1月27日、インドネシア・アチェ・ブサールのスルタン・イスカンダル・ムダ国際空港の到着ターミナルで、乗客に発熱の兆候がないか検査する医師。
過去 2 か月以内に海外旅行をしたことがある方は、こうした症状に遭遇したことがあるかもしれません。保健職員が体温計の銃を額に軽く向けたり、咳や呼吸困難の兆候がないか確認するために通り過ぎる人を監視したりすることがあります。多くの国は現在、ウイルス性疾患である新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に罹患する可能性のある飛行機の到着者と出発者に注目しています。乗客に健康申告書への記入を求めるものもあります。（また、最近流行のホットスポットにいた人を単純に禁止したり隔離したりする人もいます。）
出入国検査は安心できるように見えるかもしれませんが、他の病気の経験から、検査員が感染した乗客を検出することは非常にまれであることがわかっています。たとえばつい先週、後に新型コロナウイルス検査で陽性反応が出た8人の乗客がイタリアから上海に到着し、気づかれずに空港の検査官を通過した。そして、たとえ検査員が時折症例を発見したとしても、アウトブレイクの経過にはほとんど影響を与えません。
香港大学の疫学者ベン・カウリング氏は、「結局のところ、旅行者の感染を捕まえることを目的とした対策は、地域での流行を遅らせるだけで、防ぐことはできない」と言う。同氏らは、たとえ影響がわずかであっても、政府が対策を講じていることを示すために検査が行われることが多いと述べている。
それでも、利点はあると研究者らは言う。飛行機に搭乗する前に乗客を評価してクイズを行うこと（出口検査）により、病気の人やウイルスにさらされた人が旅行できなくなる可能性があります。目的地の空港に到着した際に行われる入国審査は、フライト中に感染が拡大したことが判明した場合に役立つ連絡先情報を収集したり、旅行者が体調が悪くなった場合の対処方法を提供したりする機会となります。
ちょうど今週、コロナウイルス対策を主導するマイク・ペンス米副大統領は、イタリアと韓国から米国への直行便で「100％検査」すると約束した。昨日の新規感染者数は143人にとどまったが、中国国家入国管理局当局者の劉海涛氏は3月1日北京での記者会見で、「感染症が流行している関連地域が出入国審査を実施するために国際的に協力する」と述べたという。国営放送CCTV。
これまでのところ世界中でどれくらいの数の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）症例がスクリーニングで検出されているかは不明である。ニュージーランド・ヘラルド紙が報じたところによると、少なくともニュージーランド人1人が健康診断に不合格となり、中国・武漢からの避難便への搭乗を妨げられたという。米国は2月2日、11の空港で過去14日以内に中国に滞在した米国国民、永住者、およびその家族の入国審査を開始した。（この期間内に中国に滞在した他の人は入国できません。）2月23日までに、46,016人の航空旅行者が検査を受けました。米国疾病予防管理センター（CDC）の2月24日の報告書によると、陽性反応が出て治療のために隔離されたのは1人だけだった。それは明らかに米国でのウイルスの蔓延を止めていない。CDCによると、今朝の時点で99人の感染者が確認されており、さらに武漢と横浜のクルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号からの帰国者の間でさらに49人が感染している。
感染者がネットをすり抜ける方法はたくさんあります。サーマル スキャナーや手持ち式温度計は完璧ではありません。最大の欠点は、皮膚温を測定することですが、これは発熱の重要な指標である深部体温よりも高い場合も低い場合もあります。EU 保健プログラムによると、このデバイスは偽陽性だけでなく偽陰性も生成します。（スキャナーで発熱のフラグが立てられた旅行者は、通常、口、耳、または脇の下の体温計を使用して体温を確認する二次検査を受けます。）
乗客は発熱を抑える薬を服用したり、症状やどこにいたかについて嘘をついたりすることもある。最も重要なことは、まだ潜伏期にある感染者、つまり症状がない感染者が見逃されることが多いということです。新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の場合、その期間は 2 ～ 14 日間です。
空港検査の失敗の劇的な例の一つは、イタリアのベルガモにあるレストランの従業員全員を含む8人の中国人が2月27日と29日に上海浦東国際空港に到着した後に中国で起こったばかりであることが、詳細情報からまとめられた情報によると、地元メディアと、上海と隣接する浙江省麗水市の健康家族計画委員会による簡潔な発表だ。
浦東市は1月下旬から「非接触熱画像」を使って到着乗客全員の発熱検査を行う方針をとっている。また、乗客は到着時に健康状態を報告する必要がある。レストラン従業員8人のうち症状が出た人がいたかどうか、またその通報にどのように対応したかは不明である。しかし、彼らの故郷である麗水へチャーター車に乗った後、乗客の一人が体調を崩してしまいました。彼女は3月1日に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるウイルスであるSARS-CoV-2の検査結果で陽性反応を示した。翌日、残りの7人も陽性反応を示した。浙江省で確認された感染者はここ１週間で初めてとなった。
結局のところ、旅行者の感染を捕まえることを目的とした対策は、地域での流行を遅らせるだけであり、防ぐことはできません。
過去の経験もあまり自信を生みません。環境研究と公衆衛生の国際ジャーナルに掲載された2019年の総説では、研究者らは過去15年間に発表された感染症スクリーニングに関する114の科学論文と報告書を精査した。データのほとんどは、潜伏期間が 2 日から 3 週間の深刻なウイルス性疾患であるエボラ出血熱に関するものです。この調査によると、2014年8月から2016年1月にかけて、エボラ出血熱の大流行があったギニア、リベリア、シエラレオネの航空便搭乗前に検査を受けた30万人の乗客からは、エボラ出血熱の感染者は一人も検出されなかった。しかし、感染した乗客4人はまだ症状が出ていなかったため、出国審査をすり抜けた。
それでも、テッサリア大学のクリストス・ハジクリストドゥロウ氏とヴァルバラ・ムシュトゥーリ氏らが執筆した論文は、出国審査は影響を受けていない国を保護するための措置が取られていることを示すことで、より厳格な渡航制限を回避するのに役立った可能性があると述べた。エボラ出血熱にさらされた一部の人々は、出国審査を受ける可能性があると知って渡航しようとすることさえ思いとどまった可能性がある。
旅行の反対側での上映はどうですか?台湾、シンガポール、オーストラリア、カナダはいずれも、2002年から2003年の流行中に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に似ており、やはりコロナウイルスが原因である重症急性呼吸器症候群（SARS）に対する入国審査を実施した。誰も患者をインターセプトしませんでした。しかし、流行は検査が開始されるまでにほぼ抑制されており、SARSの導入を防ぐには遅すぎた。4つの国または地域すべてですでに感染者が発生していた。2014年から2016年のエボラ熱流行中、5カ国は入国者に症状や患者との接触の可能性について質問し、発熱の有無を検査した。症例も一件も見つかりませんでした。しかし、感染した無症状の乗客2名は入国審査をすり抜け、1名は米国、もう1名は英国であった。
中国と日本は2009年のH1N1型インフルエンザのパンデミック時に大規模な入国検査プログラムを導入したが、検査では実際にウイルスに感染した人のほんの一部しか捕捉できず、いずれにしても両国で大規模な感染爆発が発生したことが研究で判明した、と研究チームは報告書で報告している。入国審査は感染旅行者の検出には「効果がない」とハジクリストドゥロウ氏とムシュトゥーリ氏がサイエンスに語った。結局のところ、重篤な感染症を患っている旅行者は、空港で捕まるのではなく、病院、診療所、診療所に現れるのです。そしてスクリーニングには費用がかかる。2009年にカナダはSARS入国スクリーニングに推定570万ドルを費やし、オーストラリアは検出されたH1N1症例1件当たり5万ドルを費やした、とハジクリストドゥロウ氏とムシュトゥーリ氏は述べている。
すべての感染症はそれぞれ異なる挙動をしますが、2人は空港での新型コロナウイルス感染症検査がSARSや新型インフルエンザよりも効果的であるとは考えていません。そして、それが流行の経過に大きな影響を与える可能性は低いとカウリング氏は言う。
最近の 2 つのモデリング研究もスクリーニングに疑問を投げかけています。欧州疾病予防管理センターの研究者らは、新型コロナウイルス感染症に感染し、影響を受けた中国の都市から旅行する乗客の約75％は入国審査で検出されないと結論付けた。ロンドン衛生熱帯医学大学院のグループによる研究は、出入国審査では「地域感染の原因となる可能性がある新たな国や地域への感染旅行者の入国を阻止する可能性は低い」と結論付けている。
それにもかかわらずスクリーニングを採用している国々に対して、世界保健機関は、単に体温計銃をかざすだけの問題ではないことを強調しています。出国審査は、高リスク接触者との接触の可能性について、体温と症状のチェックと乗客の面接から開始する必要があります。症状のある旅行者はさらなる診察と検査を受け、感染者が確認された場合は隔離と治療に移すべきである。
入国審査は、後に接触者を追跡するのに役立つ過去数週間の患者の居場所に関するデータの収集と組み合わせる必要があります。デューク昆山大学の疫学者ベンジャミン・アンダーソン氏は、旅行者には病気への意識を高めるための情報も提供し、適切な個人衛生の実践を奨励する必要があると述べている。
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