Медицински службеник скенира патник за знаци на треска на терминалот за пристигнување на меѓународниот аеродром Султан Искандар Муда во Аче Бесар, Индонезија, на 27 јануари.
Ако сте патувале на меѓународно ниво во изминатите 2 месеци, можеби сте се сретнале со нив: здравствените службеници накратко ви вперуваат пиштол за термометар на челото или гледаат како поминувате за да проверат дали има знаци на кашлица или отежнато дишење.Многу земји сега ги следат патниците што пристигнуваат и заминуваат во авионите кои би можеле да заболат од вирусна болест СОВИД-19;некои бараат од патниците да пополнат здравствени декларации.(Некои, исто така, едноставно ги забрануваат или ставаат во карантин оние кои неодамна биле во жариштата на епидемијата.)
Скринингот за излез и влез може да изгледа смирувачки, но искуството со други болести покажува дека е исклучително ретко скринувачите да откријат заразени патници.Само минатата недела, осум патници кои подоцна беа позитивни на СОВИД-19 пристигнаа во Шангај од Италија и незабележано ги поминаа контролите на аеродромот, на пример.И дури и ако проверувачите пронајдат повремен случај, тоа нема речиси никакво влијание врз текот на избувнувањето.
„На крајот, мерките насочени кон фаќање инфекции кај патниците само ќе ја одложат локалната епидемија и нема да ја спречат“, вели Бен Каулинг, епидемиолог на Универзитетот во Хонг Конг.Тој и другите велат дека скринингот често се воведува за да се покаже дека владата презема акција, дури и ако влијанието е маргинално.
Сепак, велат истражувачите, може да има придобивки.Оценувањето и испитувањето на патниците пред да се качат во авион - скрининг за излез - може да спречи некои кои се болни или биле изложени на вирус да патуваат.Скринингот за влез, направен при пристигнувањето на одредишниот аеродром, може да биде можност да се соберат информации за контакт кои се корисни доколку се покаже дека инфекцијата се проширила за време на летот и да им се даде на патниците упатства што да прават ако се разболат.
Само оваа недела, американскиот потпретседател Мајк Пенс, кој го предводи одговорот на коронавирусот, вети „100% скрининг“ на директните летови од Италија и Јужна Кореја до Соединетите држави.Кина, која вчера пријави само 143 нови случаи, „ќе соработува на меѓународно ниво за да воведе скрининг за излез и влез со релевантните региони кои страдаат од епидемии“, рече Лиу Хаитао, официјален претставник на кинеската Национална администрација за имиграција, на прес-конференција на 1 март во Пекинг. според државната телевизија CCTV.
Колку скрининг за случаи на СОВИД-19 досега открил ширум светот е нејасно.Најмалку еден Новозеланѓанец бил спречен да се качи на летот за евакуација од Вухан, Кина, откако не поминал на здравствена проверка, објави The New Zealand Herald.Соединетите Држави започнаа со скрининг за влез на американски државјани, постојани жители и нивните семејства кои биле во Кина во претходните 14 дена на 11 аеродроми на 2 февруари.(Секој друг кој бил во Кина во тој период не може да влезе во земјата.) До 23 февруари, 46.016 патници со авион биле прегледани;само еден бил позитивен на тестот и бил изолиран за лекување, според извештајот од 24 февруари од американскиот Центар за контрола и превенција на болести (ЦДЦ).Тоа очигледно не го запре ширењето на вирусот во Соединетите држави, кои од утринава имаат 99 потврдени случаи, според ЦДЦ, плус уште 49 меѓу луѓето вратени од Вухан и бродот за крстарење Diamond Princess во Јокохама, Јапонија.
Постојат многу начини на кои заразените луѓе можат да се провлечат низ мрежата.Термичките скенери и рачните термометри не се совршени.Најголемиот недостаток е тоа што тие ја мерат температурата на кожата, која може да биде повисока или пониска од основната телесна температура, клучната метрика за треска.Уредите произведуваат лажни позитиви, како и лажни негативни, според здравствената програма на ЕУ.(Патниците означени како треска од скенерите обично поминуваат низ секундарен скрининг каде што се користат орални, ушни или пазуви термометри за да се потврди температурата на лицето.)
Патниците исто така може да земаат лекови за потиснување на треска или да лажат за нивните симптоми и каде биле.Што е најважно, заразените луѓе кои сè уште се во фаза на инкубација - што значи дека немаат симптоми - често се пропуштаат.За COVID-19, тој период може да биде помеѓу 2 и 14 дена.
Еден драматичен пример за неуспесите при проверката на аеродромите штотуку се одигра во Кина, откако осум кинески граѓани, сите вработени во ресторан во Бергамо, Италија, пристигнаа на меѓународниот аеродром во Шангај Пудонг на 27 и 29 февруари, според информациите собрани од деталите во локални медиуми и кратки објави од Комитетот за здравје и семејно планирање на Лишуи, град во провинцијата Жеџијанг, кој граничи со Шангај.
Пудонг има политика да ги скенира сите патници кои пристигнуваат за треска користејќи 'бесконтактна термална слика' од крајот на јануари;исто така бара од патниците да ја пријават својата здравствена состојба при пристигнувањето.Не е јасно дали некој од осумте работници во ресторанот имал симптоми или како се справил со тоа известување.Но, откако однеле изнајмени автомобили во Лишуи, нивниот роден град, на еден од патниците му се слошило;таа беше позитивна на САРС-КоВ-2, вирусот што предизвикува СОВИД-19, на 1 март.Следниот ден, и останатите седум биле позитивни на тестот.Тие беа првите потврдени случаи во провинцијата Жеџијанг за 1 недела.
На крајот, мерките насочени кон фаќање инфекции кај патниците само ќе ја одложат локалната епидемија и нема да ја спречат.
И минатото искуство не влева голема самодоверба.Во прегледот од 2019 година во Меѓународниот весник за истражување на животната средина и јавно здравје, истражувачите испитаа 114 научни трудови и извештаи за скрининг за заразни болести објавени во изминатите 15 години.Повеќето податоци се за ебола, сериозна вирусна болест чиј период на инкубација е некаде помеѓу 2 дена и 3 недели.Помеѓу август 2014 и јануари 2016 година, прегледот покажа дека ниту еден случај на ебола не бил откриен меѓу 300.000 патници прегледани пред да се качат на летовите во Гвинеја, Либерија и Сиера Леоне, кои сите имале големи епидемии на ебола.Но, четворица заразени патници се лизнаа на излезниот скрининг бидејќи сè уште немаа симптоми.
Сепак, скринингот за излез можеби помогна да се отстранат драконските ограничувања за патување со тоа што покажа дека се преземаат мерки за заштита на незасегнатите земји, се вели во трудот, чиј автор е Христос Хаџихристодулу и Варвара Мухтури од Универзитетот во Тесалија и колегите.Знаејќи дека ќе наиде на скрининг за излез може да ги одврати некои луѓе изложени на ебола дури и да се обидат да патуваат.
Што е со скринингот на другиот крај од патувањето?Тајван, Сингапур, Австралија и Канада спроведоа влезен скрининг за тежок акутен респираторен синдром (САРС), кој е сличен на СОВИД-19 и исто така предизвикан од коронавирус, за време на избувнувањето од 2002-03 година;ниту еден не пресретнал ниту еден пациент.Сепак, епидемијата беше во голема мера контролирана до моментот кога беше инициран скринингот и беше предоцна за да се спречи воведувањето на САРС: Сите четири земји или региони веќе имаа случаи.За време на епидемијата на ебола 2014-16, пет земји ги прашаа дојдовните патници за симптомите и можната изложеност на пациентите и проверуваа дали има треска.Ниту еден случај не најдоа.Но, двајца заразени, асимптоматски патници се лизнаа преку скрининг за влез, еден во Соединетите држави и еден во Обединетото Кралство.
Кина и Јапонија поставија опсежни програми за скрининг за влез за време на пандемијата на грип H1N1 во 2009 година, но студиите покажаа дека скринингот фатил мали фракции од оние кои всушност биле заразени со вирусот и дека и двете земји сепак имале значителни епидемии, известува тимот во својот преглед.Скринингот за влез е „неефективен“ во откривањето на заразени патници, велат Хаџихристодулу и Мухтури за Science.На крајот, патниците со сериозни заразни болести се појавуваат во болниците, клиниките и канцелариите на лекарите наместо да бидат фатени на аеродромите.И скринингот е скап: Канада потроши околу 5,7 милиони долари на нејзиниот влезен скрининг за САРС, а Австралија потроши 50.000 долари по откриен случај на Х1Н1 во 2009 година, велат Хаџихристодулу и Мухтури.
Секоја заразна болест се однесува поинаку, но дуото не очекува скринингот на аеродромот за COVID-19 да биде поефективен отколку за САРС или пандемски грип.Малку е веројатно дека ќе има значително влијание врз текот на избувнувањето, вели Каулинг.
Две неодамнешни студии за моделирање го доведуваат во прашање и скринингот.Истражувачите од Европскиот центар за превенција и контрола на болести заклучија дека приближно 75% од патниците заразени со СОВИД-19 и кои патуваат од погодените кинески градови нема да бидат откриени со скрининг за влез.Студијата на група од Лондонската школа за хигиена и тропска медицина заклучи дека скринингот за излез и влез „малку е веројатно дека ќе го спречи преминувањето на заразените патници во нови земји или региони каде што може да доведат до локален пренос“.
За земјите кои сепак прифаќаат скрининг, Светската здравствена организација нагласува дека не се работи само за држење на пиштол за термометар.Скринингот за излез треба да започне со проверки на температурата и симптомите и интервјуа на патниците за потенцијална изложеност на високоризични контакти.Симптоматските патници треба да добијат дополнителен медицински преглед и тестирање, а потврдените случаи треба да бидат преместени во изолација и третман.
Скринингот за влез треба да биде поврзан со собирање податоци за тоа каде се наоѓа пациентот во текот на изминатите неколку недели, што подоцна може да помогне во следењето на нивните контакти.На патниците исто така треба да им се дадат информации за да се зголеми свеста за болеста и да се охрабрат да практикуваат добра лична хигиена, вели епидемиологот Бенџамин Андерсон од Универзитетот Дјук Куншан.
2020 Американско здружение за унапредување на науката.Сите права се задржани.AAAS е партнер на HINARI, AGORA, OARE, CHORUS, CLOCKSS, CrossRef и COUNTER.
