Yanvarın 27-də İndoneziyanın Aceh Besar şəhərindəki Sultan İskəndər Muda Beynəlxalq Hava Limanının gəliş terminalında tibb işçisi sərnişini qızdırma əlamətləri üçün skan edir.
Əgər siz son 2 ayda beynəlxalq səyahət etmisinizsə, onlarla qarşılaşmış ola bilərsiniz: tibb işçiləri qısa müddətə termometr tapançasını alnınıza tuşlayır və ya öskürək və ya nəfəs almaqda çətinlik əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün keçdiyinizə baxırlar. İndi bir çox ölkələr COVID-19 virus xəstəliyindən əziyyət çəkə biləcək gələn və gedən hava sərnişinlərini izləyir; bəziləri sərnişinlərdən sağlamlıq bəyannamələrini doldurmağı tələb edir. (Bəziləri həm də bu yaxınlarda baş verən qaynar nöqtələrdə olanları qadağan edir və ya karantinə qoyur.)
Çıxış və giriş skrininqi arxayın görünə bilər, lakin digər xəstəliklərlə bağlı təcrübə göstərir ki, skrininq aparanların yoluxmuş sərnişinləri aşkar etməsi olduqca nadirdir. Keçən həftə, daha sonra COVID-19 üçün müsbət test edən səkkiz sərnişin İtaliyadan Şanxaya gəldi və məsələn, hava limanının yoxlanışını nəzərə almadan keçdi. Tədqiqatçılar təsadüfi hal tapsalar da, bu, epidemiyanın gedişatına demək olar ki, heç bir təsir göstərmir.
Honq-Konq Universitetinin epidemioloqu Ben Koulinq deyir ki, “Səyahətçilərdə infeksiyaların tutulmasına yönəlmiş tədbirlər yalnız yerli epidemiyanı gecikdirəcək və onun qarşısını almayacaq”. O və başqaları deyirlər ki, təsir az olsa belə, skrininq tez-tez hökumətin hərəkətə keçdiyini göstərmək üçün qurulur.
Yenə də tədqiqatçılar deyirlər ki, faydaları ola bilər. Təyyarələrə minməzdən əvvəl sərnişinləri qiymətləndirmək və sorğu-sual etmək (çıxış skrininqi) bəzi xəstələrin və ya virusa məruz qalanların səyahətinə mane ola bilər. Təyinat hava limanına gəldikdən sonra edilən giriş yoxlaması, uçuş zamanı infeksiyanın yayıldığı aşkar edilərsə faydalı olan əlaqə məlumatlarını toplamaq və səyahətçilərə xəstələndikdə nə etmələri barədə təlimat vermək imkanı ola bilər.
Məhz bu həftə koronavirusla mübarizəyə rəhbərlik edən ABŞ-ın vitse-prezidenti Mayk Pens İtaliya və Cənubi Koreyadan ABŞ-a birbaşa uçuşlarda '100% müayinə' vəd etdi. Çin Milli İmmiqrasiya Administrasiyasının rəsmisi Liu Haitao martın 1-də Pekində keçirdiyi mətbuat konfransında CCTV dövlət telekanalının verdiyi məlumata görə, dünən yalnız 143 yeni hadisə barədə məlumat verən Çin 'epidemiyadan əziyyət çəkən müvafiq bölgələrlə çıxış və giriş skrininin aparılması üçün beynəlxalq səviyyədə əməkdaşlıq edəcək' dedi.
Bu günə qədər dünyada nə qədər COVID-19 hadisəsi skrininqinin aşkarlandığı bəlli deyil. The New Zealand Herald xəbər verir ki, ən azı bir Yeni Zelandiyalının sağlamlıq yoxlanışından keçmədiyi üçün Çinin Wuhan şəhərindən evakuasiya təyyarəsinə minməsinin qarşısı alınıb. ABŞ fevralın 2-də 11 hava limanında son 14 gün ərzində Çində olmuş ABŞ vətəndaşlarının, daimi sakinlərin və onların ailələrinin giriş yoxlamasına başlayıb. (Həmin müddət ərzində Çində olmuş başqa heç kim ölkəyə daxil ola bilməz.) 23 fevral tarixinə qədər 46,016 hava səyahətçisi yoxlanılmışdı; ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) 24 fevral hesabatına görə, yalnız bir nəfər müsbət test etdi və müalicə üçün təcrid edildi. Bu, açıq şəkildə ABŞ-da virusun yayılmasını dayandırmadı, bu səhər CDC-yə görə, 99 təsdiqlənmiş hadisə, üstəlik Wuhandan və Yaponiyanın Yokohama şəhərindəki Diamond Princess kruiz gəmisindən repatriasiya edilmiş insanlar arasında daha 49 nəfər.
Yoluxmuş insanların şəbəkədən keçməsinin bir çox yolu var. Termal skanerlər və əl termometrləri mükəmməl deyil. Ən böyük çatışmazlıq, qızdırmalar üçün əsas metrik olan əsas bədən istiliyindən yüksək və ya aşağı ola bilən dəri temperaturunu ölçmələridir. Aİ-nin Sağlamlıq Proqramına görə, cihazlar yalan pozitivlərlə yanaşı, yalançı neqativlər də yaradır. (Skanerlər tərəfindən qızdırma kimi qeyd olunan səyahətçilər adətən insanın hərarətini təsdiqləmək üçün ağız, qulaq və ya qoltuq termometrlərinin istifadə edildiyi ikinci dərəcəli müayinədən keçirlər.)
Sərnişinlər həmçinin qızdırmanı basdıran dərmanlar qəbul edə və ya simptomları və harada olduqları barədə yalan danışa bilərlər. Ən əsası, hələ də inkubasiya mərhələsində olan yoluxmuş insanlar, yəni simptomları yoxdur - tez-tez qaçırılır. COVID-19 üçün bu müddət 2 ilə 14 gün arasında ola bilər.
Yerli medianın təfərrüatlarından bir araya toplanan məlumatlara görə, İtaliyanın Berqamo şəhərindəki bir restoranda çalışan səkkiz Çin vətəndaşı, bütün işçilər fevralın 27 və 29-da Şanxay Pudonq Beynəlxalq Hava Limanına gəldikdən sonra Çində hava limanının yoxlanılmasının uğursuzluğunun dramatik nümunəsi.
Pudong yanvarın sonundan etibarən 'təmassız termal görüntüləmə' istifadə edərək bütün gələn sərnişinləri qızdırmaya görə skan etmək siyasəti var; o, həmçinin sərnişinlərdən gəliş zamanı sağlamlıq vəziyyəti barədə məlumat vermələrini tələb edir. Səkkiz restoran işçisindən hər hansı birinin simptomları olub-olmadığı və ya bu hesabatı necə idarə etdikləri bəlli deyil. Lakin icarəyə götürülmüş avtomobilləri doğma şəhəri Lişuya apardıqdan sonra sərnişinlərdən biri xəstələnir; o, martın 1-də COVID-19-a səbəb olan virus olan SARS-CoV-2 üçün müsbət test etdi. Ertəsi gün, qalan yeddi nəfər də müsbət test etdi. Bunlar Zhejiang əyalətində 1 həftə ərzində təsdiqlənmiş ilk hallar idi.
Nəhayət, səyahət edənlərdə infeksiyaların tutulmasına yönəlmiş tədbirlər yalnız yerli epidemiyanı gecikdirəcək və qarşısını almayacaq.
Keçmiş təcrübə də çox güvən vermir. Beynəlxalq Ətraf Mühit Tədqiqatları və İctimai Sağlamlıq Jurnalında 2019-cu il icmalında tədqiqatçılar son 15 ildə nəşr olunan yoluxucu xəstəliklərin skrininqinə dair 114 elmi məqalə və hesabatı diqqətlə araşdırdılar. Məlumatların əksəriyyəti inkubasiya müddəti 2 gündən 3 həftəyə qədər olan ciddi viral xəstəlik olan Ebola haqqındadır. 2014-cü ilin avqustu ilə 2016-cı ilin yanvar ayları arasında araşdırma göstərdi ki, hamısında böyük Ebola epidemiyası olan Qvineya, Liberiya və Sierra Leonedə uçuşlara minməzdən əvvəl yoxlanılan 300.000 sərnişin arasında heç bir Ebola hadisəsi aşkar edilməmişdir. Lakin yoluxmuş dörd sərnişin hələ simptomları olmadığı üçün çıxış müayinəsindən keçiblər.
Yenə də çıxış skrininqi təsirlənməmiş ölkələri qorumaq üçün tədbirlərin görüldüyünü göstərməklə daha sərt səyahət məhdudiyyətlərini aradan qaldırmağa kömək edə bilərdi, deyə Thessaly Universitetindən Christos Hadjichristodoulou və Varvara Mouchtouri və həmkarlarının müəllifi olduğu məqalədə deyilir. Çıxış müayinəsi ilə qarşılaşacaqlarını bilmək, Ebolaya məruz qalan bəzi insanları hətta səyahət etməkdən çəkindirmiş ola bilər.
Bəs səfərin digər ucunda skrininq haqqında nə demək olar? Tayvan, Sinqapur, Avstraliya və Kanadanın hamısı 2002-03-cü il epidemiyası zamanı COVID-19-a bənzəyən və eyni zamanda bir koronavirusun səbəb olduğu ağır kəskin tənəffüs sindromu (SARS) üçün giriş skrininqini həyata keçirdi; heç biri heç bir xəstənin yolunu tutmadı. Bununla belə, epidemiya skrininqin başlandığı vaxta qədər böyük ölçüdə saxlanılmışdı və SARS-ın tətbiqinin qarşısını almaq üçün çox gec oldu: Bütün dörd ölkədə və ya bölgədə artıq yoluxma halları var idi. 2014-16-cı illərdə Ebola epidemiyası zamanı beş ölkə gələn səyahətçilərdən simptomlar və xəstələrə mümkün məruz qalma barədə soruşdu və qızdırmaları yoxladı. Bir dənə də belə hal tapmadılar. Lakin iki yoluxmuş, asemptomatik sərnişin giriş müayinəsindən keçdi, biri ABŞ-da, biri Böyük Britaniyada.
Çin və Yaponiya 2009-cu ilin H1N1 qripi pandemiyası zamanı geniş giriş skrininq proqramları qurmuşdular, lakin araşdırmalar göstərdi ki, skrininqlər əslində virusa yoluxmuş şəxslərin kiçik hissələrini tutdu və hər iki ölkədə əhəmiyyətli epidemiyalar oldu. Hadjichristodoulou və Mouchtouri Elm-ə deyirlər ki, giriş skrininqi yoluxmuş səyahətçiləri aşkar etməkdə 'effektiv deyil'. Nəhayət, ağır yoluxucu xəstəlikləri olan səyahətçilər hava limanlarında tutulmaqdansa, xəstəxanalara, klinikalara və həkimlərin kabinetlərinə üz tuturlar. Və skrininq baha başa gəlir: Kanada SARS-a giriş skrininqinə təqribən 5,7 milyon dollar xərcləyib və Avstraliya 2009-cu ildə aşkar edilmiş H1N1 hadisəsi üçün 50,000 dollar xərcləyib, Hadjichristodoulou və Mouchtouri deyir.
Hər bir yoluxucu xəstəlik fərqli davranır, lakin ikili hava limanında COVID-19 üçün müayinənin SARS və ya pandemiya qripindən daha effektiv olacağını gözləmir. Cowling deyir ki, bunun epidemiyanın gedişatına əhəmiyyətli təsir göstərməsi ehtimalı azdır.
Son iki modelləşdirmə işi skrininqi də şübhə altına alır. Avropa Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət Mərkəzinin tədqiqatçıları belə nəticəyə gəliblər ki, COVID-19-a yoluxmuş və təsirlənmiş Çin şəhərlərindən səyahət edən sərnişinlərin təxminən 75%-i giriş skrini ilə aşkar edilməyəcək. London Gigiyena və Tropik Tibb Məktəbində bir qrup tərəfindən aparılan araşdırma belə nəticəyə gəlib ki, çıxış və giriş skrininqinin 'yoluxmuş səyahətçilərin yerli ötürülmə törədə biləcək yeni ölkələrə və ya bölgələrə keçməsinin qarşısını almaq mümkün deyil'.
Buna baxmayaraq, skrininqi qəbul edən ölkələr üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı vurğulayır ki, söhbət yalnız termometr tapançasını tutmaqdan getmir. Çıxış skrininqi temperatur və simptomların yoxlanılması və yüksək riskli kontaktlara potensial məruz qalma üçün sərnişinlərin müsahibələri ilə başlamalıdır. Simptomatik səyahət edənlərə əlavə tibbi müayinə və testlər aparılmalı, təsdiqlənmiş hallar təcrid və müalicəyə aparılmalıdır.
Giriş skrininqi xəstənin son bir neçə həftə ərzində olduğu yer haqqında məlumatların toplanması ilə birləşdirilməlidir ki, bu da sonradan onların kontaktlarını izləməyə kömək edə bilər. Duke Kunshan Universitetinin epidemioloqu Benjamin Anderson deyir ki, səyahət edənlərə xəstəliklər haqqında məlumatlılığı artırmaq üçün məlumat verilməli və yaxşı şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyə təşviq edilməlidir.
2020 Amerika Elmin İnkişafı Assosiasiyası. Bütün hüquqlar qorunur. AAAS HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef və COUNTER-ın tərəfdaşıdır.
