एक मेडिकल अफिसरले 27 जनवरीमा इन्डोनेसियाको आचे बेसारमा रहेको सुल्तान इस्कन्दर मुडा अन्तर्राष्ट्रिय विमानस्थलको आगमन टर्मिनलमा ज्वरोको लक्षणहरूको लागि यात्रुलाई स्क्यान गर्दै।
यदि तपाईंले विगत २ महिनामा अन्तर्राष्ट्रिय यात्रा गर्नुभएको छ भने, तपाईंले तिनीहरूको सामना गर्नु भएको हुनसक्छ: स्वास्थ्य अधिकारीहरूले तपाईंको निधारमा थर्मोमिटर बन्दुकको छोटकरीमा इशारा गर्दै वा खोकी वा सास फेर्न गाह्रो भएको लक्षणहरू जाँच गर्न जाँदा हेर्दै। धेरै देशहरूले अब आइपुग्दा र प्रस्थान गर्ने हवाई यात्रुहरू हेरिरहेका छन् जो भाइरल रोग COVID-19 बाट पीडित हुन सक्छन्; केही यात्रुहरूलाई स्वास्थ्य घोषणाहरू भर्न आवश्यक छ। (कतिपयले भर्खरै प्रकोप हटस्पटमा रहेकाहरूलाई प्रतिबन्ध वा क्वारेन्टाइन पनि गर्छन्।)
बाहिर निस्कने र प्रवेश स्क्रिनिङले आश्वस्त लाग्न सक्छ, तर अन्य रोगहरूको अनुभवले देखाउँछ कि स्क्रिनरहरूले संक्रमित यात्रुहरू पत्ता लगाउन यो अत्यन्तै दुर्लभ छ। गत हप्ता मात्र, आठ यात्रुहरू जसले पछि COVID-19 का लागि सकारात्मक परीक्षण गरे इटालीबाट सांघाई आइपुगे र उदाहरणका लागि, एयरपोर्ट स्क्रिनरहरूलाई ध्यान नदिई पास गरे। र यदि स्क्रिनरहरूले कहिलेकाहीं केस फेला पार्छन् भने, यसले प्रकोपको क्रममा लगभग कुनै प्रभाव पार्दैन।
'अन्ततः, यात्रुहरूमा संक्रमण समात्ने उद्देश्यका उपायहरूले स्थानीय महामारीलाई मात्र ढिलाइ गर्नेछ र यसलाई रोक्न सक्दैन,' हङकङ विश्वविद्यालयका एपिडेमोलोजिस्ट बेन काउलिंग भन्छन्। उनी र अरूहरू भन्छन् कि प्रभाव थोरै भए पनि सरकारले कारबाही गरिरहेको छ भनेर देखाउन अक्सर स्क्रीनिंग स्थापना गरिन्छ।
अझै पनि, अनुसन्धानकर्ताहरू भन्छन्, त्यहाँ लाभ हुन सक्छ। विमानमा चढ्नु अघि यात्रुहरूको मूल्याङ्कन र प्रश्नोत्तरी - निकास स्क्रिनिङले बिरामी वा भाइरसको सम्पर्कमा आएकाहरूलाई यात्रा गर्नबाट रोक्न सक्छ। गन्तव्य विमानस्थलमा आइपुगेपछि गरिएको एन्ट्री स्क्रिनिङ, सम्पर्क जानकारी सङ्कलन गर्ने अवसर हुन सक्छ जुन उडानको क्रममा सङ्क्रमण फैलिएको पाइएमा र यात्रुहरूलाई बिरामी भएमा के गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिन सकिन्छ।
यस हप्ता मात्र, अमेरिकी उपराष्ट्रपति माइक पेन्स, जसले कोरोनाभाइरस प्रतिक्रियाको नेतृत्व गरिरहेका छन्, इटाली र दक्षिण कोरियाबाट संयुक्त राज्य अमेरिकाको सीधा उडानहरूमा '१००% स्क्रीनिंग' गर्ने वाचा गरे। हिजो मात्र 143 नयाँ केसहरू रिपोर्ट गरेको चीनले 'महामारी पीडित सम्बन्धित क्षेत्रहरूसँग बाहिर निस्कन र प्रवेश जाँच गर्न अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा सहयोग गर्नेछ,' चीनको राष्ट्रिय अध्यागमन प्रशासनका अधिकारी लिउ हाइटाओले बेइजिङमा मार्च १ मा आयोजित पत्रकार सम्मेलनमा भने, राज्य प्रसारक सीसीटीभीका अनुसार।
हालसम्म विश्वव्यापी रूपमा कतिवटा COVID-19 मामिलाहरू स्क्रिनिङले पत्ता लगाएको छ भन्ने स्पष्ट छैन। स्वास्थ्य परीक्षण असफल भएपछि कम्तिमा एक न्यूजील्याण्डरलाई चीनको वुहानबाट निकासी उडानमा चढ्नबाट रोकिएको थियो, न्युजिल्याण्ड हेराल्डले रिपोर्ट गरेको छ। संयुक्त राज्यले फेब्रुअरी २ मा ११ वटा विमानस्थलमा विगत १४ दिनभित्र चीनमा रहेका अमेरिकी नागरिक, स्थायी बासिन्दा र उनीहरूका परिवारको प्रवेश जाँच सुरु गरेको थियो। (त्यस अवधिमा चीनमा रहेका अरू जो कोहीले पनि देश प्रवेश गर्न पाउँदैनन्।) 23 फेब्रुअरी सम्म, 46,016 हवाई यात्रुहरूको स्क्रीनिंग गरिएको थियो। रोग नियन्त्रण र रोकथाम (CDC) को लागि अमेरिकी केन्द्रहरू 24 फेब्रुअरी रिपोर्ट अनुसार, केवल एक परीक्षण सकारात्मक र उपचारको लागि अलग गरिएको थियो। यसले स्पष्ट रूपमा संयुक्त राज्यमा भाइरसको फैलावटलाई रोकेको छैन, जसमा आज बिहानसम्म 99 वटा पुष्टि भएका घटनाहरू छन्, सीडीसीका अनुसार, साथै वुहान र जापानको योकोहामाको डायमण्ड प्रिन्सेस क्रूज जहाजबाट स्वदेश फर्किएका व्यक्तिहरूमध्ये थप 49 जना छन्।
त्यहाँ धेरै तरिकाहरू छन् संक्रमित व्यक्तिहरू नेट मार्फत चिप्लन सक्छन्। थर्मल स्क्यानर र ह्यान्डहेल्ड थर्मोमिटरहरू सही छैनन्। सबैभन्दा ठूलो कमी यो छ कि तिनीहरूले छालाको तापक्रम मापन गर्छन्, जुन मुख्य शरीरको तापक्रम भन्दा बढी वा कम हुन सक्छ, ज्वरोको लागि मुख्य मेट्रिक। EU स्वास्थ्य कार्यक्रमका अनुसार उपकरणहरूले झूटा सकारात्मक र गलत नकारात्मक उत्पादन गर्दछ। (स्क्यानरहरूद्वारा ज्वरोको रूपमा फ्ल्याग गरिएका यात्रुहरू सामान्यतया माध्यमिक स्क्रिनिङबाट जान्छन् जहाँ व्यक्तिको तापक्रम पुष्टि गर्न मौखिक, कान, वा बगल थर्मोमिटरहरू प्रयोग गरिन्छ।)
यात्रुहरूले ज्वरो कम गर्ने औषधि पनि लिन सक्छन् वा तिनीहरूका लक्षणहरू र तिनीहरू कहाँ थिए भन्ने बारे झूट बोल्न सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, संक्रमित व्यक्तिहरू अझै पनि तिनीहरूको इन्क्युबेशन चरणमा छन् - जसको अर्थ उनीहरूमा लक्षणहरू छैनन् - प्रायः छुटेका हुन्छन्। COVID-19 को लागि, त्यो अवधि 2 र 14 दिन बीचमा कहीं पनि हुन सक्छ।
इटालीको बर्गामोको एक रेस्टुरेन्टमा आठ चिनियाँ नागरिकहरू फेब्रुअरी २७ र २९ मा सांघाई पुडोङ अन्तर्राष्ट्रिय विमानस्थलमा आइपुगेपछि चीनमा एयरपोर्ट स्क्रिनिङको असफलताको एउटा नाटकीय उदाहरण देखापरेको छ, स्थानीय सञ्चारमाध्यममा भएका विवरणहरू र लिशुई, सिहाङ प्रान्तको सीमावर्ती सहर लिशुईको स्वास्थ्य तथा परिवार योजना समितिको संक्षिप्त घोषणाहरूका अनुसार।
पुडोङले जनवरीको अन्त्यदेखि 'ननकन्ट्याक्ट थर्मल इमेजिङ' प्रयोग गरेर सबै आगमन यात्रुहरूलाई ज्वरोको लागि स्क्यान गर्ने नीति लिएको छ; यसले यात्रुहरूले आगमनमा उनीहरूको स्वास्थ्य स्थिति रिपोर्ट गर्न आवश्यक छ। यो स्पष्ट छैन कि आठ रेस्टुरेन्ट कामदारहरू मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू थिए, वा उनीहरूले त्यो रिपोर्टिङ कसरी ह्यान्डल गरे। तर चार्टर्ड कारहरू तिनीहरूको गृहनगर लिशुईमा लिएपछि, यात्रुहरूमध्ये एक जना बिरामी परे; उनले १ मार्चमा SARS-CoV-2, COVID-19 निम्त्याउने भाइरसको लागि सकारात्मक परीक्षण गरे। अर्को दिन, बाँकी सात जनाको पनि सकारात्मक परीक्षण भयो। तिनीहरू झेजियाङ प्रान्तमा १ हप्तामा पहिलो पुष्टि भएका केसहरू थिए।
अन्ततः यात्रुहरूमा संक्रमण समात्ने उद्देश्यका उपायहरूले स्थानीय महामारीलाई मात्र ढिलाइ गर्नेछ र यसलाई रोक्न सक्दैन।
विगतको अनुभवले पनि धेरै आत्मविश्वास जगाउँदैन। इन्टरनेशनल जर्नल अफ इन्भाइरोन्मेन्टल रिसर्च एण्ड पब्लिक हेल्थमा २०१९ को समीक्षामा, अन्वेषकहरूले विगत १५ वर्षमा प्रकाशित संक्रामक रोग स्क्रीनिङसम्बन्धी ११४ वैज्ञानिक कागजपत्रहरू र रिपोर्टहरूको छानबिन गरे। धेरै जसो डाटा इबोलाको बारेमा हो, एक गम्भीर भाइरल रोग जसको इन्क्युबेशन अवधि 2 दिन र 3 हप्ताको बीचमा हुन्छ। अगस्ट 2014 र जनवरी 2016 को बीचमा, समीक्षाले फेला पारेको छ, 300,000 यात्रुहरू मध्ये एक पनि इबोला केस फेला परेन गिनी, लाइबेरिया र सिएरा लियोनमा उडानहरू बोर्डिङ गर्नु अघि जाँच गरियो, जुन सबैमा ठूलो इबोला महामारी थियो। तर चार संक्रमित यात्रुहरू बाहिर निस्कन स्क्रिनिङबाट चिप्लिए किनभने उनीहरूमा लक्षणहरू थिएनन्।
अझै, बाहिर निस्कने स्क्रिनिङले गैर-प्रभावित देशहरूलाई जोगाउन उपायहरू लिइएको देखाएर थप कठोर यात्रा प्रतिबन्धहरू हटाउन मद्दत गरेको हुन सक्छ, क्रिस्टोस हाडजिक्रिस्टोडोउलो र थेसाली विश्वविद्यालयका वरभारा माउचटौरी र सहकर्मीहरूले लेखेका कागजले भने। उनीहरूले बाहिर निस्कने स्क्रिनिङको सामना गर्नु पर्नेछ भन्ने थाहा पाउँदा पनि इबोलाको सम्पर्कमा आएका मानिसहरूलाई यात्रा गर्ने प्रयास गर्नबाट पनि रोकिएको हुन सक्छ।
यात्राको अर्को छेउमा स्क्रिनिङको बारेमा के हुन्छ? ताइवान, सिङ्गापुर, अष्ट्रेलिया र क्यानडाले 2002-03 को प्रकोपको समयमा, कोभिड-१९ सँग मिल्दोजुल्दो र कोरोना भाइरसको कारण हुने गम्भीर तीव्र श्वासप्रश्वास सिन्ड्रोम (SARS) को लागि प्रवेश स्क्रिनिङ लागू गरे; कसैले पनि बिरामीलाई रोकेन। यद्यपि, प्रकोप ठूलो मात्रामा स्क्रिनिङ सुरु भएको समय सम्म निहित थियो, र सार्सको परिचय रोक्न धेरै ढिलो भयो: सबै चार देश वा क्षेत्रहरूमा पहिले नै केसहरू थिए। 2014-16 इबोला महामारीको समयमा, पाँच देशहरूले आगमन यात्रीहरूलाई लक्षणहरू र बिरामीहरूको सम्भावित जोखिमको बारेमा सोधे र ज्वरोको लागि जाँच गरे। उनीहरूले एउटा मुद्दा पनि फेला पारेनन्। तर दुई संक्रमित, एसिम्प्टोमेटिक यात्रुहरू प्रवेश स्क्रीनिंगबाट चिप्लिए, एक संयुक्त राज्यमा र एक युनाइटेड किंगडममा।
चीन र जापानले 2009 को H1N1 इन्फ्लुएन्जा महामारीको समयमा व्यापक प्रविष्टि स्क्रीनिंग कार्यक्रमहरू माउन्ट गरे, तर अध्ययनहरूले पत्ता लगायो कि स्क्रिनिङहरूले वास्तवमा भाइरसबाट संक्रमितहरूको सानो अंशलाई कब्जा गरेको थियो र दुवै देशहरूमा जे भए पनि महत्त्वपूर्ण प्रकोपहरू थिए, टोलीले आफ्नो समीक्षामा रिपोर्ट गर्छ। प्रवेश स्क्रिनिङ संक्रमित यात्रुहरू पत्ता लगाउन 'अप्रभावी' छ, Hadjichristodoulou र Mouchtouriले विज्ञानलाई बताए। अन्तमा, गम्भीर संक्रामक रोगहरू भएका यात्रुहरू एयरपोर्टहरूमा समात्नुको सट्टा अस्पतालहरू, क्लिनिकहरू र चिकित्सकहरूको कार्यालयहरूमा जान्छन्। र स्क्रिनिङ महँगो छ: क्यानाडाले यसको SARS प्रविष्टि स्क्रिनिङमा अनुमानित $ 5.7 मिलियन खर्च गर्यो, र अष्ट्रेलियाले 2009 मा पत्ता लागेको H1N1 केस प्रति $ 50,000 खर्च गर्यो, Hadjichristodoulou र Mouchtouri भन्छन्।
प्रत्येक संक्रामक रोगले फरक व्यवहार गर्छ, तर यो जोडीले सार्स वा महामारी फ्लूको तुलनामा COVID-19 को लागि एयरपोर्ट स्क्रीनिंग बढी प्रभावकारी हुने आशा गर्दैनन्। र यसले प्रकोपको क्रममा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्ने सम्भावना छैन, काउलिंग भन्छन्।
दुई भर्खरको मोडलिङ अध्ययनहरूले प्रश्नमा स्क्रीनिंगलाई पनि कल गर्दछ। युरोपेली सेन्टर फर डिजिज प्रिभेन्सन एन्ड कन्ट्रोलका अन्वेषकहरूले निष्कर्ष निकालेका छन् कि लगभग ७५% यात्रुहरू COVID-19 बाट संक्रमित र प्रभावित चिनियाँ शहरहरूबाट यात्रा गर्नेहरू प्रवेश स्क्रिनिङद्वारा पत्ता लाग्दैनन्। लन्डन स्कूल अफ हाइजीन एन्ड ट्रपिकल मेडिसिनको एउटा समूहले गरेको अध्ययनले निष्कर्ष निकालेको छ कि बाहिर निस्कने र प्रवेश स्क्रिनिङले 'संक्रमित यात्रुहरूलाई नयाँ देश वा क्षेत्रहरूमा जानबाट रोक्न सक्ने सम्भावना छैन जहाँ उनीहरूले स्थानीय प्रसारणको बीउ पाउन सक्छन्।'
तैपनि स्क्रिनिङ अपनाउने देशहरूका लागि, विश्व स्वास्थ्य संगठनले जोड दिन्छ कि यो थर्मोमिटर बन्दुक समातेर बस्नुको विषय होइन। एक्जिट स्क्रिनिङ तापमान र लक्षण जाँचहरू र उच्च जोखिम सम्पर्कहरूको सम्भावित जोखिमको लागि यात्रुहरूको अन्तर्वार्ताबाट सुरु गर्नुपर्छ। लक्षण देखिएका यात्रुहरूलाई थप मेडिकल जाँच र परीक्षण दिइनुपर्छ, र पुष्टि भएका केसहरूलाई आइसोलेशन र उपचारमा सार्नु पर्छ।
प्रविष्टि स्क्रिनिङलाई पछिल्ला केही हप्ताहरूमा बिरामीको ठेगानाको बारेमा डेटा सङ्कलनसँग जोडिनुपर्छ जसले पछि तिनीहरूको सम्पर्कहरू पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। यात्रुहरूलाई रोग जागरूकता बढाउनको लागि जानकारी पनि दिनु पर्छ र राम्रो व्यक्तिगत स्वच्छता अभ्यास गर्न प्रोत्साहन दिनुपर्छ, ड्यूक कुन्सन विश्वविद्यालयका महामारीविद् बेन्जामिन एन्डरसन भन्छन्।
२०२० अमेरिकन एसोसिएशन फर द एडभान्समेन्ट अफ साइन्स। सबै अधिकार सुरक्षित। AAAS HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef र COUNTER को साझेदार हो।
