Медицинский офицер сканирует пассажира на предмет признаков лихорадки на терминале прибытия международного аэропорта султана Искандара Муда в Ачех Бесар, Индонезия, 27 января.
Если вы путешествовали на международном уровне за последние 2 месяца, вы, возможно, столкнулись с ними: сотрудники здравоохранения ненадолго указывают на пистолет термометра на лбу или наблюдая, как вы идете, чтобы проверить признаки кашля или затруднения дыхания. Многие страны в настоящее время следят за прибывающими и уходящими пассажирами воздуха, которые могут страдать от вирусного заболевания Covid-19; Некоторые требуют, чтобы пассажиры заполняли заявления о здоровье. (Некоторые также просто запрещают или карантин тех, кто недавно был в горячих точках вспышки.)
Выход и скрининг входа может выглядеть обнадеживающим, но опыт работы с другими заболеваниями показывает, что для Screeners чрезвычайно редко обнаруживает инфицированных пассажиров. Буквально на прошлой неделе восемь пассажиров, которые впоследствии проверили положительный результат на Covid-19, прибыли в Шанхай из Италии и, например, передали «Скрининг аэропорта незамеченным». И даже если просмотр действительно найдет случай, это почти не оказывает никакого влияния на ход вспышки.
«В конечном счете, меры, направленные на то, чтобы поймать инфекции у путешественников только откладывают местную эпидемию и не предотвращают ее», - говорит Бен Каулинг, эпидемиолог из Университета Гонконга. Он и другие говорят, что часто проводится скрининг, чтобы показать, что правительство принимает меры, даже если воздействие является незначительным.
Тем не менее, исследователи говорят, что могут быть преимущества. Оценка и проверка пассажиров до того, как они садится на самолеты - выезжайте - может предотвратить проезд некоторых, которые заболели или подвергались воздействию вируса. Проверка входа, выполненное по прибытии в аэропорт назначения, может быть возможностью собрать контактную информацию, которая полезна, если оказалось, что инфекция распространилась во время полета, и дать руководству путешественников о том, что делать, если они заболевают.
Только на этой неделе вице -президент США Майк Пенс, который возглавляет реакцию коронавируса, пообещал '100% скрининга ' на прямые рейсы из Италии и Южной Кореи в Соединенные Штаты. Китай, который сообщил только о 143 новых случаях вчера, »будет сотрудничать на международном уровне, чтобы провести просмотр выхода и въезда с соответствующими регионами, страдающими эпидемиями, - сообщил в пресс -конференции 1 марта в Пекине, представитель государственной CCTV национального иммиграционного управления.
Сколько случаев, когда скрининг COVID-19 до сих пор обнаружил во всем мире, неясно. По крайней мере, одному новозеландскому посадку посадился на эвакуационный рейс из Ухана, Китай, после провала проверки здоровья, сообщил новозеландский Herald. Соединенные Штаты начали вступительный показ граждан США, постоянных жителей и их семей, которые находились в Китае в течение предыдущих 14 дней в 11 аэропортах 2 февраля. (Любой другой, кто находился в Китае в течение этого периода, не может войти в страну.) К 23 февраля было показано 46 016 авиационных путешественников; Только один тестировал положительный и был выделен для лечения, согласно отчету за 24 февраля Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это явно не остановило распространение вируса в Соединенных Штатах, который по состоянию на сегодняшний день подтвердил, что, согласно CDC, плюс еще 49 среди людей, репатриированных из Ухана и круизного корабля Diamond Princess в Йокогаме, Япония.
Есть много способов, которыми зараженные люди могут проскользнуть по сети. Тепловые сканеры и портативные термометры не идеальны. Самым большим недостатком является то, что они измеряют температуру кожи, которая может быть выше или ниже, чем температура тела ядра, ключевой показатель для лихорадки. По данным программы здравоохранения ЕС, устройства производят ложные срабатывания, а также ложные негативы. (Путешественники, помечаемые как лихорадочные сканеры, обычно проходят вторичный скрининг, где для подтверждения температуры человека используются пероральные, ушные или подмышечные термометры.)
Пассажиры также могут принимать препараты, подавляющие лихорадку, или лгать о своих симптомах и где они были. Самое главное, что зараженные люди все еще находятся на этапе их инкубации, что у них нет симптомов, часто пропускают. Для Covid-19 этот период может быть где-то от 2 до 14 дней.
Один драматический пример неудач скрининга в аэропорту, только что разыгрывался в Китае после восьми китайских граждан, все сотрудники в ресторане в Бергамо, Италия, прибыли в международный аэропорт Шанхай Пудуна 27 и 29 февраля, согласно информации, связанной с подробностями в местных СМИ и объявлениях о здравоохранении и семейном планировании Lishui, в провинсе, в которых Boardhai, как BoraRshai, в провинсе, в которых Boardhai.
У Пудга была политика, чтобы сканировать всех прибывающих пассажиров на наличие лихорадки, используя безконтактную тепловая визуализация »с конца января; Это также требует, чтобы пассажиры сообщили о своем состоянии здоровья по прибытии. Неясно, имели ли у кого -нибудь из восьми работников ресторана симптомы или как они справились с этой отчетностью. Но после того, как он взял чартерные машины в Лишуи, их родной город, один из пассажиров заболел; Она дала положительную проверку на SARS-COV-2, вирус, который вызывает Covid-19, 1 марта. На следующий день оставшиеся семь проверили положительный результат. Они были первыми подтвержденными случаями в провинции Чжэцзян через 1 неделю.
В конечном итоге меры, направленные на то, чтобы поймать инфекции у путешественников только задержит местную эпидемию и не предотвращают ее.
Прошлый опыт тоже не приносит большой уверенности. В обзоре 2019 года в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения исследователи изучили 114 научных работ и отчеты о скрининге инфекционных заболеваний, опубликованных за последние 15 лет. Большинство данных о Эболе, серьезном вирусном заболевании, инкубационный период которого составляет от 2 дней до 3 недель. В период с августа 2014 года по январь 2016 года, как показано в обзоре, не было обнаружено ни одного случая Эболы среди 300 000 пассажиров, просмотренных перед посадками в Гвинеи, Либерии и Сьерра -Леоне, у которых было большие эпидемии Эболы. Но четыре зараженных пассажира проскользнули сквозь выездную скрининг, потому что у них еще не было симптомов.
Тем не менее, скрининг выхода, возможно, помог уволить больше драконовских ограничений на поездки, показав, что были приняты меры для защиты не пораженных стран, говорится в документе, созданной Христосом Хаджихристодулу и Варварой Муштури Университета Фессалии и коллегами. Зная, что они столкнулись бы с выходом, также могло удержаться от некоторых людей, подвергшихся воздействию Эболы даже от попыток путешествовать.
Как насчет показа на другом конце поездки? Тайвань, Сингапур, Австралия и Канада-все внедрили скрининг входа на тяжелый острый респираторный синдром (SARS), что аналогично Covid-19, а также вызвано коронавирусом, во время вспышки 2002–03 гг.; никто не перехватил ни одного пациента. Тем не менее, вспышка была в значительной степени содержалась к тому времени, когда был начат скрининг, и было слишком поздно, чтобы предотвратить введение SAR: все четыре страны или регионы уже имели случаи. Во время эпидемии Эболы 2014–16 гг. Пять стран спросили входящих путешественников о симптомах и возможном воздействии пациентов и проверяли на лихорадку. Они тоже не нашли ни одного случая. Но два инфицированных, бессимптомные пассажиры проскользнули сквозь входного скрининга, один в Соединенных Штатах и один в Великобритании.
Китай и Япония создали обширные программы скрининга вступления во время пандемии H1N1 гриппа в 2009 году, но исследования показали, что скрининг захватили небольшие доли тех, кто фактически заражен вирусом, и обе страны в любом случае имели значительные вспышки, сообщает команда в своем обзоре. Входной скрининг 'неэффективен ' при обнаружении зараженных путешественников, Хаджихристодулу и Муштури, рассказывающих науку. В конце концов, путешественники с серьезными инфекционными заболеваниями появляются в больницах, клиниках и в офисах врачей, а не были пойманы в аэропортах. А скрининг является дорогостоящим: Канада потратила примерно 5,7 млн. Долл. США на свой скрининг в записи SARS, а Австралия потратила 50 000 долл. США на обнаруженный случай H1N1 в 2009 году, говорят Хаджихристодулу и Муштури.
Каждое инфекционное заболевание ведет себя по-разному, но дуэт не ожидает, что скрининг аэропорта Covid-19 будет более эффективным, чем для SARS или пандемического гриппа. И это вряд ли окажет значительное влияние на ход вспышки, говорит Каулинг.
Два недавних исследования моделирования также ставят под сомнение скрининг. Исследователи из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний пришли к выводу, что приблизительно 75% пассажиров, зараженных COVID-19, и перемещения из пораженных китайских городов не будут обнаружены при въезде. Исследование, проведенное группой в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, пришло к выводу, что скрининг выхода и входа вряд ли предотвратит проход зараженных путешественников в новые страны или регионы, где они могут засеять местную передачу. »
Для стран, которые, тем не менее, принимают скрининг, Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что это не дело просто удерживать термометр. Выходный скрининг должен начинаться с проверки температуры и симптомов и интервью пассажиров для потенциального воздействия контактов с высоким риском. Симптоматические путешественники должны пройти дальнейшее медицинское обследование и тестирование, а подтвержденные случаи должны быть перенесены на изоляцию и лечение.
Просмотр входа должен быть в сочетании с сбором данных о местонахождении пациента за последние несколько недель, которые впоследствии могут помочь в отслеживании их контактов. По словам эпидемиолога Бенджамина Андерсона из Университета герцога Куншан, путешественникам также следует предоставить информацию для повышения осведомленности о заболеваниях и поощрять хорошую личную гигиену.
2020 Американская ассоциация по развитию науки. Все права защищены. AAAS является партнером Hinari, Agora, Oare, Chorus, Clockss, Crossref и счетчика.
