaith Zhejiang, sy'n ffinio â Shanghai.

Mae gan Pudong bolisi i sganio pob teithiwr sy'n cyrraedd am dwymyn gan ddefnyddio “delweddu thermol digyswllt” ers diwedd mis Ionawr;mae hefyd yn ei gwneud yn ofynnol i deithwyr roi gwybod am eu statws iechyd wrth gyrraedd.Nid yw'n glir a oedd gan unrhyw un o'r wyth gweithiwr bwyty symptomau, neu sut y gwnaethant drin yr adrodd hwnnw.Ond ar ôl mynd â cheir siartredig i Lishui, eu tref enedigol, aeth un o'r teithwyr yn sâl;profodd yn bositif am SARS-CoV-2, y firws sy'n achosi COVID-19, ar 1 Mawrth.Y diwrnod wedyn, profodd y saith arall yn bositif hefyd.Nhw oedd yr achosion cyntaf a gadarnhawyd yn nhalaith Zhejiang mewn 1 wythnos.

Yn y pen draw, bydd mesurau sydd â'r nod o ddal heintiau mewn teithwyr ond yn gohirio epidemig lleol ac nid yn ei atal.

Nid yw profiad y gorffennol yn ennyn llawer o hyder chwaith.Mewn adolygiad yn 2019 yn yr International Journal of Environmental Research and Public Health, craffodd ymchwilwyr ar 114 o bapurau gwyddonol ac adroddiadau ar sgrinio clefydau heintus a gyhoeddwyd yn ystod y 15 mlynedd diwethaf.Mae'r rhan fwyaf o'r data yn ymwneud ag Ebola, clefyd firaol difrifol y mae ei gyfnod magu rhwng 2 ddiwrnod a 3 wythnos.Rhwng Awst 2014 a Ionawr 2016, canfu’r adolygiad, ni chanfuwyd un achos o Ebola ymhlith 300,000 o deithwyr a gafodd eu sgrinio cyn mynd ar hediadau yn Guinea, Liberia, a Sierra Leone, yr oedd gan bob un ohonynt epidemigau Ebola mawr.Ond llithrodd pedwar teithiwr heintiedig trwy sgrinio allanfa oherwydd nad oedd ganddyn nhw symptomau eto.

Eto i gyd, efallai bod sgrinio allanfa wedi helpu i ddileu cyfyngiadau teithio mwy llym trwy ddangos bod mesurau’n cael eu cymryd i amddiffyn gwledydd nad oedd wedi’u heffeithio, meddai’r papur, a ysgrifennwyd gan Christos Hadjichristodoulou a Varvara Mouchtouri o Brifysgol Thessaly a chydweithwyr.Gallai gwybod y byddent wedi dod ar draws sgrinio ymadael hefyd fod wedi atal rhai pobl sy'n agored i Ebola rhag ceisio teithio hyd yn oed.

Beth am sgrinio ar ben arall y daith?Gweithredodd Taiwan, Singapore, Awstralia a Chanada sgrinio mynediad ar gyfer syndrom anadlol acíwt difrifol (SARS), sy'n debyg i COVID-19 a hefyd wedi'i achosi gan coronafirws, yn ystod yr achosion o 2002-03;ni rhyng-gipio unrhyw gleifion.Fodd bynnag, roedd yr achos wedi'i gyfyngu i raddau helaeth erbyn i'r sgrinio gael ei gychwyn, a daeth yn rhy hwyr i atal cyflwyno SARS: Roedd gan y pedair gwlad neu ranbarth achosion eisoes.Yn ystod epidemig Ebola 2014-16, gofynnodd pum gwlad i deithwyr a oedd yn dod i mewn am symptomau ac amlygiad posibl i gleifion a gwirio am dwymyn.Ni ddaethant o hyd i un achos ychwaith.Ond llithrodd dau deithiwr asymptomatig heintiedig trwy sgrinio mynediad, un yn yr Unol Daleithiau ac un yn y Deyrnas Unedig.

Cynhaliodd Tsieina a Japan raglenni sgrinio mynediad helaeth yn ystod pandemig ffliw H1N1 yn 2009, ond canfu astudiaethau fod y dangosiadau wedi dal ffracsiynau bach o'r rhai sydd wedi'u heintio â'r firws mewn gwirionedd a bod gan y ddwy wlad achosion sylweddol beth bynnag, mae'r tîm yn adrodd yn ei adolygiad.Mae sgrinio mynediad yn “aneffeithiol” wrth ganfod teithwyr heintiedig, meddai Hadjichristodoulou a Mouchtouri wrth Science.Yn y diwedd, mae teithwyr â chlefydau heintus difrifol yn dod i ysbytai, clinigau, a swyddfeydd meddygon yn hytrach na chael eu dal mewn meysydd awyr.Ac mae sgrinio yn gostus: amcangyfrifir bod Canada wedi gwario $5.7 miliwn ar ei sgrinio mynediad SARS, a gwariodd Awstralia $50,000 fesul achos H1N1 a ganfuwyd yn 2009, meddai Hadjichristodoulou a Mouchtouri.

Mae pob clefyd heintus yn ymddwyn yn wahanol, ond nid yw'r ddeuawd yn disgwyl i sgrinio maes awyr ar gyfer COVID-19 fod yn fwy effeithiol nag ar gyfer SARS neu ffliw pandemig.Ac mae'n annhebygol o gael effaith sylweddol ar gwrs yr achosion, meddai Cowling.

Mae dwy astudiaeth fodelu ddiweddar yn cwestiynu sgrinio hefyd.Daeth ymchwilwyr yn y Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau i'r casgliad na fyddai tua 75% o'r teithwyr sydd wedi'u heintio â COVID-19 ac sy'n teithio o ddinasoedd Tsieineaidd yr effeithir arnynt yn cael eu canfod trwy sgrinio mynediad.Daeth astudiaeth gan grŵp yn Ysgol Hylendid a Meddygaeth Drofannol Llundain i’r casgliad bod sgrinio ymadael a mynediad “yn annhebygol o atal teithwyr heintiedig rhag mynd i wledydd neu ranbarthau newydd lle gallant hadu trosglwyddiad lleol.”

Ar gyfer gwledydd sydd serch hynny yn mabwysiadu sgrinio, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn pwysleisio nad mater o ddal gwn thermomedr i fyny yn unig ydyw.Dylai sgrinio ymadael ddechrau gyda thymheredd a gwiriadau symptomau a chyfweliadau teithwyr ar gyfer amlygiad posibl i gysylltiadau risg uchel.Dylid rhoi archwiliad a phrofion meddygol pellach i deithwyr symptomatig, a dylid symud achosion a gadarnhawyd i ynysu a thriniaeth.

Dylid paru sgrinio mynediad â chasglu data am leoliad y claf dros yr ychydig wythnosau diwethaf a all helpu yn ddiweddarach i olrhain eu cysylltiadau.Dylid rhoi gwybodaeth i deithwyr hefyd i gynyddu ymwybyddiaeth o glefydau a'u hannog i ymarfer hylendid personol da, meddai'r epidemiolegydd Benjamin Anderson o Brifysgol Duke Kunshan.

© 2020 Cymdeithas America er Hyrwyddo Gwyddoniaeth.Cedwir pob hawl.Mae AAAS yn bartner i HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef a COUNTER.

Cynhyrchion poblogaidd y cyflenwr