Indoneesias Aceh Besaris asuva Sultan Iskandar Muda rahvusvahelise lennujaama saabumisterminalis otsib 27. jaanuaril arst reisijat palavikumärkide suhtes.
Kui olete viimase 2 kuu jooksul välismaal reisinud, võisite nendega kokku puutuda: tervishoiutöötajad suunavad korraks termomeetripüstoli teie otsaesisele või jälgivad, kuidas te mööda lähete, et kontrollida köha või hingamisraskuste tunnuseid.Paljud riigid jälgivad nüüd saabuvaid ja lahkuvaid lennureisijaid, kes võivad põdeda viirushaigust COVID-19;mõned nõuavad reisijatelt tervisedeklaratsiooni täitmist.(Mõned keelavad või karantiinivad lihtsalt need, kes on hiljuti olnud haiguspuhangu kuumades kohtades.)
Väljumise ja sisenemise sõeluuringud võivad tunduda rahustavad, kuid kogemused teiste haigustega näitavad, et läbivaatajad avastavad nakatunud reisijaid väga harva.Just eelmisel nädalal saabusid Itaaliast Shanghaisse kaheksa hiljem COVID-19 testiga positiivseks saanud reisijat, kes möödusid märkamatult näiteks lennujaama läbivaatajatest.Ja isegi kui sõeluuringud juhusliku juhtumi leiavad, ei mõjuta see haiguspuhangu kulgu peaaegu üldse.
'Lõppkokkuvõttes lükkavad meetmed, mille eesmärk on nakatuda reisijate seas, ainult kohalikku epideemiat edasi lükata, mitte ei hoia seda ära,' ütleb Hongkongi ülikooli epidemioloog Ben Cowling.Tema ja teised ütlevad, et sõelumine algatatakse sageli selleks, et näidata, et valitsus võtab meetmeid, isegi kui mõju on marginaalne.
Siiski väidavad teadlased, et sellest võib kasu olla.Reisijate hindamine ja küsitlemine enne lennukisse minekut (väljumise läbivaatus) võib takistada mõnel haigel või viirusega kokkupuutunud inimesel reisimist.Sihtlennujaama saabumisel tehtav sisenemiskontroll võib olla võimalus koguda kontaktteavet, mis on kasulik, kui selgub, et nakkus levis lennu ajal, ja anda reisijatele juhiseid haigestumise korral.
Just sel nädalal lubas USA asepresident Mike Pence, kes juhib koroonaviirusele reageerimist, '100% sõeluuringu' Itaaliast ja Lõuna-Koreast Ameerika Ühendriikidesse suunduvatel otselendudel.Hiina, kes teatas eile vaid 143 uuest juhtumist, 'teeb rahvusvahelist koostööd, et algatada riigist lahkumise ja sisenemise sõeluuringud asjaomaste epideemiate all kannatavate piirkondadega', ütles Hiina riikliku immigratsiooniameti ametnik Liu Haitao 1. märtsil Pekingis toimunud pressikonverentsil. riikliku ringhäälingu CCTV andmetel.
Kui palju COVID-19 juhtumeid on seni maailmas tuvastatud, on ebaselge.Vähemalt üks uusmeremaalane ei pääsenud Hiinast Wuhanist pärit evakuatsioonilennule pärast tervisekontrolli ebaõnnestumist, vahendas The New Zealand Herald.USA alustas 2. veebruaril 11 lennujaamas viimase 14 päeva jooksul Hiinas viibinud USA kodanike, alaliste elanike ja nende perekondade sisenemiskontrolli.(Kõik teised, kes on selle aja jooksul Hiinas viibinud, ei saa riiki siseneda.) 23. veebruariks oli läbi vaadatud 46 016 lennureisijat;USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) 24. veebruari aruande kohaselt oli ainult üks test positiivne ja isoleeriti raviks.See ei ole ilmselgelt peatanud viiruse levikut Ameerika Ühendriikides, kus täna hommikuse seisuga on CDC andmetel 99 kinnitatud juhtumit, millele lisandub veel 49 inimest, kes on repatrieeritud Wuhanist ja Jaapanis Yokohamas kruiisilaevalt Diamond Princess.
Nakatunud inimesed võivad võrgust läbi lipsata mitmel viisil.Termoskannerid ja käeshoitavad termomeetrid pole täiuslikud.Suurim puudus on see, et nad mõõdavad naha temperatuuri, mis võib olla kõrgem või madalam kehatemperatuurist, mis on palaviku põhinäitaja.Vastavalt ELi terviseprogrammile annavad seadmed nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.(Reisijad, kes on skannerite poolt palavikuliseks märgitud, läbivad tavaliselt sekundaarse sõeluuringu, kus inimese temperatuuri kontrollimiseks kasutatakse suu-, kõrva- või kaenlatermomeetrit.)
Reisijad võivad võtta ka palavikku alandavaid ravimeid või valetada oma sümptomite ja viibimiskoha kohta.Kõige tähtsam on see, et nakatunud inimesed, kes on alles inkubatsioonifaasis – see tähendab, et neil pole sümptomeid –, jäävad sageli vahele.COVID-19 puhul võib see periood olla 2–14 päeva.
Üks dramaatiline näide äsja Hiinas toimunud lennujaamade läbivaatuse ebaõnnestumistest pärast seda, kui kaheksa Hiina kodanikku, kõik Itaalias Bergamos asuva restorani töötajad, saabusid 27. ja 29. veebruaril Shanghai Pudongi rahvusvahelisse lennujaama, selgub teabest, mis on kokku pandud Hiinas. kohalik meedia ning Shanghaiga piirneva Zhejiangi provintsi linna Lishui tervise- ja pereplaneerimise komitee napisõnalised teadaanded.
Pudongil on alates jaanuari lõpust kehtinud poliitika kõikide saabuvate reisijate palaviku tuvastamiseks, kasutades 'kontaktivaba termopildistamist';see nõuab ka reisijatelt saabumisel oma tervisliku seisundi teatamist.On ebaselge, kas mõnel kaheksast restoranitöötajast olid sümptomid või kuidas nad seda teatamist käsitlesid.Kuid pärast prahiautode viimist Lishuisse, nende kodulinna, jäi üks reisijatest haigeks;märtsil osutus ta positiivseks COVID-19 põhjustava viiruse SARS-CoV-2 suhtes.Järgmisel päeval oli ka ülejäänud seitsme test positiivne.Need olid esimesed kinnitatud juhtumid Zhejiangi provintsis ühe nädala jooksul.
Lõppkokkuvõttes lükkavad reisijate nakkuste püüdmise meetmed kohalikku epideemiat edasi, mitte ei hoia seda ära.
Ka varasemad kogemused ei sisenda erilist enesekindlust.Ajakirja International Journal of Environmental Research and Public Health 2019. aasta ülevaates uurisid teadlased 114 teaduslikku dokumenti ja aruannet nakkushaiguste sõeluuringu kohta, mis on avaldatud viimase 15 aasta jooksul.Enamik andmeid puudutab Ebolat, tõsist viirushaigust, mille peiteaeg jääb 2 päeva ja 3 nädala vahele.Ajavahemikus 2014. aasta augustist kuni 2016. aasta jaanuarini leiti, et Guineas, Libeerias ja Sierra Leones, kus kõigil olid suured Ebola epideemiad, ei tuvastatud ühtegi Ebola juhtumit 300 000 reisija hulgas, kes kontrolliti enne pardaleminekut.Kuid neli nakatunud reisijat pääsesid väljumiskontrollist, kuna neil polnud veel sümptomeid.
Siiski võis väljasõidukontroll aidata peatada karmimaid reisipiiranguid, näidates, et meetmeid võeti mittemõjutatud riikide kaitsmiseks, ütles artikkel, mille autorid on Christos Hadjichristodoulou ja Varvara Mouchtouri Thessaalia ülikoolist ja tema kolleegid.Teadmine, et nad oleksid kokku puutunud lahkumiskontrolliga, võis ka mõnel Ebolaga kokku puutunud inimesel reisida.
Kuidas on reisi teises otsas linastusega?Taiwan, Singapur, Austraalia ja Kanada rakendasid 2002.–2003. aasta puhangu ajal COVID-19-ga sarnase ja samuti koroonaviiruse põhjustatud raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) suhtes sisenemissõeluuringut;ükski ei võtnud patsiente vahele.Siiski oli haiguspuhang sõeluuringu algatamise ajaks suures osas ohjeldatud ja SARS-i leviku ärahoidmiseks oli liiga hilja: kõigis neljas riigis või piirkonnas oli juhtumeid juba olnud.2014–2016 Ebola epideemia ajal küsisid viis riiki saabuvatelt reisijatelt sümptomite ja võimaliku kokkupuute kohta patsientidega ning kontrollisid palavikku.Nad ei leidnud ka ühtegi juhtumit.Kuid kaks nakatunud, sümptomiteta reisijat libisesid sisenemiskontrollist läbi, üks USA-s ja üks Ühendkuningriigis.
Hiina ja Jaapan käivitasid 2009. aasta H1N1 gripipandeemia ajal ulatuslikud sõeluuringuprogrammid, kuid uuringud näitasid, et sõeluuringud hõlmasid väikese osa tegelikest viirusega nakatunutest ja mõlemas riigis esines niikuinii olulisi haiguspuhange, teatab meeskond oma ülevaates.Hadjichristodoulou ja Mouchtouri ütlevad Science'ile, et sisenemiskontroll on nakatunud reisijate tuvastamisel 'ebatõhus'.Lõpuks satuvad tõsiste nakkushaigustega reisijad haiglatesse, kliinikutesse ja arstide kabinettidesse, mitte lennujaamades.Ja sõelumine on kulukas: Kanada kulutas SARS-i sisenemise sõeluuringule hinnanguliselt 5,7 miljonit dollarit ja Austraalia kulutas 2009. aastal 50 000 dollarit iga tuvastatud H1N1 juhtumi kohta, väidavad Hadjichristodoulou ja Mouchtouri.
Iga nakkushaigus käitub erinevalt, kuid duo ei eelda, et lennujaamade sõeluuringud COVID-19 suhtes oleksid tõhusamad kui SARSi või pandeemilise gripi puhul.Ja tõenäoliselt ei avalda see haiguspuhangu kulgu märkimisväärset mõju, ütleb Cowling.
Kaks hiljutist modelleerimisuuringut seavad kahtluse alla ka sõelumise.Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuse teadlased jõudsid järeldusele, et ligikaudu 75% COVID-19-ga nakatunud reisijatest, kes reisivad mõjutatud Hiina linnadest, ei avastata sisenemise sõeluuringuga.Londoni hügieeni- ja troopilise meditsiini kooli grupi uuring jõudis järeldusele, et lahkumise ja sisenemise sõeluuring 'tõenäoliselt ei takista nakatunud reisijate liikumist uutesse riikidesse või piirkondadesse, kus nad võivad levitada kohalikku levikut'.
Riikide puhul, kes sõeluuringu siiski kasutusele võtavad, rõhutab Maailma Terviseorganisatsioon, et tegemist ei ole pelgalt termomeetripüstoli püsti hoidmisega.Väljumise läbivaatus peaks algama temperatuuri ja sümptomite kontrollimisega ning reisijate küsitlemisega võimaliku kokkupuute osas kõrge riskiga kontaktidega.Sümptomaatilised reisijad tuleks läbi viia täiendava arstliku läbivaatuse ja testimisega ning kinnitatud juhtumid tuleks viia isolatsiooni ja ravile.
Sisenemiskontroll tuleks siduda andmete kogumisega patsiendi asukoha kohta viimastel nädalatel, mis võivad hiljem aidata nende kontaktide leidmisel.Reisijatele tuleks anda teavet ka haiguste teadlikkuse suurendamiseks ja julgustada järgima head isiklikku hügieeni, ütleb epidemioloog Benjamin Anderson Duke Kunshani ülikoolist.
2020 American Association for the Advanced of Science of Science.Kõik õigused kaitstud.AAAS on HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef ja COUNTER partner.
