Kuracisto skanas pasaĝeron por signoj de febro ĉe la alventerminalo de Sultano Iskandar Muda Internacia Flughaveno en Aceh Besar, Indonezio, la 27an de januaro.
Se vi vojaĝis internacie la pasintajn 2 monatojn, vi eble renkontis ilin: sanoficistoj mallonge direktante termometran pafilon al via frunto aŭ rigardante dum vi preterpasas por kontroli signojn de tuso aŭ malfacileco spirado.Multaj landoj nun rigardas alvenantajn kaj forirantajn aerpasaĝerojn, kiuj povus suferi de la virusmalsano COVID-19;iuj postulas ke pasaĝeroj plenigu sandeklarojn.(Kelkaj ankaŭ simple malpermesas aŭ kvarantenas tiujn, kiuj lastatempe estis en epidemiaj varmaj lokoj.)
Ekzamenado de eliro kaj eniro povas aspekti trankviliga, sed sperto kun aliaj malsanoj montras, ke estas treege malofte ke ekzamenantoj detektas infektitajn pasaĝerojn.Ĝuste la pasintsemajne, ok pasaĝeroj, kiuj poste rezultis pozitivaj pri COVID-19, alvenis al Ŝanhajo el Italio kaj preterpasis la flughavenajn ekzamenantojn nerimarkitaj, ekzemple.Kaj eĉ se ekzamenantoj trovas la okazan kazon, ĝi preskaŭ ne havas efikon sur la kurso de ekapero.
'Finfine, mezuroj celantaj kapti infektojn ĉe vojaĝantoj nur prokrastos lokan epidemion kaj ne malhelpos ĝin,' diras Ben Cowling, epidemiologo de la Universitato de Honkongo.Li kaj aliaj diras ke ekzamenado estas ofte starigita por montri ke registaro agas, eĉ se la efiko estas marĝena.
Tamen, esploristoj diras, povas esti avantaĝoj.Taksado kaj ekzamenado de pasaĝeroj antaŭ ol ili enŝipiĝas en aviadiloj—elirkontrolado—povas malhelpi iujn kiuj estas malsanaj aŭ estis eksponitaj al viruso vojaĝi.Enira ekzamenado, farita ĉe alveno al la celflughaveno, povas esti okazo por kolekti kontaktinformojn utilajn se ĝi rezultas, ke infekto disvastiĝis dum flugo kaj doni vojaĝantojn gvidon pri tio, kion fari se ili malsaniĝas.
Ĝuste ĉi-semajne, usona vicprezidanto Mike Pence, kiu gvidas la koronavirusan respondon, promesis '100% ekzamenadon' pri rektaj flugoj de Italio kaj Sud-Koreio al Usono.Ĉinio, kiu raportis nur 143 novajn kazojn hieraŭ, 'internacie kunlaboros por estigi eliron kaj eniron kun koncernaj regionoj suferantaj epidemiojn,' Liu Haitao, oficisto de la Nacia Administracio pri Enmigrado de Ĉinio, diris en gazetara konferenco la 1-an de marto en Pekino, laŭ la ŝtata dissendanto CCTV.
Kiom da COVID-19-kazoj detektis ĝis nun tutmonde, estas neklaraj.Almenaŭ unu novzelandano estis malhelpita suriri evakuan flugon de Wuhan, Ĉinio, post malsukceso de sankontrolo, raportis The New Zealand Herald.Usono komencis enirkontroladon de usonaj civitanoj, konstantaj loĝantoj kaj iliaj familioj, kiuj estis en Ĉinio en la antaŭaj 14 tagoj en 11 flughavenoj la 2an de februaro.(Iu ajn alia kiu estis en Ĉinio ene de tiu periodo ne povas eniri la landon. ) Antaŭ 23 februaro, 46,016 aervojaĝantoj estis ekzamenitaj;nur unu rezultis pozitiva kaj estis izolita por kuracado, laŭ raporto de la 24-a de februaro de la usonaj Centroj por Malsanoj-Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC).Tio klare ne haltigis la disvastiĝon de la viruso en Usono, kiu ĝis hodiaŭ matene havas 99 konfirmitajn kazojn, laŭ CDC, kaj pliajn 49 inter homoj repatriitaj de Vuhano kaj la krozoŝipo Diamond Princess en Jokohamo, Japanio.
Estas multaj manieroj, kiel infektitaj homoj povas gliti tra la reto.Termikaj skaniloj kaj porteblaj termometroj ne estas perfektaj.La plej granda manko estas, ke ili mezuras haŭtan temperaturon, kiu povas esti pli alta aŭ pli malalta ol kerna korpotemperaturo, la ŝlosila metriko por febroj.La aparatoj produktas falsajn pozitivojn same kiel falsajn negativojn, laŭ la EU-Sanprogramo.(Vojaĝantoj markitaj kiel febraj de skaniloj tipe trapasas sekundaran ekzamenadon kie buŝaj, orelaj aŭ akselaj termometroj estas uzataj por konfirmi la temperaturon de la persono.)
Pasaĝeroj ankaŭ povas preni febrajn drogojn aŭ mensogi pri siaj simptomoj kaj kie ili estis.Plej grave, infektitaj homoj ankoraŭ en sia kovado-fazo - tio signifas, ke ili ne havas simptomojn - ofte estas maltrafitaj.Por COVID-19, tiu periodo povas esti ie ajn inter 2 kaj 14 tagoj.
Unu drameca ekzemplo de la fiaskoj de flughavena ekzamenado ĵus okazis en Ĉinio post kiam ok ĉinaj civitanoj, ĉiuj dungitoj en restoracio en Bergamo, Italio, alvenis al Ŝanhaja Pudong Internacia Flughaveno la 27-an kaj 29-an de februaro, laŭ informoj kunmetitaj el detaloj en la lokaj amaskomunikiloj kaj koncizaj anoncoj de la Komitato pri Sano kaj Familia Planado de Lishui, urbo en la provinco Zhejiang, kiu limas al Ŝanhajo.
Pudong havas politikon skani ĉiujn alvenantajn pasaĝerojn por febro uzante 'senkontaktan termikon' ekde malfrua januaro;ĝi ankaŭ postulas ke pasaĝeroj raportu sian sanstatuson ĉe alveno.Estas neklare ĉu iu el la ok restoraciolaboristoj havis simptomojn, aŭ kiel ili traktis tiun raportadon.Sed post preni luitajn aŭtojn al Lishui, ilia hejmurbo, unu el la pasaĝeroj malsaniĝis;ŝi rezultis pozitiva pri SARS-CoV-2, la viruso kiu kaŭzas COVID-19, la 1an de marto.La venontan tagon, la ceteraj sep testis pozitivon ankaŭ.Ili estis la unuaj konfirmitaj kazoj en la provinco Zhejiang en 1 semajno.
Finfine mezuroj celantaj kapti infektojn ĉe vojaĝantoj nur prokrastos lokan epidemion kaj ne malhelpos ĝin.
La pasinta sperto ankaŭ ne enigas multan konfidon.En revizio de 2019 en la Internacia Revuo pri Mediesplorado kaj Publika Sano, esploristoj ekzamenis 114 sciencajn artikolojn kaj raportojn pri infekta malsano eldonitaj en la pasintaj 15 jaroj.La plej multaj el la datumoj temas pri Ebolo, grava virusmalsano, kies inkubacio estas ie ajn inter 2 tagoj kaj 3 semajnoj.Inter aŭgusto 2014 kaj januaro 2016, la revizio trovis, eĉ ne unu Ebola kazo estis detektita inter 300,000 pasaĝeroj ekzamenitaj antaŭ surirado de flugoj en Gvineo, Liberio, kaj Siera-Leono, kiuj ĉiuj havis grandajn Ebolo-epidemiojn.Sed kvar infektitaj pasaĝeroj glitis tra elira ekzamenado ĉar ili ankoraŭ ne havis simptomojn.
Tamen, elira ekzamenado eble helpis eviti pli drakoniajn vojaĝlimojn montrante, ke mezuroj estis prenitaj por protekti netuŝitajn landojn, diris la papero, verkita de Christos Hadjichristodoulou kaj Varvara Mouchtouri de la Universitato de Tesalio kaj kolegoj.Sciante, ke ili renkontintus elirranstruadon, eble ankaŭ malhelpis iujn homojn elmontritajn al Ebolo eĉ provi vojaĝi.
Kio pri ekzamenado ĉe la alia fino de la vojaĝo?Tajvano, Singapuro, Aŭstralio kaj Kanado ĉiuj efektivigis enirkrimenton por severa akuta spira sindromo (SARS), kiu estas simila al COVID-19 kaj ankaŭ kaŭzita de koronavirus, dum la 2002-03-eksplodo;neniu kaptis iujn pacientojn.Tamen, la eksplodo estis plejparte enhavita antaŭ la tempo kiam la ekzamenado estis komencita, kaj venis tro malfrue por malhelpi enkondukon de SARS: Ĉiuj kvar landoj aŭ regionoj jam havis kazojn.Dum la 2014-16 Ebola epidemio, kvin landoj demandis alvenantajn vojaĝantojn pri simptomoj kaj ebla eksponiĝo al pacientoj kaj kontrolis febrojn.Ili ankaŭ ne trovis eĉ unu kazon.Sed du infektitaj, sensimptomaj pasaĝeroj glitis tra enirkontrolado, unu en Usono kaj unu en Britio.
Ĉinio kaj Japanio muntis ampleksajn enirajn ekzamenadprogramojn dum la H1N1-gripa pandemio de 2009, sed studoj trovis ke la rastrumoj kaptis malgrandajn frakciojn de tiuj fakte infektitaj kun la viruso kaj ambaŭ landoj havis signifajn ekapojn ĉiuokaze, la teamo raportas en sia revizio.Enira ekzamenado estas 'neefika' en detektado de infektitaj vojaĝantoj, Hadjichristodoulou kaj Mouchtouri rakontas al Science.En la fino, vojaĝantoj kun gravaj infektaj malsanoj aperas en hospitaloj, klinikoj kaj oficejoj de kuracistoj prefere ol esti kaptitaj en flughavenoj.Kaj kribrado estas multekosta: Kanado elspezis ĉirkaŭ 5,7 milionojn USD por sia ekzamenado de SARS-eniro, kaj Aŭstralio elspezis 50,000 USD por detektita kazo de H1N1 en 2009, diras Hadjichristodoulou kaj Mouchtouri.
Ĉiu infekta malsano kondutas malsame, sed la duopo ne atendas flughavenan ekzamenadon por COVID-19 pli efika ol por SARS aŭ pandemia gripo.Kaj verŝajne ĝi havos gravan efikon sur la kurso de la eksplodo, diras Cowling.
Du lastatempaj modelaj studoj pridubas kribradon ankaŭ.Esploristoj de la Eŭropa Centro por Malsana Preventado kaj Kontrolo konkludis, ke proksimume 75% de pasaĝeroj infektitaj kun COVID-19 kaj vojaĝantaj de trafitaj ĉinaj urboj ne estus detektitaj per enirkontrolado.Studo de grupo ĉe la Londona Lernejo de Higieno kaj Tropika Medicino konkludis, ke ekzamenado de eliro kaj eniro 'ne verŝajne malhelpos transiron de infektitaj vojaĝantoj en novajn landojn aŭ regionojn, kie ili povas semi lokan dissendon.'
Por landoj, kiuj tamen adoptas kribradon, la Monda Organizo pri Sano emfazas, ke ne temas nur teni termometran pafilon.Elira ekzamenado devus komenciĝi per temperaturo kaj simptomkontroloj kaj intervjuoj de pasaĝeroj por ebla eksponiĝo al altriskaj kontaktoj.Simptomaj vojaĝantoj devus ricevi plian kuracistan ekzamenon kaj testadon, kaj konfirmitaj kazoj devus esti movitaj al izolado kaj kuracado.
Enira ekzamenado devas esti kunigita kun kolektado de datumoj pri la restadejo de la paciento dum la lastaj semajnoj, kiuj poste povas helpi spuri iliajn kontaktojn.Vojaĝantoj ankaŭ devas ricevi informojn por pliigi konscion pri malsano kaj kuraĝigitaj praktiki bonan personan higienon, diras epidemiologo Benjamin Anderson de Duke Kunshan University.
2020 Amerika Asocio por la Akcelo de Scienco.Ĉiuj rajtoj rezervitaj.AAAS estas partnero de HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef kaj COUNTER.
