Medicinski službenik skenira putniku za znakove groznice na dolasku međunarodne zračne luke Sultan Iskandar Muda u Acehu Besaru, Indoneziji, 27. januara.
Ako ste putovali u posljednja 2 mjeseca, možda ste se naišli na njih: zdravstveni službenici nakratko ukazuju na pištolj termometra na čelu ili gledaju dok proverite na znakove kašlja ili poteškoće. Mnoge zemlje sada gledaju da stiže i odlaze zračne putnike koji mogu patiti od virusne bolesti Covid-19; Neki zahtijevaju putnike da ispune zdravstvene deklaracije. (Neki takođe jednostavno zabrane ili karantin one koji su nedavno bili u izbijanju vrućih tačaka.)
Izlaz i prikaz za ulazak može izgledati uvjerljivo, ali iskustvo s drugim bolestima pokazuje da je izuzetno rijetko za sito za otkrivanje zaraženih putnika. Samo prošle sedmice, osam putnika koji su kasnije testirali pozitivno za Covid-19 stigao je u Šangaj iz Italije i na primjer, prošao sito sa aerodromom, na primjer. Pa čak i ako se sita pronađu povremeni slučaj, gotovo da nema utjecaja na tok izbijanja.
'Konačno, mjere usmjerene na hvatanje infekcija u putnicima odložit će samo lokalnu epidemiju i ne spriječiti je, ' kaže Ben Courling, epidemiolog na Univerzitetu u Hong Kongu. On i drugi kažu da se skrining često pokreće da pokaže da vlada poduzima akciju, čak i ako je udar marginalan.
Ipak, istraživači kažu, mogu biti prednosti. Procjenjujući i testovi putnika prije nego što se odbacuju izlazni izlaz - može spriječiti neke koji su bolesni ili bili izloženi virusu da putuju. Screening za ulazak, urađen po dolasku na odredišnu zračnu luku, može biti prilika za prikupljanje podataka o kontaktima koje su korisne ako se ispostavi da se infekcija širila za vrijeme leta i pružila putničke smjernice o tome da se učine ako postanu bolesni.
Samo ove sedmice, potpredsjednik američkog Mikea Pence, koji vodi koronavirusni odgovor, obećao '100% skrining ' na direktnim letovima iz Italije i Južne Koreje u Sjedinjene Države. Kina, koja je zabilježila samo 143 novih slučajeva, na međunarodnoj mjeri surađivat će Institut izlaska i ulazne preglede s regijama koji trpe epidemije, 'Liu Haitao, službeni u kineskoj konferenciji za novinare u Pekingu, navodi Državni emitiranje CCTV-a.
Koliko je provjeriranje kovi 19 slučajeva otkriveno u svijetu do sada nije jasno. Barem jedan Novi Zelander bio je sprečen da se ukrca u let evakuacije iz Wuhana, Kine, nakon što je propao zdravstveni ček, izvijestio Novi Zeland Herald. Sjedinjene Države počele su ulazne skrining američkih građana, stalnih stanovnika, i njihove porodice koje su u Kini u Kini u prethodnih 14 dana na 11 sati u 11. februara. (Bilo ko drugi koji je u Kini u tom periodu ne može ući u zemlju.) Do 23. februara prikazano je 46.016 zračnih putnika; Samo jedan testiran pozitivan i izoliran je za liječenje, prema izvještaju o 24. februara iz američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). To jasno nije zaustavilo širenje virusa u Sjedinjenim Državama, koje od jutros ima 99 potvrđenih slučajeva, prema CDC-u, plus 49 više među ljudima koji se vraćaju iz Wuhana i broda za krstarenje dijamanta u Yokohama u Japanu.
Mnogo je načina da zaraženi ljudi mogu kliznuti kroz mrežu. Termički skeneri i ručni termometri nisu savršeni. Najveći nedostatak je da mjere temperaturu kože, što može biti veća ili niža od temeljne karoserije, ključnu metriku za FEVERS. Uređaji proizvode lažne pozitivne pozitive kao i lažne negativne negative, prema EU zdravstvenom programu. (Putnici označavaju kao grozničavi od strane skenera obično prolaze kroz sekundarni skrining gdje se koriste oralni, uho ili pampur termometri za potvrdu temperature osobe.)
Putnici mogu uzimati i groznicu suzbijajući lijekove ili lagati o svojim simptomima i gdje su bili. Najvažnije, zaraženi ljudi još uvijek u fazi inkubacije, što nemaju simptome - često su propušteni. Za CoviD-19, taj period može biti bilo gdje između 2 i 14 dana.
Jedan dramatičan primer kvarova aerodromskog skrininga upravo je igrao u Kini nakon osam kineskih državljana, u hotelu Bergamo, u Italiji, u Italiji, prema podacima koji su se sakupljali od detalja u lokalnim medijima i turističkim najavama LISHUI-ja, grad u provinciji Zhejiang, koji graniče Šangaj.
Pudong je imao politiku za skeniranje svih stićih putnika za groznicu koristeći 'Nekontaktu termalno snimanje ' od kraja januara; Također zahtijeva putnike da prijave svoje zdravstveno stanje po dolasku. Nejasno je da li je neki od osam radnika restorana imao simptome ili kako su se bavili tim izvještavanjem. Ali nakon što su uzeli kraljevske automobile u Lishui, njihov rodni grad, jedan od putnika je pao bolestan; Testirala je pozitivna za SAR-Cov-2, virus koji uzrokuje Covid-19, 1. marta. Sutradan i preostalih sedam testiranih pozitivnih. Oni su bili prvi potvrđeni slučajevi u provinciji Zhejiang za jednu sedmicu.
Konačno mjere usmjerene na ulov infekcije putnicima odložit će samo lokalnu epidemiju i ne spriječiti je.
Prošlo iskustvo ne usavi ni mnogo samopouzdanje. U reviziji za 2019. godinu u međunarodnom časopisu za istraživanje okoliša i javnog zdravlja, istraživači su promatrali 114 naučnih radova i izvještaje o zaslonu zarazne bolesti objavljene u posljednjih 15 godina. Većina podataka govori o eboli, ozbiljnu virusnu bolest čiji je inkubacijski period bilo gdje između 2 dana i 3 tjedna. Između avgusta 2014. i januara 2016., otkrio je pregled, a ne jedan slučaj ebole otkriven je među 300.000 putnika koji se pregledava prije pansiona u Gvineji, Liberiji i Sierra Leone, koji su svi imali velike epidemije ebole. Ali četiri zaražena putnika skliznula su se kroz Exit Screening jer još nisu imali simptome.
Ipak, izlazni probir možda je pomogao više drakonskih ograničenja putovanja pokazujući da su poduzete mjere za zaštitu nestafiniranih zemalja, naveli su papir, a autorirao je Christos Hadžichristodoulou i Varvara Mouchtouri sa Univerziteta u Tesaliji i kolegama. Znajući da bi se naišli na izlazne skrininge također su možda odvratili neke ljude izložene eboli da čak pokušavaju putovati.
Šta je sa skriningom na drugom kraju putovanja? Tajvan, Singapur, Australija i Kanade Svi implementirani ulazne skrining za teški akutni respiratorni sindrom (SARS), koji je sličan HID-19, a također je uzrokovao izbijanje koronavirusa, tokom izbijanja iz 2002-03; Nijedan presrela nijedne pacijente. Međutim, epidemija je u velikoj mjeri sadržana u toku vremena, a prekasno je došlo do sprečavanja uvođenja SARS-a: sve četiri zemlje ili regije već su imali slučajeve. Tijekom ebole 2014-16, pet zemalja upitalo je dolazne putnike o simptomima i mogućem izloženosti pacijentima i provjerile za FEVERS. Ni oni nisu pronašli nijedan slučaj. Ali dva zaražena, asimptomatski putnici skliznuli su kroz elatni probir, jedan u Sjedinjenim Državama i jedan u Velikoj Britaniji.
Kina i Japan su postavili opsežne programe za ulazak u inflinziranje pandemije na h1n1 iz 2009. godine, ali studije su otkrile da su projekcije snimljene male frakcije onih koji su zapravo zaražene virusom i obje zemlje, imali značajne izbijanja, a timu su izveštavali u svom pregledu. Screening za ulazak je 'Neefikasan ' u otkrivanju zaraženih putnika, Hadžihristodoulou i Mouchtouri pričaju nauku. Na kraju, putnici sa ozbiljnim zaraznim bolestima pojavljuju se u bolnicama, klinikama i ljekarima, a ne uhvaćene na aerodromima. I skrining je skupi: Kanada je provela oko 5,7 milijuna dolara na svoj SARS ulazne skrininge, a Australija je u 2009. godini potrošila 50.000 dolara po otkrivenoj kućištu H1N1 u 2009. godini, kažu Hadžihristodoulou i Mouchtouri.
Svaka zarazna bolest ponaša se drugačije, ali duo ne očekuje da je skrining aerodroma za CoviD-19 da bude efikasniji nego za SARS ili pandemijsku gripu. I malo je vjerovatno da će imati značajan utjecaj na tok izbijanja, kaže da Cowling kaže.
Dvije nedavne studije modeliranja pozivaju i na pitanje. Istraživači u Europskom centru za prevenciju i kontrolu bolesti zaključili su da oko 75% putnika zaraženih Covidom i putovanjem pogođenim kineskim gradovima neće biti otkriveno ulaznim projekcijom. Studija grupe u Londonskoj školi higijene i tropske medicine zaključila je da izlaz i empring skrining 'malo je vjerovatno da će spriječiti prolazak zaraženih putnika u nove zemlje ili regije gdje mogu sjemeniti lokalni prijenos. '
Za zemlje koje ipak usvajaju skrining, Svjetska zdravstvena organizacija naglašava da nije stvar samo zadržite pištolj termometra. Exit Screening treba započeti sa provjerama temperature i simptoma i intervjuima putnika za potencijalnu izloženost kontaktima visokog rizika. Simptomatski putnici trebaju dati daljnji medicinski pregled i testiranje, a potvrđeni slučajevi trebaju biti premješteni u izolaciju i liječenje.
Screening za ulazak treba upariti sa prikupljanjem podataka o pacijentovoj strani u posljednjih nekoliko tjedana koji će kasnije pomoći u praćenju njihovih kontakata. Putnici bi također trebali dati informacije za povećanje svijesti o bolesti i ohrabrena da vježbaju dobru osobnu higijenu, kaže epidemiolog Benjamin Anderson Duke Kunshan University.
2020. američko udruženje za unapređenje nauke. Sva prava zadržana. AAAS je partner Hinari, Agora, Oare, Chorus, Satovi, Crossref i Brojač.
