1월 27일 인도네시아 아체베사르 술탄 이스칸다르 무다 국제공항 도착 터미널에서 의료진이 승객의 발열 징후를 검사하고 있다.
지난 2개월 동안 해외 여행을 했다면 보건 담당자가 체온계 총을 이마에 잠깐 겨누거나 지나가는 동안 기침이나 호흡 곤란 징후를 확인하는 등의 증상을 경험했을 수 있습니다.현재 많은 국가에서 바이러스성 질병인 코로나19(COVID-19)로 고통받을 수 있는 도착 및 출발 항공 승객을 감시하고 있습니다.일부는 승객에게 건강 신고서를 작성하도록 요구합니다.(일부는 최근 발병 핫스팟에 있었던 사람들을 단순히 금지하거나 격리하기도 합니다.)
출입국 심사는 안심할 수 있지만 다른 질병에 대한 경험에 따르면 심사관이 감염된 승객을 발견하는 경우는 극히 드뭅니다.예를 들어, 지난주 나중에 코로나19 양성 반응을 보인 승객 8명이 이탈리아에서 상하이에 도착하여 눈에 띄지 않게 공항 검색대를 통과했습니다.그리고 검사자가 가끔 사례를 발견하더라도 발병 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다.
'궁극적으로 여행자의 감염을 잡기 위한 조치는 지역 전염병을 지연시킬 뿐 예방할 수는 없습니다.'라고 홍콩 대학의 전염병학자인 Ben Cowling은 말합니다.그와 다른 사람들은 비록 영향이 미미하더라도 정부가 조치를 취하고 있음을 보여주기 위해 심사가 종종 실시된다고 말합니다.
그럼에도 불구하고 연구자들은 이점이 있을 수 있다고 말합니다.승객이 비행기에 탑승하기 전에 평가하고 퀴즈를 내는 것(출구 심사)은 아프거나 바이러스에 노출된 일부 승객의 여행을 예방할 수 있습니다.목적지 공항 도착 시 실시하는 입국 심사는 비행 중에 감염이 퍼진 것으로 밝혀진 경우 유용한 연락처 정보를 수집하고 여행자에게 아플 경우 취해야 할 조치에 대한 지침을 제공할 수 있는 기회가 될 수 있습니다.
바로 이번주에도 코로나19 대응을 주도하고 있는 마이크 펜스 미국 부통령이 이탈리아와 한국발 미국행 직항편에 대해 '100% 검사'를 약속했다.어제 신규 사례가 143건에 불과한 중국은 '전염병이 발생한 관련 지역에 출입국 심사를 실시하기 위해 국제적으로 협력할 것'이라고 중국 국가이민국 관리인 류하이타오가 3월 1일 베이징에서 열린 기자회견에서 말했습니다. 국영방송 CCTV에 따르면.
지금까지 전 세계적으로 얼마나 많은 코로나19 검사가 감지되었는지 불분명합니다.뉴질랜드 헤럴드(The New Zealand Herald)는 최소 한 명의 뉴질랜드인이 건강 검진을 통과하지 못해 중국 우한에서 출발하는 대피 비행기에 탑승하지 못했다고 보도했습니다.미국은 2월 2일부터 11개 공항에서 지난 14일 이내에 중국에 체류한 미국 시민권자, 영주권자 및 그 가족에 대한 입국 심사를 시작했습니다.(해당 기간 동안 중국에 체류한 사람은 입국할 수 없습니다.) 2월 23일까지 항공 여행자 46,016명이 검사를 받았습니다.미국 질병 통제 예방 센터(CDC)의 2월 24일 보고서에 따르면 단 한 명만이 양성 반응을 보였으며 치료를 위해 격리되었습니다.CDC에 따르면 오늘 아침 현재 미국에서 확인된 사례는 99건이며 우한과 일본 요코하마의 다이아몬드 프린세스 크루즈선에서 송환된 사람들 중 49명이 더 있습니다.
감염된 사람들이 그물을 빠져나갈 수 있는 방법은 여러 가지가 있습니다.열 스캐너와 휴대용 온도계는 완벽하지 않습니다.가장 큰 단점은 발열의 핵심 지표인 심부 체온보다 높거나 낮을 수 있는 피부 온도를 측정한다는 것입니다.EU 건강 프로그램에 따르면 이 장치는 위양성뿐만 아니라 위음성도 생성합니다.(스캐너에 의해 발열이 있는 것으로 표시된 여행자는 일반적으로 구강, 귀 또는 겨드랑이 온도계를 사용하여 체온을 확인하는 2차 검사를 거칩니다.)
승객은 해열제를 복용하거나 증상과 과거에 있었던 장소에 대해 거짓말을 할 수도 있습니다.가장 중요한 것은 아직 잠복기 단계에 있는 감염된 사람들(즉, 증상이 없음)을 놓치는 경우가 많다는 것입니다.코로나19의 경우 해당 기간은 2일에서 14일 사이일 수 있습니다.
중국 시민 8명(이탈리아 베르가모에 있는 한 레스토랑 직원 전원)이 2월 27일과 29일에 상하이 푸둥 국제공항에 도착한 후 중국에서 막 발생한 공항 검색 실패의 한 가지 극적인 예입니다. 현지 언론과 상하이와 접해 있는 저장성 리수이시 건강 및 가족 계획 위원회의 간결한 발표.
푸동시는 1월 말부터 '비접촉 열화상'을 사용하여 도착하는 모든 승객의 발열을 검사하는 정책을 갖고 있습니다.또한 승객은 도착 시 건강 상태를 보고해야 합니다.8명의 식당 직원 중 증상이 있는 사람이 있는지, 해당 보고를 어떻게 처리했는지는 불분명합니다.하지만 전세차를 타고 고향인 리수이로 가던 중 승객 중 한 명이 병에 걸렸습니다.그녀는 3월 1일에 COVID-19를 유발하는 바이러스인 SARS-CoV-2 양성 반응을 보였습니다.다음날 나머지 7명도 양성 판정을 받았다.저장성에서는 1주일 만에 처음으로 확인된 사례다.
궁극적으로 여행자의 감염을 막기 위한 조치는 지역 전염병을 지연시킬 뿐 예방할 수는 없습니다.
과거 경험도 그다지 자신감을 심어주지는 않습니다.국제 환경 연구 및 공중 보건 저널의 2019년 리뷰에서 연구자들은 지난 15년 동안 출판된 전염병 검사에 관한 114개의 과학 논문과 보고서를 면밀히 조사했습니다.대부분의 데이터는 잠복기가 2일에서 3주 사이인 심각한 바이러스 질병인 에볼라에 관한 것입니다.검토 결과, 2014년 8월부터 2016년 1월 사이에 기니, 라이베리아, 시에라리온에서 항공편 탑승 전 검사를 받은 30만 명의 승객 중에서 에볼라 사례가 단 한 건도 발견되지 않았으며, 모두 에볼라 전염병이 크게 발생했습니다.하지만 감염된 승객 4명은 아직 증상이 없어 출국심사를 통과하지 못했다.
그럼에도 불구하고 출국 심사는 영향을 받지 않는 국가를 보호하기 위한 조치가 취해지고 있음을 보여줌으로써 더욱 엄격한 여행 제한을 막는 데 도움이 되었을 수 있다고 테살리아 대학의 Christos Hadjichristodoulou와 Varvara Mouchtouri가 작성한 논문은 말했습니다.출국 심사를 받게 될 것이라는 사실을 알고 에볼라에 노출된 일부 사람들은 여행을 시도하는 것조차 단념했을 수도 있습니다.
여행의 반대편에서 검사를 받는 것은 어떻습니까?대만, 싱가포르, 호주 및 캐나다는 모두 2002~03년 발병 기간 동안 코로나19와 유사하고 코로나바이러스로 인해 발생한 중증급성호흡기증후군(SARS)에 대한 입국 심사를 실시했습니다.누구도 환자를 가로막지 않았습니다.그러나 검사가 시작될 무렵에는 발병이 대부분 억제되었으며 SARS의 유입을 막기에는 너무 늦었습니다. 4개 국가 또는 지역 모두 이미 사례가 있었습니다.2014~16년 에볼라 전염병 동안 5개국에서는 입국하는 여행자에게 증상과 환자 노출 가능성에 대해 질문하고 발열 여부를 확인했습니다.그들은 단 한 건의 사례도 찾지 못했습니다.그러나 감염된 무증상 승객 2명은 미국과 영국에서 각각 입국 심사를 통과했습니다.
중국과 일본은 2009년 H1N1 인플루엔자 대유행 기간 동안 광범위한 입국 검사 프로그램을 실시했지만 연구 결과에 따르면 검사를 통해 실제로 바이러스에 감염된 사람 중 극히 일부만 포착했으며 두 나라 모두 어쨌든 심각한 발병이 발생한 것으로 나타났습니다.입국 심사는 감염된 여행자를 탐지하는 데 '비효과적'이라고 Hadjichristodoulou와 Mouchtouri는 Science에 말했습니다.결국 심각한 감염병을 앓고 있는 여행자들은 공항에서 검거되기보다는 병원, 진료소, 진료소를 찾는다.그리고 검사에는 비용이 많이 듭니다. 캐나다는 SARS 입국 심사에 약 570만 달러를 지출했으며, 호주는 2009년에 발견된 H1N1 사례당 50,000달러를 지출했다고 Hadjichristodoulou와 Mouchtouri는 말합니다.
모든 전염병은 다르게 행동하지만, 두 사람은 코로나19에 대한 공항 검색이 SARS나 유행성 독감보다 더 효과적일 것이라고 기대하지 않습니다.그리고 이것이 발병 과정에 큰 영향을 미칠 가능성은 낮다고 카울링은 말했습니다.
최근의 두 가지 모델링 연구에서는 스크리닝에도 의문이 제기되었습니다.유럽 질병예방통제센터 연구원들은 코로나19에 감염된 중국 도시에서 여행하는 승객 중 약 75%가 입국심사를 통해 발견되지 않을 것이라고 결론지었습니다.런던 위생 및 열대의학 대학의 한 그룹이 실시한 연구에서는 출입국 검사가 '감염된 여행자가 지역 전염을 뿌릴 수 있는 새로운 국가나 지역으로 이동하는 것을 막지는 못할 것 같다'고 결론지었습니다.
그럼에도 불구하고 검진을 실시하는 국가들에 대해 세계보건기구(WHO)는 체온계 총만 들고 있을 문제가 아니라고 강조한다.출구 검사는 고위험 접촉자에 대한 노출 가능성에 대해 체온과 증상 점검, 승객 인터뷰로 시작해야 합니다.증상이 있는 여행자는 추가 건강 검진과 검사를 받아야 하며, 확진된 사례는 격리 및 치료를 받아야 합니다.
입국 심사는 나중에 접촉자를 추적하는 데 도움이 될 수 있는 지난 몇 주 동안의 환자 소재에 대한 데이터 수집과 병행되어야 합니다.듀크 쿤샨 대학교(Duke Kunshan University)의 역학자 벤저민 앤더슨(Benjamin Anderson)은 여행자에게 질병에 대한 인식을 높이고 올바른 개인 위생을 실천하도록 권장하는 정보도 제공해야 한다고 말합니다.
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