يقوم أحد المسؤولين الطبيين بمسح راكب لعلامات الحمى عند محطة وصول مطار السلطان إسكندار دودا الدولي في آتشيه بيسار ، إندونيسيا ، في 27 يناير.
إذا كنت قد سافرت على المستوى الدولي خلال الشهرين الماضيين ، فقد تكون قد واجهتهما: ضباط الصحة يشيرون لفترة وجيزة إلى مسدس مقياس الحرارة على جبهتك أو تشاهدك أثناء مرورك للتحقق من وجود علامات على السعال أو صعوبة التنفس. تشاهد العديد من الدول الآن ركاب الهواء المصل والغادرين الذين قد يعانون من مرض الفيروس Covid-19 ؛ يطلب البعض الركاب لملء الإعلانات الصحية. (البعض أيضًا يحظر أو يحظر على أولئك الذين كانوا مؤخرين في نقاط في تفشي المرض.)
قد يبدو فحص الخروج والدخول مطمئنة ، لكن التجربة مع الأمراض الأخرى تُظهر أنه من النادر للغاية أن يكتشف الفرسان الركاب المصابين. في الأسبوع الماضي فقط ، وصل ثمانية مسافرين قاموا باختبارهم في وقت لاحق إيجابيًا لـ Covid-19 إلى شنغهاي من إيطاليا ومرروا مراكز المطار دون أن يلاحظهم أحد ، على سبيل المثال. وحتى إذا عثرت الفرسات على الحالة العرضية ، فلن يكون لها أي تأثير تقريبًا على مسار تفشي المرض.
يقول بن كاولينج ، عالم الأوبئة بجامعة هونغ كونغ ، إن التدابير التي تهدف إلى التقاط الالتهابات في المسافرين لن تؤخر سوى وباء محلي ولا تمنعها. يقول هو وآخرون غالبًا ما يتم وضع الفحص لإظهار أن الحكومة تتخذ إجراءً ، حتى لو كان التأثير هامشيًا.
ومع ذلك ، يقول الباحثون ، يمكن أن تكون هناك فوائد. قد يمنع تقييم الركاب والاستبداله قبل أن يمنعوا الطائرات - فحص الخروج - بعض المرضى أو تعرضوا لفيروس من السفر. يمكن أن يكون فحص الدخول ، الذي يتم عند الوصول إلى مطار الوجهة ، فرصة لجمع معلومات الاتصال المفيدة إذا تبين أن العدوى قد انتشرت أثناء الرحلة وإعطاء توجيهات للمسافرين حول ما يجب القيام به إذا أصيبوا بالمرض.
هذا الأسبوع فقط ، تعهد نائب الرئيس الأمريكي مايك بينس ، الذي يقود استجابة فيروس كورونافروس ، بـ 'عرض 100 ٪ ' على رحلات مباشرة من إيطاليا وكوريا الجنوبية إلى الولايات المتحدة. الصين ، التي أبلغت عن 143 حالة جديدة بالأمس فقط ، ستتعاون دوليًا في عرض الخروج والدخول مع المناطق ذات الصلة التي تعاني من الأوبئة ، كما قال ليو هايتو ، مسؤول في إدارة الهجرة الوطنية في الصين ، في مؤتمر صحفي واحد في شهر مارس في بكين ، وفقًا لما ذكرته CCTV في الولاية.
كم عدد حالات Covid-19 التي اكتشفها في جميع أنحاء العالم غير واضحة حتى الآن. وذكرت صحيفة نيوزيلندا هيرالد أن نيوزيلاندر على الأقل ممنوع من ركوب رحلة إخلاء من ووهان ، الصين ، بعد أن فشل في فحص صحي. بدأت الولايات المتحدة في دخول المواطنين الأمريكيين ، والمقيمين الدائمين ، وعائلاتهم التي كانت في الصين خلال الـ 14 يومًا السابقة في 11 مطار في 2 فبراير. (أي شخص آخر كان في الصين خلال تلك الفترة لا يمكنه دخول البلاد.) بحلول 23 فبراير ، تم فحص 46،016 من المسافرين الجوي ؛ تم اختباره بشكل إيجابي فقط وتم عزله للعلاج ، وفقًا لتقرير 24 فبراير من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). من الواضح أن هذا لم يوقف انتشار الفيروس في الولايات المتحدة ، والذي اعتبارًا من هذا الصباح ، 99 حالة مؤكدة ، وفقًا لمادة مركز السيطرة على الأمراض ، بالإضافة إلى 49 من الأشخاص الذين أعادوا من ووهان وسفينة دايموند برينسيس كروز في يوكوهاما ، اليابان.
هناك العديد من الطرق التي يمكن للأشخاص المصابين الانزلاق عبر الشبكة. الماسحات الضوئية الحرارية ومقاييس الحرارة المحمولة ليست مثالية. أكبر عيب هو أنها تقيس درجة حرارة الجلد ، والتي يمكن أن تكون أعلى أو أقل من درجة حرارة الجسم الأساسية ، المقياس الرئيسي للحمى. تنتج الأجهزة إيجابيات كاذبة وكذلك سلبيات خاطئة ، وفقا لبرنامج الصحة في الاتحاد الأوروبي. (عادةً ما تمر المسافرون بأنهم محمومون من قبل الماسحات الضوئية يمرون بعملية فحص ثانوية حيث يتم استخدام موازين الحرارة عن طريق الفم أو الأذن أو الإبط لتأكيد درجة حرارة الشخص.)
يمكن للمسافرين أيضًا تناول أدوية مثبتة للحمى أو الكذب على أعراضهم وأين كانوا. الأهم من ذلك ، أن الأشخاص المصابين الذين ما زالوا في مرحلة الحضانة - بمعنى أنهم ليس لديهم أعراض - غالباً ما يفوتون. بالنسبة إلى Covid-19 ، يمكن أن تكون تلك الفترة ما بين 2 و 14 يومًا.
أحد الأمثلة الدرامية على إخفاقات فحص المطار التي لعبت للتو في الصين بعد ثمانية مواطنين صينيين ، وجميع الموظفين في مطعم في بيرجامو ، إيطاليا ، وصلوا إلى مطار شنغهاي بودونج الدولي في 27 و 29 فبراير ، وفقًا للمعلومات التي تم تجميعها معًا من التفاصيل في وسائل الإعلام المحلية وإعلانات Terse من قبل The Health & Family Vliving ، وهي مدينة في Zhejian Prood ، والتي تتناسب مع Boorders.
كان لدى Pudong سياسة لمسح جميع الركاب القادمين للحمى باستخدام 'التصوير الحراري غير المتواصل ' منذ أواخر يناير ؛ كما يتطلب من الركاب الإبلاغ عن حالتهم الصحية عند الوصول. من غير الواضح ما إذا كان لدى أي من عمال المطاعم الثمانية أعراض ، أو كيف تعاملوا مع هذا التقارير. ولكن بعد أخذ السيارات المستأجرة إلى ليشوي ، مسقط رأسهم ، أصيب أحد الركاب بالمرض ؛ لقد اختبرت إيجابية لـ SARS-COV-2 ، الفيروس الذي يسبب Covid-19 ، في 1 مارس. في اليوم التالي ، تم اختبار السبعة المتبقية الإيجابية أيضًا. كانت أول حالات مؤكدة في مقاطعة تشجيانغ في أسبوع واحد.
في نهاية المطاف ، فإن التدابير التي تهدف إلى التقاط الالتهابات في المسافرين لن تؤخر سوى وباء محلي ولا تمنعها.
التجربة السابقة لا تغرس الكثير من الثقة. في مراجعة 2019 في المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة ، قام الباحثون بفحص 114 ورقة علمية وتقارير عن فحص الأمراض المعدية المنشورة في السنوات الخمسة عشر الماضية. معظم البيانات تدور حول الإيبولا ، وهو مرض فيروسي خطير تتراوح ما بين يومين و 3 أسابيع. بين أغسطس 2014 ويناير 2016 ، تم العثور على المراجعة ، لم يتم اكتشاف قضية إيبولا واحدة من بين 300000 راكب تم فحصه قبل الرحلات الجوية في غينيا وليبيريا وسيراليون ، والتي كانت جميعها تتمتع بوبائية كبيرة في الإيبولا. لكن أربعة ركاب مصابون بالانزلاق من خلال فحص الخروج لأنهم لم يعانون من أعراض بعد.
ومع ذلك ، فقد ساعد فحص الخروج في التخلص من المزيد من قيود السفر على دراكونيان من خلال إظهار أنه تم اتخاذ تدابير لحماية الدول غير المتأثرة. مع العلم أنهم سيواجهون فحص الخروج قد يكون قد أدى إلى ردع بعض الأشخاص المعرضين للإيبولا من محاولة السفر.
ماذا عن الفحص في الطرف الآخر من الرحلة؟ نفذت كل من تايوان وسنغافورة وأستراليا وكندا فحص الدخول لمتلازمة التنفس الحادة الحادة (SARS) ، والتي تشبه Covid-19 وتسبب أيضًا في فيروس كوروناف ، خلال اندلاع 2002-2003 ؛ لا أحد اعترض أي مرضى. ومع ذلك ، فقد تم احتواء الفاشية إلى حد كبير بحلول الوقت الذي بدأ فيه الفحص ، وقد فات الأوان لمنع إدخال السارس: جميع البلدان الأربعة أو المناطق لديها حالات بالفعل. خلال وباء الإيبولا 2014-16 ، طلبت خمس دول مسافر وارد عن الأعراض والتعرض المحتمل للمرضى والتحقق من الحمى. لم يجدوا حالة واحدة أيضًا. لكن اثنين من الركاب المصابين غير المصابين بأعراض انزلقوا من خلال فحص الدخول ، واحد في الولايات المتحدة وواحد في المملكة المتحدة.
قامت الصين واليابان بتركيب برامج فحص دخول مكثفة خلال جائحة الأنفلونزا H1N1 لعام 2009 ، لكن الدراسات وجدت أن العروض التقطت كسور صغيرة من المصابين فعليًا بالفيروس وكان كلا البلدين تفشيًا كبيرًا على أي حال ، وفقًا لتقارير الفريق في مراجعته. فحص الدخول هو 'غير فعال ' في اكتشاف المسافرين المصابين ، Hadjichristodoulou و Mouchtouri Tell Science. في النهاية ، يظهر المسافرون الذين يعانون من أمراض معدية خطيرة في المستشفيات والعيادات ومكاتب الأطباء بدلاً من الوقوع في المطارات. والفحص مكلف: أنفقت كندا ما يقدر بنحو 5.7 مليون دولار على فحص دخول SARS ، وأنفقت أستراليا 50،000 دولار لكل حالة H1N1 المكتشفة في عام 2009 ، كما يقول Hadjichristodoulou و Mouchtouri.
يتصرف كل مرض معدي بشكل مختلف ، لكن الثنائي لا يتوقع أن يكون فحص المطار لـ Covid-19 أكثر فعالية من السارس أو الأنفلونزا الوبائية. ومن غير المرجح أن يكون له تأثير كبير على مسار الفاشية ، كما يقول Cowling.
اثنين من دراستي النمذجة الحديثة تستدعي الفحص موضع تساؤل كذلك. خلص الباحثون في المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والسيطرة على أن حوالي 75 ٪ من الركاب المصابين بـ Covid-19 والسفر من المدن الصينية المتأثرة لن يتم اكتشافها عن طريق فحص الدخول. خلصت دراسة أجرتها مجموعة في كلية لندن للنظافة والطب الاستوائي إلى أن فحص الخروج والدخول 'من غير المحتمل أن يمنع مرور المسافرين المصابين إلى بلدان جديدة أو مناطق يمكنهم فيها تنفيذ انتقال محلي. '
بالنسبة للبلدان التي تتبنى الفحص ، تؤكد منظمة الصحة العالمية على أنها ليست مسألة الحصول على مسدس حرارة. يجب أن يبدأ فحص الخروج بفحص درجة الحرارة والأعراض ومقابلات الركاب للتعرض المحتمل للاتصالات عالية الخطورة. يجب إعطاء المسافرين الأعراض المزيد من الفحص الطبي والاختبار ، ويجب نقل الحالات المؤكدة إلى العزلة والعلاج.
يجب إقران فحص الدخول بجمع البيانات حول مكان المريض خلال الأسابيع القليلة الماضية والتي يمكن أن تساعد لاحقًا في تتبع جهات الاتصال الخاصة بهم. يقول عالم الأوبئة بنيامين أندرسون من جامعة ديوك كونشان ، إن المسافرين يجب أن يحصلوا على معلومات لزيادة الوعي بالأمراض وتشجيعهم على ممارسة النظافة الشخصية الجيدة.
2020 الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم. جميع الحقوق محفوظة. AAAS هي شريك Hinari ، Agora ، Oare ، Chorus ، Clockss ، Crossref و Counter.
